Parkinson

Paula Muoz C. Interna de Enfermera 2011

Parkinson
Es llamada tambin Parlisis agitante, fue descubierta por el ingls James Parkinson en 1817. Afeccin cerebral degenerativa, que provoca temblor y rigidez muscular.

Causas
El mal de Parkinson hace que las clulas productoras de Dopamina en el cerebro mueran gradualmente, cuando quedan el 20% de estas clulas aparecen los sntomas de esta enfermedad. Causada por txicos antagonistas de la dopamina (1-metil, 4-felil)

Manifestaciones
Afecta en una gran mayora a personas de ms de 55 aos de edad. Enfermedad progresiva y crnica Movimientos involuntarios:
En un solo lado del cuerpo En ambos lados, con inestabilidad corporal moderada En ambos lados, con inestabilidad corporal crtica. Desarrollo severo de la enfermedad que puede restringir a la persona a una cama o silla de ruedas

Sntomas
Boca seca Problemas de lenguaje Perdida de expresin facial Disfuncin sexual Demencia Falta de apetito y alteraciones intestinales Hipotensin arterial sistmica Disfuncin urinaria

Dificultad para escribir

Perdida de la memoria Depresin Ansiedad Movimientos involuntarios

Cambio de personalidad Perdida de la capacidad motora automtica de la expresin

Dolor muscular y articular Edema en miembros inferiores

Atrofia muscular

Progresin de la enfermedad

Algoritmo de manejo de paciente con Parkinson

Diagnstico Diferencial del Sndrome Parkinsoniano en Atencin Primaria:

Investigar si el paciente tiene tratamiento con neurolpticos u otros frmacos, suprimirlos y si en un plazo de tres meses los sntomas no ceden derivar a neurlogo.

En aquellos pacientes con antecedentes de AVC o enfermedad cerebro vascular, se debe descartar como causa del sndrome parkinsoniano el deterioro enceflico secundario a estas entidades
Tiene un comienzo insidioso y sus caractersticas son: temblor, bradicinesia, rigidez y alteracin de los reflejos posturales, aunque pueden aparecer otros sntomas a lo largo de la enfermedad.

Clasificacin de pacientes con Enfermedad de Parkinson

1. Sin compromiso funcional o este tiene un impacto menor sobre su desempeo. Entrega de medicamentos. Control cada 6 meses. Se evala respuesta a medicamentos, efectos no deseados. Evaluacin estado de salud general y comorbilidad. Educacin nivel primario y comunitario. Conocer los programas de rehabilitacin integral y de apoyo que existen en su regin territorial, se recomienda visita a terreno para su supervisin y orientacin. Esta funcin puede ser cumplida por el equipo de RBC. En caso de no existir programas comunitarios, el equipo de RBC debera actuar como promotor.

Clasificacin de pacientes con Enfermedad de Parkinson

2. Con compromiso funcional pero conserva autovalencia con limitaciones, requiere ayuda parcial. Entrega de medicamentos Control cada 3 meses. Se evala respuesta a medicamentos, efectos no deseados. Evaluacin estado de salud general y comorbilidad. Conocer los programas de Rehabilitacin Integral y de apoyo que existen en su regin territorial, se recomienda visita a terreno para su supervisin y orientacin. Esta funcin puede ser cumplida por el equipo de RBC (rehabilitacin base comunitaria). En caso de no existir programas comunitarios, el equipo de RBC debera actuar como promotor. Educacin nivel primario y comunitario.

Clasificacin de pacientes con Enfermedad de Parkinson

3.- Paciente con severas limitaciones de su desempeo, no es independiente Se debe incorporar a programa paciente postrado. Rehabilitacin Integral.

Criterios para derivacin a la atencin secundaria

1.- Ante efectos adversos deben derivar a neurlogo. 2.- No hay repuesta objetiva o subjetiva al tratamiento. 3.- Aparicin de sntomas atpicos.

Tratamiento y seguimiento
Precoz
Integral

A travs de un equipo multidisciplinario

Mantenerse a lo largo de la vida

Contar con apoyo familiar y social

Seguimiento y Rehabilitacin Integral

Nivel Primario
El objetivo es:
Diagnstico diferencial del Sndrome Parkinsoniano. Referencias y contra referencias con el nivel secundario. Programa de Enfermos de Parkinson y Familias:

Supervisin Mdica Apoyo Multidisciplinario Centros de Rehabilitacin Comunitaria Entrega de Ayudas Tcnicas

Ejercicios de respiracin

Rehabilitacin
Ejercicios para mejorar la coordinacin

Ejercicios para facilitar los cambios de posicin

Ejercicios de estiramiento
Ejercicios para Mantener y Mejorar la Marcha Ejercicios para facilitar los cambios de posicin: Ejercicios para mantener la mmica facial

Ejercicios para mejorar la postura

Ejercicios para mejorar el Equilibrio y Estabilidad Postural