CENTRO UNIVERSITÁRIO BRASILEIRO - UNIBRA

CURSO DE FISIOTERAPIA

OS BENEFÍCIOS DA FACILITAÇÃO
NEUROMUSCULAR PROPRIOCEPTIVA NA MARCHA
DE PACIENTES ADULTOS E IDOSOS APÓS ACIDENTE
VASCULAR ENCEFÁLICO (AVE)

Discentes: Emilly Costa Carneiro

Graziele Kelly Pereira de Souza
Renata Gleyce Lopes Jovelino Silva

Orientador(a): Prof. Dra . Manuella Moraes Monteiro Barbosa Barros

RECIFE, 2023
 INTRODUÇÃO
• O Acidente Vascular Encefálico (AVE) é descrito como uma
disfunção vascular hemorrágica ou isquêmica que pode atingir
diferentes regiões do encéfalo (ARRUDA, 2014).

• A técnica de FNP foi criada no final dos anos 1930 e 1940, pelo
médico e neurologista Herman Kabat e a fisioterapeuta Margaret
Knott iniciaram o uso das técnicas proprioceptivas em pacientes
mais jovens com paralisia cerebral e outros quadros neurológicos.
(GUIU TULA et al., 2017).
 OBJETIVO
• Os benefícios da aplicação da Facilitação Neuromuscular
Proprioceptiva (FNP) na marcha.
 REFERENCIAL TEÓRICO
SISTEMA NERVOSO CENTRAL

• O sistema nervoso central a nível estrutural é bilateral e simétrico, e

possui duas principais partes, o encéfalo e a medula espinal.
(SCHWARTZ et al., 2014)
 ACIDENTE VASCULAR ENCEFÁLICO

• Devido a hemiplegia causada pelo AVE o paciente pode apresentar

alterações posturais e funcionais no hemicorpo afetado. (Celina A,
1975).
 FASES DA MARCHA
• A marcha humana é caracterizada
• Bípede
• Movimentos cíclico
• Interação entre o sistema neuromotor músculo esquelético
• Mínimo consumo de energia metabólica

• Fase de apoio 60% a 65%

• Fase de balanço 35% a 40%

(MORAIS FILHO et al., 2009)

 MARCHA HEMIPARETICA
• Alterações posturais e funcionais
• Menor velocidade assimetria
• Transferência do peso corporal
• Fase de balanço aumentada
• Fase de apoio instável
• Maior gasto energético

(RICCI et al., 2015).

 TRATAMENTO FISIOTERAPÊUTICO
• Pacientes pós Acidente vascular encefálico AVE é recomendado a
reabilitação de forma precoce visando toda a sua integralidade.
(BRASIL. 2013)

• A fisioterapia estabelece inúmeras capacidades terapêutica sendo

capaz de melhorar a funcionalidade motora, que auxilia a
restauração da funcionalidade física e psíquicos do paciente, e seu
processo de reabilitação (SILVA et al., 2012).
 FACILITAÇÃO NEUROMUSCULAR
PROPRIOCEPTIVA NO AVE
• A FNP utiliza os estímulos periféricos que tem origem profunda ou
superficial (Estiramentos de músculos e tendões, posição articular)
para estimulação do sistema nervoso com objetivo de aumenta o
grau de força e a coordenação muscular (Telles et al., 2020).
 METODOS
• Tipo de revisão e período de pesquisa
• Identificação e seleção do estudo
 METODOS
• Realização das buscas e seleção dos estudos

• Critérios de elegibilidade

• Características dos estudos incluídos e avaliação do risco de viés

 RESULTADOS

Figura 1. Fluxograma da pesquisa de literatura de acordo com os itens da diretriz Preferred Reporting
Items for Systematic Review and Meta-Analysis (PRISMA).
 RESULTADOS
Quadro 1 – Características dos estudos incluídos
 RESULTADOS

Fonte: autoria própria.

 RESULTADOS
Quadro 2 – Resultados dos estudos incluídos
 RESULTADOS

Fonte: autoria própria.

 DISCUSSÃO
• Nos resultados desta revisão o FNP mostrou boas evidências para
o tratamento de paciente pós AVE.

• Segundo Boob e colaboradores (2022), os receptores sensoriais tem a

função de receber e fornecer as informações dos movimentos e localização
do corpo.

• No entanto para Ribeiro e colaboradores (2013), o método de FNP tem

objetivo no desempenho motor.

• (LACERDA et al., 2013) O ganho na funcionalidade do controle de tronco

através do método FNP.
 CONCLUSÃO
• Concluímos que a partir dos resultados encontrados na nossa pesquisa, a
facilitação neuromuscular proprioceptiva, promove melhora na
funcionalidade da marcha de pacientes pós-AVE.
 REFERÊNCIA
ARRUDA, J.S REIS F.P, FONSECA V. Avaliação da linguagem pós acidente
vascular cerebral em adultos. Rev CEFAC. 2014;16(3):853­62.

GUIU-TULA FX, Cabanas-Valdés R, Sitjà-Rabert M, e outros. A eficácia da

abordagem de facilitação neuromuscular proprioceptiva (FNP) na reabilitação do AVC
para melhorar as atividades básicas da vida diária e a qualidade de vida: uma revisão
sistemática e protocolo de metanálise. BMJ Open 2017;7:e016739.
doi:10.1136/bmjopen-2017-016739

SCHWARTZ, James H. et al. Princípios de neurociência. 2014. 1531 f. Tese

(Doutorado) - Curso de Neurociências, Ufrgs, Porto Alegre, 2014.
 REFERÊNCIA
CELINA A. Camargo. O PACIENTE DE ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL E
OS ASPECTOS DE ENFERMAGEM EM REABILITAÇÃO. 1975. 8 f. Tese
(Doutorado) - Curso de Enfermagem, • Diretor da Divisão de Reabilitação
Profissional de Vergueiro - Hospital das Clínicas -, Brasil, 1975.

MORAIS FILHO, Mauro César. Avaliação do padrão de movimento dos joelhos

e tornozelos durante a maturação da marcha norma: evaluation of ankle and
knee movement pattern during maturation of normal gait. 2008. 3 f. Tese
(Doutorado) - Curso de Fisioterapia, Laboratório de Marcha da
Associação de Assistência À Criança Deficiente, Brasil, 2009.

RICCI, Natalia Aquaroni et al. Velocidade de marcha e autoeficácia em quedas

em indivíduos com hemiparesia após Acidente Vascular Encefálico: gait speed
and falls self-efficacy in individuals with hemiparesis after stroke velocidad de
marcha y autoeficacia para las caídas en los sujetos con hemiparesia tras
accidente cerebrovascular. 2015. 6 f. Tese (Doutorado) - Curso de
Fisioterapia, Laboratório de Análise do Movimento (Lam) do Programa de
Mestrado e Doutorado em Fisioterapia da Universidade Cidade de São
Paulo (Unicid), Unicid, Brasil, 2015.
 REFERÊNCIA
BRASIL. Ministério da saúde. Acidente vascular cerebral (AVC). Brasília, DF;
Ministério da saúde, dezembro.2015. Disponível em: https://
bvsms.saude.gov.br/avc-acidente-vascular-cerebral/. Acesso em: 29
mar.2023.

SILVA, Soraya Batista da; PEDRÃO, Luiz Jorge; MIASSO, Adriana Inocenti. O
impacto da fisioterapia na reabilitação psicossocial de portadores de
transtornos mentais1. 2012. 7 f. Tese (Doutorado) - Curso de Enfermagem,
Universidade de São Paulo, São Paulo, 2012.

TELLES, Yoandris Espinosa; CAHEBO, André Nelson Simão; SOSA, Osmery

Prado. Reabilitação física dos pacientes com acidente vascular cerebral
diagnosticados com hemiparesia: rehabilitación física de los pacientes con
accidente vascular cerebral diagnosticados con hemiparesia. 2020. 25 f. Tese
(Doutorado) - Curso de Educação Física, Instituto Superior de Educação
Física e Desporto, Departamento de Ciências Aplicadas, Brasil, 2020.
 REFERÊNCIA
BOOB Manali A.; KOVELA Rakesh K. Eficácia das técnicas de facilitação
neuromuscular proprioceptiva pélvica no equilíbrio e parâmetros da marcha em
doentes com avc crônico: um ensaio clínico aleatório. 2022. 20 f. Tese
(Doutorado) - Curso de Fisioterapia, Instituto de Fisioterapia Nitte,
Magarole, 2022.

LACERDA, Natália Noman de; GOMES, Érika Baptista; PINHEIRO, Hudson

Azevedo. Efeitos da facilitação neuromuscular proprioceptiva na estabilidade postural
e risco de quedas em pacientes com sequela de acidente vascular encefálico: estudo
piloto: effects of proprioceptive neuromuscular facilitation in postural stability and risk
of falls in patients with sequelae of stroke: pilot study. 2012. 6 f. Tese (Doutorado) -
Curso de Fisioterapia, Universidade Católica de Brasília (Ucb, Brasília, 2013

RIBEIRO, Tatiana Souza et al. Efeitos de um programa de treinamento

baseado na Método de Facilitação Neuromuscular Proprioceptiva na
recuperação motora pós-AVC: Um estudo preliminar. 2013. 7 f. Tese
(Doutorado) - Curso de Fisioterapia, Universidade Federal do Rio Grande
do Norte (Ufrn), Brasil, 2013.
Obrigada