Mi cuaderno

pediátrico
 Mis datos
Apellido: ...........................................................................
Nombre: ...........................................................................
Nací el: ................................... DNI: ..............................

Datos de mamá
Apellido: ...........................................................................
Nombre: ............................................................................
Fecha de nacimiento: .................. DNI: ...........................
Domicilio: ................................... Tel: ..............................
Localidad: .................................. Provincia: ....................

Datos de papá
Apellido: ...........................................................................
Nombre: ............................................................................
Fecha de nacimiento: .................. DNI: ...........................
Domicilio: ................................... Tel: ..............................
Localidad: .................................. Provincia: ....................

Cambios de domicilio
Domicilio: ................................... Tel: ..............................
Localidad: .................................. Provincia: ....................

Domicilio: ................................... Tel: ..............................

Localidad: .................................. Provincia: ....................
Recién nacido
Fecha: ………………… Hora: ……………………
Peso: ………… Talla: ………… Sexo: …………
CC: ………… Edad gestacional: ………………
Reanimación respiratoria……………………………

Examen físico:
Normal Alterado
Especifique: ………………………………………………

Hospitalizado Si No

Especifique: ………………………………………………

Patología del RN Si No

Especifique: ………………………………………………

Egreso del recién nacido

Fecha: …………………… Peso: ……………………
Diagnostico del egreso: …………………………………
Indicaciones: ………………………………………………
Vacuna BCG: ………………… Fecha: …………………

Alimentación al egreso

Lactancia materna Fórmula

 Exámenes
Exámenes Fecha Resultados
Grupo sanguíneo de
la madre
Grupo sanguíneo del
hijo/a
VDRL

Finilquetonuria

Hipotiroidismo

Hipertiroidismo

Screening auditivo
VIH

Otros
Mis fotitos
 Visitas al pediatra
Fecha:___/___/___
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Fecha: …………………… Edad: ……………………
Peso: ………………Talla: …………… Pc: …………

Vacunación:
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Examen físico:
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Adquisición madurativa:
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Indicaciones:
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Próximo control:………………………………………
 Visitas al pediatra
Fecha:___/___/___
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Fecha: …………………… Edad: ……………………
Peso: ………………Talla: …………… Pc: …………

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Examen físico:
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Adquisición madurativa:
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Indicaciones:
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 Visitas al pediatra
Fecha:___/___/___
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Examen físico:
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Adquisición madurativa:
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Indicaciones:
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 Visitas al pediatra
Fecha:___/___/___
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Adquisición madurativa:
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Indicaciones:
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 Visitas al pediatra
Fecha:___/___/___
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Adquisición madurativa:
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Indicaciones:
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Adquisición madurativa:
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Indicaciones:
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Peso: ………………Talla: …………… Pc: …………

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Fecha: …………………… Edad: ……………………
Peso: ………………Talla: …………… Pc: …………

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Adquisición madurativa:
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Fecha: …………………… Edad: ……………………
Peso: ………………Talla: …………… Pc: …………

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Próximo control:………………………………………
 Entrega de productos del programa nacional de
alimentación complementaria (pnac)

Fecha Tipo Nº Firma Fecha de la

de kilos responsable próxima
Producto entrega de entrega
Día Mes Año alimentos Día Mes Año
 Entrega de productos del programa nacional de
alimentación complementaria (pnac)

Fecha Tipo Nº Firma Fecha de la

de kilos responsable próxima
Producto entrega de entrega
Día Mes Año alimentos Día Mes Año
Curva de peso de 0 a 5 años
Tabla de peso y talla de 0 a 6 años
 EDAD

6 años
nacido
Recién

11 años

Cada 10 años
16 años
6 meses
2 meses

18 meses
12 meses
4 meses

aborto inmediato
Puerperio o post-
BCG

dosis
Única
Tuberculosis

Anti-hepatitis B

dosis
Iniciar o
(HB) Hepatitis B

3° dosis
2° dosis
1° dosis

completar 3
Cuádruple
(DTP-Hib) Difteria, tétanos,

4° dosis
3° dosis
2° dosis
1° dosis
pertussis, heamophilus influenzae

Sabin (OPV)
Vacuna polionelítica oral

4° dosis
3° dosis
2° dosis
1° dosis

Refuerzo
Triple viral (SRP)
Sarampión, rubeola, parotidis

2° dosis
1° dosis

Refuerzo
Anti hepatitis A

1° dosis
(HA) Hepatitis A

Triple bacteriana
(DTP)
Calendario oficial de vacunación

Refuerzo
Difteria, tétanos, pertussis

Doble bacteriana
(dT) Difteria, tétanos

Refuerzo
Refuerzo
Doble viral (SR)
Sarampión, rubeola

1° dosis
 Vacunación

VACUNA ANTITUBERCULOSA (BCG)

Fecha: Lugar de vacunación

Marca:

N° de lote: Sello y firma

VACUNA TRIPLE VIRAL (SRP)

Fecha: Lugar de vacunación

Marca:

N° de lote: Sello y firma

Fecha:

Marca:
Lugar de vacunación

N° de lote: Sello y firma

 Vacunación

VACUNA ANTIPOLIOMIELÍTICA
Fecha: Lugar de vacunación

Marca:

N° de lote: Sello y firma

Fecha:

Marca:
Lugar de vacunación

Fecha:

N° de lote: Sello y firma

Marca:
Lugar de vacunación

Fecha:

N° de lote: Sello y firma

Marca:
Lugar de vacunación

Fecha:

N° de lote: Sello y firma

Marca:
Lugar de vacunación

N° de lote: Sello y firma

 Vacunación

VACUNA CUÁDRUPLE BACTERIANA

(DPT + Hib)
Fecha: Lugar de vacunación

Marca:

N° de lote: Sello y firma

Fecha:

Marca:
Lugar de vacunación

Fecha:

N° de lote: Sello y firma

Marca:
Lugar de vacunación

Fecha:

N° de lote: Sello y firma

Marca:
Lugar de vacunación

Fecha:

N° de lote: Sello y firma

Marca:
Lugar de vacunación

N° de lote: Sello y firma

 Vacunación

VACUNA TRIPLE BACTERIANA

(DPT)
Fecha: Lugar de vacunación

Marca:

N° de lote: Sello y firma

HEPATITIS B
Fecha: Lugar de vacunación

Marca:

N° de lote: Sello y firma

Fecha:

Marca:
Lugar de vacunación

Fecha:

N° de lote: Sello y firma

Marca:

Lugar de vacunación

N° de lote: Sello y firma

 Vacunación

HEPATITIS A
Fecha: Lugar de vacunación

Marca:

N° de lote: Sello y firma

VACUNA DOBLE ADULTOS

(dT)
Fecha: Lugar de vacunación

Marca:

N° de lote: Sello y firma

Fecha:

Marca:
Lugar de vacunación

Fecha:

N° de lote: Sello y firma

Marca:
Lugar de vacunación

N° de lote: Sello y firma

 Vacunación
OTRAS VACUNAS
Vacuna:
Lugar de vacunación

Fecha

Marca:

N° de lote: Sello y firma

Vacuna:

Fecha

Marca:
Lugar de vacunación

Vacuna:

Fecha

N° de lote: Sello y firma

Marca:
Lugar de vacunación

Vacuna:

Fecha

N° de lote: Sello y firma

Marca:
Lugar de vacunación
 Vacunación
OTRAS VACUNAS
Vacuna:
Lugar de vacunación

Fecha

Marca:

N° de lote: Sello y firma

Vacuna:

Fecha

Marca:
Lugar de vacunación

Vacuna:

Fecha

N° de lote: Sello y firma

Marca:
Lugar de vacunación

Vacuna:

Fecha

N° de lote: Sello y firma

Marca:
Lugar de vacunación
 Preguntas al pediatra

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 Preguntas al pediatra

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 Notas
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 Notas
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 Notas
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 Notas
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