ĐẠI HỌC Y - DƯỢC THÁI NGUYÊN

BỘ MÔN CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH

CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH

TRONG GÃY XƯƠNG SƠ SINH

HỌC VIÊN: VĂN THỊ DUNG

BSNT NHI KHOA K16
GÃY XƯƠNG SƠ SINH

• Chấn thương khi sinh là sự suy giảm chức năng hoặc cấu trúc cơ thể của trẻ sơ
sinh do một sự kiện bất lợi xảy ra khi sinh.
• Gãy xương sơ sinh là rất hiếm. Tỷ lệ < 1/1000 ca sinh.
• Yếu tố liên quan: sinh non, thai to, ngôi bất thường; chuyển dạ kéo dài, khung
chậu hẹp; mổ lấy thai, đẻ can thiệp,...
• Chẩn đoán đôi khi bị bỏ xót. Điều trị bảo tồn là chủ yếu.
• Phương pháp: Xquang, Siêu âm, CT-Scaner, MRI
MỤC TIÊU

1. Trình bày được biểu hiện lâm sàng của các gãy xương sơ sinh

2. Vai trò của chẩn đoán hình ảnh trong chẩn đoán và điều trị gãy
xương sơ sinh.
 GÃY XƯƠNG ĐÒN
Cảm hứng

GÃY GÃY XƯƠNG ĐÙI

XƯƠNG
SƠ SINH GÃY XƯƠNG
Trí tưởng tượng CÁNH TAY

GÃY XƯƠNG SỌ

GÃY XƯƠNG SƯỜN

PHƯƠNG PHÁP CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH

XQUANG

SIÊU ÂM

CT-SCANNER

MRI
 XQUANG CT-SCANNER

Đánh giá tổn thương gãy xương: vị trí, di lệch

ƯU ĐIỂM
Giúp ích điều trị: bảo tồn/can thiệp

Độc hại với trẻ sơ sinh

NHƯỢC ĐIỂM Hạn chế đánh giá được tổn thương

mô mềm, thần kinh, mạch máu
 SIÊU ÂM

Đánh giá tổn thương mô mềm,TK,MM

ƯU ĐIỂM
An toàn với trẻ

Hạn chế xác định mức độ, hình dạng

gãy xương
NHƯỢC ĐIỂM
Ít lợi ích phục vụ điều trị
GÃY XƯƠNG ĐÒN

Trẻ sơ sinh nam, đẻ thường, tuổi

thai 39 tuần 4 ngày, người mẹ bị
ĐTĐ thai kỳ và có tiền sử đẻ
khó. P = 3440 gram; CĐ: gãy
xương đòn phải.
Chụp Xquang ngực thẳng có
hình ảnh mất liên tục màng
xương ở 1/3 giữa xương đòn bên
phải.
GÃY XƯƠNG ĐÒN

Trẻ sơ sinh nữ, 3 ngày

tuổi, đẻ thường, mẹ có
tiền sử đái tháo đường
thai kỳ và đẻ khó do
khung chậu hẹp.
GÃY XƯƠNG ĐÒN

Đứa trẻ sơ sinh với tuổi thai là 39 tuần, sinh thường, cân nặng khi sinh là 4.140 gam. Bệnh nhân nhập
viện 3h sau sinh do viêm phổi. Khám lâm sàng cho thấy xương đòn hai bên không đối xứng và bên trái
nhẵn, trong khi bên phải có lạo xạo xương rõ ràng.
Siêu âm cho thấy sự liên tục bị gián đoạn của màng xương đòn phải.
GÃY XƯƠNG ĐÙI
GÃY XƯƠNG ĐÙI
GÃY XƯƠNG CÁNH TAY

Trẻ nam, 1 ngày tuổi, đẻ thường, tuổi

thai 40 tuần, cân nặng sơ sinh 3,9kg,
mẹ có tiền sử bình thường
GÃY XƯƠNG CÁNH TAY
GÃY XƯƠNG SỌ
GÃY XƯƠNG SỌ
GÃY XƯƠNG SƯỜN
GÃY XƯƠNG SƯỜN

Trẻ ở 7 tuần tuổi chụp Xquang

thấy hình ảnh gãy xương đòn
(mũi tên trắng) và gãy cung sau
của xương sườn thứ 6 và thứ 7
(mũi tên mờ), đều đã hình thành
can xương.
 KẾT LUẬN

- Gãy xương sơ sinh thường liên quan tới yếu tố đẻ khó

- Lâm sàng dễ bỏ sót với trường hợp gãy kín đáo
- PP CDHA: Xquang, siêu âm, CT
- Điều trị bảo tồn/ can thiệp, ít khi điều trị phẫu thuật
- Cần hết sức cân nhắc khi đưa ra chỉ định pp CDHA cho trẻ sơ
sinh
THANK
YOU