OTITIS

MEDIA
AGUDA
Alejandro Domínguez
 Definición
Inflamación del oído de inicio súbito. Presencia de líquido en la
cavidad del oído medio asociada a signos y síntomas de
inflamación local. Está relacionada íntimamente con otras
infecciones de vías aéreas superiores y constituye una de las
principales infecciones respiratorias agudas en la edad pediátrica,
debido a factores como: colonización bacteriana de nasofaringe,
infecciones virales de vías respiratorias frecuentes, exposición al
humo de tabaco, y función inadecuada con longitud menor de la
trompa de Eustaquio.
AGUDA CRÓNICA PERSISTENTE RECURRENTE
< 3 semanas > 3 semanas 6 días tto. 3 o + < 6 meses
 Etiología
Streptococcus Haemophilus Moraxella Streptococcus
pneuoniae infiuenzae no catarrhalis pyogenes
tipificable

Cuadro Clínico
Se caracteriza por la rápida aparición de signos y síntomas como
otalgia, irritabilidad, otorrea y/o fiebre. A pesar de que en el
momento que acuden a consulta 90% de los pacientes con OMA
presenta fiebre, otalgia e irritabilidad, estos síntomas no son
específicos de OMA. La otoscopía muestra una membrana
timpánica hiperémica engrosada clásica, e inmóvil a la otoscopía
neumática.
 Diagnóstico
Se debe realizar una otoscopia neumática en busca de
algún signo de presencia de exudado: abombamiento de
la membrana timpánica, disminución de la movilidad,
nivel hidroaéreo u otorrea; cuando hay al menos uno de
éstos y se acompaña de eritema de la membrana o dolor
se puede confirmar el diagnóstico.

Otros hallazgos patológicos son: membrana timpánica

opaca o amarilla, en posición neutral o retraída y con
disminución de la movilidad.

1. Etapa de
Tubotimpanitis
Discreta hiperemia sobre
mango del martillo,
acortamiento del reflejo
luminoso y reducción de la
movilidad a la otoscopia
neumática, puede iniciar con
exudado o derrame seroso
Etapas Clínicas de la OMA
2. Etapa Hiperémica
Otalgia, malestar general,
fiebre ≥ 39 ºC, la otoscopia
muestra una MT
congestionada y opaca,
hipomóvil y dolorosa a la
exploración neumática
3. Etapa Exudativa
Otalgia intensa que impide el
sueño, náusea, vomito y
anorexia, mialgias, artralgias
y en ocasiones diarrea,
fiebre ≥ 39 ºC, la MT pierde
las referencia anatómicas e
hipoacusia en frecuencias
altas y bajas
4. Etapa Supurativa
Fiebre ≥ 40 ºC, otalgia
intensa y pulsátil, la MT
abombada, hiperémica,
tensa, inmóvil con zonas
amarillentas que denotan
líquido y necrosis,
hipoacusia importante,
posible perforación de la MT
y otorragia
 TRATAMIENTO
AMOXICILINA 90 mg/kg/día dividido en dos dosis, durante 5 días
< 2 años
90 mg/kg/día dividido en dos dosis, durante 10 días
> 2 años
Si paciente es alérgico cefuroxima, azitromicina o claritromicina
a las Penicilinas
Amoxicilina + Ac. 90 mg/kg/día sin exceder 7 mg/kg/día de clavulánico
Clavulánico SI no hay respuesta en 48 a 72 h, existe recurrencia
en menos de 4 semanas, fiebre > 39ºC u otalgia
grave
Ceftriaxona 50 mg/kg/día por 3 días SI no hay respuesta o existe
intramuscular intolerancia a la vía oral
 GRACIAS
Ramírez Marín Jorge Yolik, Merelo Arias Carlos Adrián, Pérez Dórame Renzo, Strassburger Lona Karla,
Álvarez Díaz Carlos de Jesús. Otitis Media Aguda. Un enfoque clínico y terapéutico. Rev. Fac. Med.
(Méx.) [revista en la Internet]. 2020 Feb [citado 2023 Mayo 29] ; 60( 1 ): 50-58. Disponible en:
http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0026-17422017000100050&lng=es