HIPERKALEMIA

Md. Robert Ordóñez G.

Residente medicina interna.
Fisiología del potasio
CAUSAS
Sistema Clínica
CLINICA
Cardíaco Frecuente desde K mayor o igual a 7.0 en casos
crónicos pero con posibilidad de desarrollo en
valores menores si curso agudo.
-T picudas + QT corto→ PR largo → desaparece P
→ QRS ancho → onda sinusoidal → asistolia.

Bradicardia sinusal
BCRD, BCRI, bloqueo bifascicular
Bloqueo AV alto grado
Ritmo idioventricular lento
TV/FV
Patrón tipo Brugada (pseudo BRD + SDST en V1 y
V2)

Neuromuscula Debilidad muscular ascendente → parálisis fláccida

r Respeta nervios craneales y músculos respiratorios.
Renal Reduce amoniogénesis renal y subsequente
acidosis metabólica hiperclorémica que se corrige
con mejorìa del K.
 -LEVE-MOD: 5.5-6.5 FR: Falla renal, DM, ICC, 2 comorbilidades, Bicarbonato menor a 25, farmacos:
HIPERKALEMIA
-SEVERA: >6.5 ARA II, IECA, ESPIRONOLACTONA, AINES, BETA BLOQ

1. DEFINIR EMERGENCIA
-EXCLUIR PSUDOHIPERK. COMPLEMENTARIOS: ECG, PERF. METABOLICO (GLUC, CA,
-DEBILIDAD MUSCULAR O PARALISIS BUN, CREA, E+), GSA, HEPATICO.
-ALT CONDUCCION O ARRITMIAS.

SI NO K >6.5
ESTAN PRESENTES LOS
EMERGENCIA SI NO 3 SIGUIENTES

HIPERKALEMICA
1. K >5.5
2. DETERIORO IMPORTANTE
1. ESTAB. MEMBRANA: GLUC. CALCIO 10% 1 AMP DE 10 ML PASAR IV EN 3.5 MIN. SI FR
TITULA ANGOSTAMIENTO DE QRS. 3. DESTRUCCION DE TEJIDOS
2. SHIFT: INSULINA CRISTALINA 10 UI EN BOLO, SEGUIDO DE 500 ML DE GLUCOSA AL O ABSORCION DE K
10% EN 5 MIN. POSTERIOR GLUCOSA 10% A 50-75 ML/H MEDIR GLICEMIA C/H
POR 5-6 HORAS.
NO
3. ELIMINACION RAPIDA DE K: EN FR NORMAL O LEVE-MOD DETERIORO;
FUROSEMIDA 40 MG IV C/12 HORAS. EU-HIPOVOLEMICO AÑADIR SOL. SALINA 1. IDENTIFICAR CAUSAS :
ACORDE. • REVISAR FARMACOS.
4. HEMODIALISIS: ENF. RENAL EN ETAPA TERMINAL O DETERIORO GRAVE DE FR. • CONSIDERAR MED INTERCAMBIADOR DE CATIONES
5. INTERCAMBIADOR: KAYEXALATE 15-30 G VO. • DIETA BAJA EN K.
6. OTRAS GUIAS: SBT 2 CC EN 2 CC S.S 0.9% POR 3 VECES • EVALUACIONES ADICIONALES SEGÚN SOSPECHA.