RESPONSABILIDAD

MEDICA
 Aspectos
historicos
relevantes
 De 282 párrafos, dedica del 215 al 223 a los actos
médicos.
 Del 218 al 220, enumera los actos médicos con
consecuencias dañosas para el hombre.
 Incluye sanciones: amputarle la mano al cirujano
que causara daño a su paciente o bien, la
indemnización si este era esclavo.
 La medicina y la magia de los sacerdotes debía
ser realizada según los rituales autorizados ya
existentes en los textos crípticos del momento.
 Se castigaba todas las fallas que se producían por
no observar esos reglamentos.
 La norma era obligatoria para todos.
 1825.
 Dr. Heile: en un parto distócico de hombro,
procede amputando primero un miembro superior
y luego el otro. No intentó ninguna maniobra
obstétrica ni se hallaba comprometida la
viabilidad de los miembros.
 El recien nacido sobrevivió
 El caso se llevo a los Tribunales y se realizó la
pericia por parte de 5 expertos de la Academia de
Medicina de Paris.
 El profesional fue condenado por “haber actuado
en forma imprudente y con precipitación
increíble”
 La condena fue una pensión vitalicia para el niño,
por falta grave y responsable.
 El Dr. Thouret-Noroy, practicó una sangría en el
pliegue del codo y luego colocó un vendaje
compresivo, sin haber advertido que había
lesionado la arteria humeral con la punción.
 Al tiempo, el paciente tuvo una tumoración local,
voluminosa y pulsátil: el medico solo le indico
pomadas locales (?)
 18 días mas tarde, volvió a llamar, pero el medico
se negó a concurrir.(!)
 Se lo consulta a otro medico, que lo opera y debe
finalmente, amputarle el brazo.
 Se establece la demanda, siendo el mismo
condenado en primera instancia por “impericia,
olvido de reglas elementales, negligencia grave
y falta grosera en la atención y tratamiento”.
 El médico apela hasta el Tribunal de Casación.
 “Para que un hombre sea considerado
responsable de un acto realizado en el ejercicio
de su profesión, es necesario que haya cometido
una falta en ese acto, sea que le hubiere sido
posible con mas vigilancia sobre si mismo o
sobre sus actos, que lo incrimine tal que la
ignorancia sobre este punto no sea admisible en
su profesión”
EVOLUCIÓN DEL CONCEPTO DE CULPA
 Código de Hammurabi: Castigaba los errores
médicos
 Errores groseros
 Culpa grave
 Teoría de “obligación de Medios”
 Evolución del concepto de daño: Pérdida de la
chance
 CONCEPTO

 Obligación de los profesionales del arte de curar de responder ante

la justicia por el daño que resulte de su actividad profesional
 Los actos médicos deben realizarse como lo prescribe la ética, el
arte médico y las normas que regulan el ejercicio de la medicina.
 En el fuero PENAL no admite transferencia a nadie: es exclusiva
para cada profesional. En el fuero CIVIL es solidaria entre todos.
 Es una forma mas de Responsabilidad Profesional, no es exclusiva
para médicos.
 ELEMENTOS CONSTITUTIVOS DE LA
RESPONSABILIDAD MÉDICA
 El autor debe ser Médico.
 La acción u omisión determinantes del daño es el
resultado del accionar profesional o sea un acto médico.
 Debe existir relación causal directa entre acto médico y
daño, debiendo ser este nexo idóneo.
 Debe existir un daño mensurable y objetivable, físico y/o
psíquico. No es resarcible aca el daño moral
 Debe existir la culpa del médico siempre.
LA RESPONSABILIDAD MÉDICA
ESTÁ TIPIFICADA TANTO EN EL
CÓDIGO CIVIL COMO EN EL
CÓDIGO PENAL
RESPONSABILIDAD MÉDICA EN EL CÓDIGO
CIVIL

Se encuentra dentro del título V: Otras fuentes de
obligaciones

PROFESIONES LIBERALES.-art. 1768: Está sujeta a las
obligaciones de hacer. La responsabilidad es subjetiva,
excepto que se haya comprometido un resultado concreto.
Cuando la obligación de hacer se preste con cosas, la
responsabilidad no esta comprendida en la sección 7ma. De
este capítulo excepto que causen daño de su vicio
(responsabilidad derivada de cosas y de ciertas actividades).
[…] No está comprendida en la responsabilidad por
actividades riesgosas. (art. 1757)
OBLIGACIONES DE HACER Y DE NO HACER

Art. 773. Concepto. La obligación de hacer es aquella cuyo objeto consiste en
la prestación de un servicio o en la realización de un hecho, en el tiempo,
lugar y modo acordados por las partes.

Art. 774. Prestación de un servicio. La prestación de un servicio puede
consistir:

a) en realizar cierta actividad, con la diligencia apropiada, independientemente
de su éxito o a aplicar los mejores esfuerzos (OBLIGACIÓN DE MEDIOS)

b) en procurar al acreedor cierto resultado concreto, con independencia de su
eficacia; (OBLIGACIÓN DE MEDIOS REFORZADA)

c) en procurar al acreedor el resultado eficaz prometido. (OBLIGACIÓN DE
RESULTADOS)

Art. 776. Incorporación de terceros. La prestación puede ser ejecutada por
persona distinta del deudor, a no ser que de la convención, de la naturaleza de
la obligación o de las circunstancias resulte que éste fue elegido por sus
cualidades para realizarla personalmente. Esta elección se presume en los
contratos que suponen una confianza especial.
CONCEPTO DE DAÑO. DAÑO RESARCIBLE

Art. 1737. Concepto de Daño: Hay daño cuando se lesiona un
derecho o interés no reprobado por el ordenamiento jurídico, que
tenga por objeto la persona...

Art. 1738. Indemnización:...Lucro cesante en el beneficio
económico esperado..., la pérdida de chances. Incluye la
violación de los derechos personalísimos de la víctima, de su
integridad personal, de su salud psicofísica, sus afecciones
espirituales …..

Art 1739. Requisitos: Debe existir perjuicio directo o indirecto,
actual o futuro, cierto y subsistente. La perdida de chance es
indemnizable en la medida que su contingencia sea razonable y
guarde una relación de causalidad con el hecho generador
CONCEPTO DE DAÑO. DAÑO RESARCIBLE

Art. 1740. Reparación Plena: Restitución del damnificado al
estado anterior al hecho dañoso, sea por el pago en dinero o
especie

Art. 1741. Indemnización de consecuencias no patrimoniales
(daño moral): Legitimados: damnificado directo, si
muere, pueden reclamar ascendientes, descendientes,
cónyuges o convivientes.

Art. 1742. Atenuación de responsabilidad: El juez puede
atenuar la responsabilidad en función del patrimonio del
deudor

Art. 1744. Prueba del daño: Debe ser acreditado por quien lo
invoca
FUNCIONES DE LA RESPONSABILIDAD

Art. 1708:

PREVENCIÓN

REPARACIÓN
FUNCIÓN PREVENTIVA

Art. 1710: Deber de prevención del daño

a)evitar causar un daño no justificado;

b)adoptar las medidas razonables para evitar que se
produzca un daño, o disminuir su magnitud, si tales
medidas evitan o disminuyen la magnitud de un daño del
cual un 3ro. Sería responsable, tiene derecho a
resarcimiento por parte de este;

c)no agravar el daño si ya se produjo
FUNCIÓN PREVENTIVA

Art. 1711: Acción Preventiva: La acción preventiva
procede cuando una acción u omisión antijurídica hace
previsible la producción de un daño, su continuación
o agravamiento. No es exigible la concurrencia de
ningún factor de atribución

Art. 1712: Legitimación: Están legitimados para
reclamar quienes demuestren un interés razonable en la
prevención del daño
FUNCIÓN RESARCITORIA

Art. 1716: Deber de reparar. La violación del deber de no dañar o el
incumplimiento de una obligación, da lugar a la reparación del daño causado

Art. 1717: Antijuricidad. Cualquier acción u omisión que causa un daño al
otro es antijurídica si no está justificada

Art. 1718: Está justificado el hecho que causa un daño:

c)para evitar un mal, actual o inminente, de otro modo inevitable, que
amenaza al agente o un 3ro., si el peligro no se origina de un hecho suyo, el
hecho se halla justificado unicamente si el mal que se evita es mayor que el
que se causa

Art. 1720: Consentimiento del damnificado: El consentimiento libre e
informado del damnificado en la medida que no constituya una cláusula
abusiva, libra de la responsabilidad por los daños derivado de la lesión de
bienes disponibles (justificado).

Unificación de las órbitas contractual y extracontractual
RELACIÓN CAUSAL

Art. 1726: Son reparables las consecuencias dañosas que
tienen nexo adecuado de causalidad con el hecho
productor del daño. Se indemnizaran las consecuencias
inmediatas y las mediatas previsibles

Art. 1727. Tipos de consecuencias: Inmediatas: son las
que acostumbran a suceder según el curso natural y
ordinario de las cosas y las mediatas son las que
resultan solamente de la conexión de un hecho con un
acontecimiento distinto; y las consecuencias mediatas
que no pueden preverse son consecuencias casuales
RELACIÓN CAUSAL

Art. 1728. Previsibilidad contractual: En los contratos se
responde por las consecuencias que las partes
previeron o pudieron ser previstas. Cuando existe dolo
del deudor, la responsabilidad se fija tomando también
éstas consecuencias al momento del incumplimiento
INTERRUPCIÓN DEL NEXO. AUSENCIA DE
RESPONSABILIDAD

Art. 1729. Hecho del damnificado: la víctima. La responsabilidad puede
ser excluida o limitada por incumplimiento del paciente

Art. 1730. Caso fortuito o fuerza mayor: El hecho que no ha podido ser
previsto o que habiendo sido previsto no pudo ser evitado

Art. 1731. Hecho de un tercero por el cual no se debe responder: Debe
reunir las condiciones de caso fortuito

Art. 1732. Imposibilidad de cumplimiento: El deudor de una obligación
queda eximido del cumplimiento y no es responsable, si la obligación se
ha extinguido por imposibilidad objetiva y absoluta no imputable al
obligado. Se debe tener en cuenta la buena fe y la prohibición del
ejercicio abusivo de los derechos (imposibilidad moral?)
EXCEPCIÓN

Art. 1733. Responsabilidad por caso fortuito: d)si
el caso fortuito o la imposibilidad de
cumplimiento sobreviene por su culpa
FACTOR DE ATRIBUCIÓN DE
RESPONSABILIDAD

Art. 1721: Factores de atribución: La atribución de un daño al
responsable puede ser objetivo o subjetivo. En ausencia de
normativa el factor es culpa (subjetivo)

Art 1722: Factor objetivo: Cuando la culpa es irrelevante a los
efectos de atribuir responsabilidad. En tales casos el
responsable se libera demostrando causa ajena (la culpa no es
criterio de imputación ni eximición)

Art 1723. Responsabilidad objetiva: Se da cuando de las
circunstancias de la obligación o lo convenido surge que el deudor
debe tener un resultado determinado (no hay reproche en su
conducta -la diligencia es irrelevante)
FACTOR DE ATRIBUCIÓN DE
RESPONSABILIDAD

Art. 1724. Factores subjetivos:

Culpa: Omisión de diligencia según la obligación y
circunstancias de las personas, tiempo y lugar
Comprende: imprudencia, impericia y negligencia

Dolo: Producción de un daño de manera intencional o con
indiferencia por los intereses ajenos

Art. 1725: Valoración de la conducta: Cuanto mayor es el
deber de obrar con prudencia y pleno conocimiento de las
cosas mayor es la diligencia exigible y valoración de la
previsibilidad de las consecuencias
 Se excede en la acción que corresponde a la
prestación requerida, haciendo correr riesgo.
 Acción TEMERARIA,
RIESGOSA,INJUSTIFICABLE.
 Tiene el concepto para saber que hacer, pero se
excede y ejecuta acciones temerarias, de riesgo
con mal resultado.
 Desecha concurso de otros profesionales para la
acción.
 Es NO saber hacer algo y hacerlo igual
 Falta de aptitud suficiente o una insuficiencia
técnica para realizar algo.
 No está capacitado. No está entrenado.
 Falta de destreza o de conocimiento.
 Inhabilidad para los alemanes (Kunstfehler)
 Puede ser por acción o por omisión, según que no
sepa que hacer en un caso.
 No se ha puesto el debido empeño en hacer algo.
Se ha hecho con desinterés.
 No se ha puesto la diligencia exigible.
 No se ha tenido la preocupación necesaria
 Es una actitud negativa, por defecto.
 No ha cumplido la obligación de cuidado
 En síntesis, no se ha actuado o se ha hecho en
menos. Puede existir falta de atención: oblito.
 INOBSERVANCIA DE DEBERES Y REGLAMENTOS

 Es no haber actuado acorde a las reglas del arte

de curar desconociendo o no cumpliendo un
reglamento que se ha puesto obligadamente al
médico para ser cumplido.
 No atender a la ley y las normas.
 Es una omisión irresponsable, con una
consecuencia dañosa: Abandonar
injustificadamente la guardia,
RESPONSABILIDAD DIRECTA

Art. 1749. Sujetos responsables: Es responsable
directo quien incumple una obligación u
ocasiona un daño injustificado por acción u
omisión

Art. 1751. Pluralidad de responsables: Si varias
personas participan en la producción del daño
que tiene una causa única se aplican las reglas de
obligaciones solidarias
RESPONSABILIDAD POR EL HECHO DE TERCEROS
(INOBSERVANCIA DE DEBERES Y OBLIGACIONES)

Art. 1753.- Responsabilidad del principal por el hecho del dependiente.
El principal responde objetivamente por los daños que causen los que
están bajo su dependencia, o las personas de las cuales se sirve para el
cumplimiento de sus obligaciones, cuando el hecho dañoso acaece en
ejercicio o con ocasión de las funciones encomendadas.
La falta de discernimiento del dependiente no excusa al principal.
La responsabilidad del principal es concurrente con la del dependiente

La responsabilidad del principal es objetiva si:

Hay una relación de dependencia entre el 3ro., y el principal (actúa por
cuenta y orden de quien le manda)

Hecho dañoso en ocasión o ejercicio de la función encomendada
(relación causal). {incluso en el abuso de su función}
CARGA PROBATORIA

Art. 1734. Prueba de los factores de atribución y eximientes:
La carga de la prueba de los factores de atribución y de las
circunstancias de los eximientes corresponde a quien los
alega

Art. 1735. Facultades judiciales: El juez puede distribuir la
carga de la prueba de la culpa o la diligencia según cual
de las partes se halla en mejores condiciones de aportarla

Art. 1736. Prueba de relación de causalidad: La carga de la
prueba de la relación de causalidad corresponde a quien lo
alega, la carga de la prueba de la causa ajena recae sobre
quien la invoca
 CARACTERÍSTICAS

La importancia de aplicar las reglas, tiene que ver con la carga de
la prueba, tanto de la diligencia como de la liberación

OBLIGACIÓN DE MEDIOS: La víctima tiene que probar la
culpa y el profesional puede eximirse demostrando diligencia

OBLIGACIÓN DE RESULTADO: Basta la prueba de
incumplimiento. La prueba de diligencia no alcanza y el
profesional que no quier pagar los daños debe demostrar ruptura
del nexo causal (RESPONSABILIDAD OBJETIVA)

RESPONSABILIDAD SUBJETIVA: Culpa que además debe
ser demostrada por la víctima. Excepcionalmente se puede
aplicar las cargas probatorias dinámicas
LEGITIMACIÓN PASIVA

Art. 1773: Acción contra el responsable directo e
indirecto. El legitimado tiene derecho a
interponer su acción contra el responsable
directo y el indirecto
 DAÑO EN EL CÓDIGO PENAL

 Es un HECHO

 TIPICO
 ANTIJURIDICO
 REPROCHABLE.
 Es un injusto que sumado a la culpabilidad se
denomina DELITO.
RESPONSABILIDAD MÉDICA EN EL AMBITO
PENAL
HOMICIDIO CULPOSO. Art. 84 CP: Reprimido
con prisión de 6 meses a 5 años e inhabilitación
especial por 5 a 10 años, el que por
imprudencia, impericia, negligencia o
inobservancia de los reglamentos o deberes a
su cargo en su profesión, causare a otro la
muerte
RESPONSABILIDAD MÉDICA Y DERECHO
PENAL
LESIONES CULPOSAS. Art 94 CP: Prisión de 1
mes a 3 años o multa e inhabilitación especial por
1 a 4 años el que por imprudencia, impericia,
negligencia o inobservancia de los deberes y
derechos a su cargo en su profesión,causare a
otro un daño en el cuerpo o la salud
RELACIONES ENTRE LA ACCIÓN CIVIL Y LA CRIMINAL

Art 1774. Independencia: La acción civil y la acción penal resultantes
del mismo hecho pueden ser ejercidas independientemente. En los
casos que el hecho dañoso también configure un delito penal, la acción
civil puede interponerse a los jueces penales

Art. 1775. Suspensión del dictado de la sentencia civil: Si se interpone
acción penal, la sentencia del proceso civil debe suspenderse hasta la
conclusión del proceso penal

Art. 1776. Condena penal: Cosa juzgada en el proceso civil

Art. 1777. Inexistencia del hecho, de autoría, de delito o de
responsabilidad penal: Si la sentencia penal decide que el hecho no
existió o que el sindicado como responsable no participó, estas
circunstancias no pueden ser discutidas en el proceso civil
PRESCRIPCIÓN

Art. 2561. Plazos especiales: El reclamo de
indemnización de los daños de responsabilidad
civil prescribe a los 3 años
CUAL ES EL MOMENTO DE INICIO DEL
CÓMPUTO?

Art. 2554. El transcurso del plazo de prescripción
comienza el día en que la prestación es exigible

En el caso de la conservación de documentos
médicos, se recomienda conservarlos un tiempo
algo mayor a los 3 años (ej. infecciones hospitalarias)
PLAZOS DE PRESCRIPCIÓN Y NUEVO CC

Art. 2537. Modificación de los plazos por ley posterior. Los plazos de
prescripción en curso al momento de entrada en vigencia de una
nueva ley se rigen por la ley anterior.
Sin embargo, si por esa ley se requiere mayor tiempo que el que fijan las
nuevas, quedan cumplidos una vez que transcurra el tiempo
designado por las nuevas leyes, contado desde el día de su vigencia,
excepto que el plazo fijado por la ley antigua finalice antes que el nuevo
plazo contado a partir de la vigencia de la nueva ley, en cuyo caso se
mantiene el de la ley anterior
 DE MEDIO: Poner a disposición del paciente
todos los elementos necesarios para un acto
médico.

 DE RESULTADO: Prometer algo u obligarse a

realizarlo.
 LAS OBLIGACIONES DEL MEDICO SON DE
MEDIOS

 LAS OBLIGACIONES DE RESULTADO SON

SOLAMENTE EN CASO DE ANATOMIA
PATOLÓGICA O CIRUGÍA PLÁSTICA.
 Asistencia y tratamiento con el consentimiento
del paciente.
 Confección de la documental médica habitual:
historia clínica, fichas, certificados, etc.
 Denuncia de delitos
 Guardar el pertinente secreto médico.
 Obligación de medios siempre.
 Veracidad en sus dichos
 Colaboración en su tratamiento
 Cumplimiento de las indicaciones y tratamiento
 En la práctica privada, existe obligación del pago
de honorarios por los servicios médicos recibidos.
Deben estipularse previamente.
CONDUCTAS MÉDICAS DISVALIOSAS
EXCLUIDAS DE LA RESPONSABILIDAD
MÉDICA
 Iatros es médico en griego.
 Aparece con E Bleuler, psiquiatra: transtornos del
paciente por el accionar médico en si.
 Es el daño en el cuerpo o en la salud que es
causado por el médico cuando en su actividad no
ha habido culpa, es decir, actuó con pericia,
prudencia, diligencia y observancia.
ERROR DE HECHO NO IMPUTABLE
 Se da habitualmente por falta de colaboración del
paciente
 Inc. 3: “ el que causare un mal por evitar otro
mayor inminente al que ha sido extraño”
 Sería el caso de realizar un legrado en una
embarazada con una metrorragia: es la única y
última medida para salvar la vida.
 Se causa un mal pero se evita uno mayor
inminente al que ha sido extraño.
ABANDONO DE PERSONA
 ARTÍCULO 106 CP
 Personas minusválidas o incapacitadas que en
ciertas situaciones no pueden valerse por sí
mismas
 Obligatoriedad especial para los que tienen
profesiones de protección (policías, guardavidas,
MÉDICOS, ETC)
 DELITO DOLOSO
OMISIÓN DE AUXILIO
 Se produce cuando se “encuentra” a la víctima en
situación de peligro y sin haber riesgo personal,
no suministra auxilio
 DELITO DOLOSO
ESTAFA
 ARTÍCULOS 172 Y 173 CP
 Lograr un beneficio por parte de la víctima, que
es injusto valiéndose de un ardid o engaño
 DELITO DOLOSO
EUTANASIA
 Penada por la legislación vigente
 DELITO DOLOSO
ABORTO CRIMINAL

DELITO DOLOSO

Penado por la ley vigente
INFECCIONES NOSOCOMIALES
 Se configura en principio la culpa del
establecimiento asistencial
 Es el incumplimiento que le cabe a éste de
otorgar seguridad asistencial al paciente.
 RELACIÓN EXTRACONTRACTUAL

 Cuando los servicios del médico los pide otra

tercera persona.
 Cuando la atención es prestada espontaneamente
y sin consentimiento previo, por ejemplo, un
accidente o una guardia.
 Asistencia de un incapaz de hecho sin
consentimiento de su representante legal.
 PLAZOS DE PRESCRIPCIÓN

 PRESCRIPCION PENAL: 3 años para lesiones y 5 para

el homicidio culposo.
 3 AÑOS
 Se elimina la distinción contractual y extracontractual
 Se recomienda la conservación de la documentación
médica un tiempo un poco mayor
 Mala relación médico-paciente-familiar.
 Sistemas de Atención Médica: masivos.
 Excesiva complejidad: superespecialización.
 Desprotección y desamparo del profesional.
 El médico trabaja en cualquier circunstancia o en cualquier
lugar a veces inhumano.
 Información y difusión indiscriminada de temas médicos.
 Formación profesional
 Desconocimiento del marco regulatorio
RECURSO DE AMPARO
 En caso de menores en el que los padres tienen la patria
potestad
 Embarazadas con indicación de transfusión
 Alternativas terapéuticas cuestionadas
 Peligro de vida
 Se plantea un recurso de amparo sobre el cual se debe
expedir el juez civil de turno previa petición médica
mediante intervención policial
MEDIACIÓN
 En la ciudad de Bs. As. Es obligatorio. Ley
24573
 No garantiza un resultado porque si una de las
partes decide no continuar se da por finalizado
 Es una negociación que permite el acercamiento
de las partes
FIN