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MMII Completa - MD
MMII Completa - MD
Componentes:
• Femoral (muslo)
(anterior, posterior y medial)
• Rodilla
(zona poplítea)
• Crural o pierna
(anterior, posterior, lateral)
• Pie
Miembro inferior
Fémur
Tibia
Fíbula
2/5
2/5 1/5
Coscarelli
Miembro inferior
FÉMUR
Línea pectínea
Tuberosidad glútea
Labio lateral
Línea áspera
Labio medial
Cara poplítea
Cabeza Femoral
Cara Lunada del Acetábulo
Cápsula
Articular
(Seccionada)
Bolsa Iliopectínea
Ligamento
Iliofemoral
Ligamento
Pubofemoral
Vista anterior
Miembro inferior
ARTICULACION COXOFEMORAL
Ligamento
Iliofemoral
Ligamento
Isquiofemoral
Zona
Orbicular
Vista posterior
Miembro inferior
CONSIDERACIONES CLINICAS
ARTICULACION COXOFEMORAL
Miembro inferior
CONSIDERACIONES CLINICAS
Bañista sorprendido
LUXACIÓN DE CADERA
posterosuperior
Antipúdica
Anterosuperior
Miembro inferior
COXA VARA Y VALGA
Cuadrado Femoral
N. Cuadrado Femoral
glútea
Obturador int,
Glúteo medio, < y gemelo sup, inf, Tensor de la
Glúteo máximo
piriforme cuadrado femoral fascia lata
Miembro Inferior
Movimientos de cadera o muslo
Miembro Inferior
Región glútea
Glúteo Medio
(Seccionado)
Miembro Inferior
Región glútea
https://www.youtube.com/watch?v=BtOkGt05UA8
Región Glútea
CONSIDERACIONES CLINICAS
Claudicación del glúteo medio
Signo de trendelemburg
Causas:
Idiopático
Luxación congénita de cadera
Coxa vara
Enf de legg perthes
Traumas con daño nervioso
Región Glútea
Tracto Iliotibial
Obturador interno
I: Encima de la fosa trocanterica Miembro Inferior
Región glútea
Miembro inferior
Irrigación ARTERIA ILIACA COMÚN
L4
ARTERIA ILIACA COMÚN
Iliaca interna
Iliaca externa
Vista lateral
Arteria iliaca interna
Rama
acetabular
Arteria obturatriz
Vista lateral
MIEMBRO INFERIOR
Arteria iliaca interna
Arteria Glútea superior Iliaca interna
Anastomosis con
Arteria circunfleja iliaca profunda
y circunfleja femoral
Glútea medial
inferior
FI>
S1
N. Glúteo S2
Superior
N. Glúteo Inferior S3
Nervio para el piriforme Por delante del piriforme, por
S4
detrás de los vasos de la iliaca
S5 interna
Fibular común (l4-s2)
N. Ciático
Tibial (L4-s3)
Inervación L5
S1
S2
Plexo sacrococcígeo S3
S4
S5
L4
L5
Tronco lumbosacro S1
A y N glúteo superior S2
S3
N. Obturador S4
N. Cuadrado femoral S5
N. Obturador interno Co
N. Pudendo
Ciática/ciatalgia/lumbociática
Miembro Inferior
Consideraciones clínicas
MIEMBRO INFERIOR
REGIÓN FEMORAL
Sartorio
Aductor Longo
Obturador
Externo Miembro Inferior
Región femoral anterior
LI
Músculo iliopsoas
Psoas Mayor
LV
Iliaco
Miembro Inferior
Región femoral anterior
Cuádriceps femoral
Recto Femoral
Vasto Intermedio
Vasto Lateral
Vasto Medial
Miembro Inferior
Región femoral anterior
Cuádriceps Femoral
Recto femoral
Vasto lateral
Vasto medial
Vasto intermedio
Miembro Inferior
Región femoral anterior
Sartorio
Miembro Inferior
Región femoral anterior
Músculo articular de la rodilla
Aductor longo
Aductor breve
Aductor magno
Grácil
Obturador
externo
Miembro Inferior
Región femoral medial
Pectíneo
A: flexor, aductor, rotador lateral
Vista anterior
Vista posterior
Región femoral medial
A: aductor, flexor y rotador lat
Aductor longo
Labio medial de la
línea áspera
Intersticio de la línea
Cuerpo y ramo inferior del áspera
pubis
Vista anterior
Vista posterior
Región femoral medial
Aductor magno A: Aductor, flexor, rotador lateral y extensor
Ramo isquiopúbico y
túber isquiático
Labio lateral de la línea
áspera
Tubérculo aductor
Cara superomedial de la
Vista anterior tibia
Región femoral medial
Obturador externo
Vista posterior
Vista anterior
Región femoral posterior
Semitendinoso
Bíceps Femoral (Cabeza Longa)
Semimembranoso
Bíceps Femoral (Cabeza Breve)
Miembro Inferior
Región femoral posterior
Semimembranoso
N. Tibial
Semitendinoso
N. Tibial
Bíceps Femoral
N. Ciatico
N. Tibial -Cabeza longa
N. Fibular - Cabeza Breve
túber isquiático
Capsula articular ligamento
poplíteo oblicuo (cabeza
lateral)
Sartorio
Grácil
Semitendinoso
Región femoral
MOVIMIENTOS DE LA CADERA
Flexión: Iliopsoas, sartorio, recto femoral, tensor de la fascia lata, pectíneo y aductores
Extensión: Glúteo máximo, bíceps femoral (cabeza longa), semitendinoso y
semimembranoso
Aducción: Aductores longo, breve, magno, pectíneo, cuadrado femoral
Abducción: Glúteo medio, piriforme, glúteos mínimo y máximo, sartorio,
tensor de la fascia lata
Rotación medial: Glúteo mínimo, glúteo medio, tensor de la fascia lata
Rotación lateral: Piriforme, obturador interno y externo, cuadrado femoral, gemelo
superior e inferior, Iliopsoas, sartorio, pectíneo, aductores
ARTERIA ILIACA
EXTERNA/FEMORAL
ESPACIO SUBINGUINAL
Arco iliopectíneo
Lig inguinal Laguna Muscular
N. femoral
M. iliaco
Laguna Vascular
M. Psoas >
Hernia femoral
Región femoral anterior
TRIGONO FEMORAL Ligamento Inguinal
SCARPA Iliopsoas
Sartorio Pectíneo
Aductor longo
Miembro Inferior
CONSIDERACIONES
CLÍNICAS
Gases
Arteriales
ARTERIA FEMORAL
Circunfleja
Femoral Pudenda externa
Lateral Circunfleja
Femoral Medial
Femoral
Femoral Profunda
(Ramas Perforantes)
Genicular descendente
Rama articular
Rama Safena
MIEMBRO INFERIOR
ARTERIA FEMORAL
Pudenda externa
Femoral
Femoral Profunda
(Ramas Perforantes)
Femoral
Femoral Profunda
(Ramas Perforantes) Anastomosis con Glútea inf,
circunfleja femoral (rama
transversa) lateral y primera
perforante
Anastomosis cruciada
MIEMBRO INFERIOR
ARTERIA FEMORAL
Rama ascendente: irriga tensor de la
fascia lata y la art. Coxofemoral.
Anastomosis con glútea sup
Circunfleja Rama Ascendente Pudenda externa
Femoral Rama Transversa Circunfleja
Lateral Rama Descendente Femoral Medial Rama descendente: irriga vasto
lateral lateral del cuádriceps y contribuye
Femoral con red patelar
Femoral Profunda
(Ramas Perforantes)
Rama transversa: se
anastomosa con la rama
ascendente de la circunfleja
femoral medial
Anastomosis cruciada
MIEMBRO INFERIOR
Inervación
Plexo lumbar L1 a L5 T12
Nervio subcostal
L1
Nervio iliohipogastrico
L2
Nervio ilioinguinal
Nervio genitofemoral
L3
L4
Nervio cutáneo lateral del fémur
Ramas musculares
para psoas e iliaco L5 División Anterior
Nervio Femoral
Tronco lumbosacro División Posterior
Nervio Obturador
Inervación
Plexo lumbar L1 a L5
L1
T12 N. subcostal
L2
L1 N. Iliohipogástrico
L1 N. Ilioinguinal L3
L2-L3 N. Cutaneo femoral lateral L4
L1-L2 N. Genitofemoral
L2 a L4 N. Femoral
L5
L2 a L4 N. Obturador
Ramos cutáneos
ant del N. femoral
N. safeno
Ramo infrapatelar
del N. safeno
Inervación cutánea
N. Cutáneo femoral lateral L2-L3
N. femoral L2 a L4
N. Obturador
Mx Obturador ext
Ramos Anterior
Mx Aductor breve
Ramos Posterior Mx Aductor longo
Mx Aductor magno
Mx Aductor grácil
Inervación cutánea
N. Cutáneo femoral post S1 a
S3 N. Cluneales inf
Ramos perineales
Inervación cutánea
Región Pierna
Región pierna
TIBIA
Anterior Posterior
Región pierna
Eminencia intercondílea (espina de la tibia)
TIBIA Área intercondílea posterior
Tubérculo intercondíleo lateral Tubérculo intercondíleo medial
Área intercondílea anterior
Cóndilo lateral Cóndilo medial
Tuberosidad de la tibia
Cara articular fibular Surco horizontal
Tendón horizontal semimembranoso
-Tubérculo anterolateral
Anterior Posterior
Región pierna
TIBIA
Posterior
lateral Medial
Anterior
Inserción ligamento
cruzado posterior
Cavidades
glenoideas
Inserción ligamento
cruzado anterior
Anterior Posterior
Región crural o pierna
TIBIA
Maléolo medial
Incisura fibular
Anterior
Anterior Posterior
Región pierna
FIBULA
Anterior Posterior
Región pierna
FIBULA
Cara articular de la cabeza
Ápex
Cabeza de la
fíbula
C
uello
Anterior Posterior
Región pierna
FIBULA
Maléolo lateral
Cara articular del maléolo
Membrana
interósea
Ligamento tibiofibular
posterior
Ligamento
tibiofibular anterior
Ligamento interóseo
Tibiofibular Distal
Sindesmosis
Región Rodilla
ARTICULACIÓN RODILLA Articulación compuesta
(SINOVIAL GINGLIMO)
Bicondílea/plana
1. Femorotibial (cóndilos femorales, Meniscos)
2. Femoropatelar (Cara patelar del fémur – Cara post patela)
Región Rodilla
Anterior
ARTICULACIÓN RODILLA
Posterior
Ligamento transverso de la rodilla
Meniscopatelar
Capsula articular
Astas
Cuernos
Ligamento meniscofemoral
I posterior/anterior
Menisco lateral Menisco medial
Región Rodilla
ARTICULACIÓN RODILLA
Ligamentos cruzados
Vista inferior
Cóndilo lateral
LCA LCP
posterior
LCP
LCA
D
Anterior
Vista superior
Región Rodilla
ARTICULACIÓN RODILLA
Ligamentos cruzados
Región Rodilla
ARTICULACIÓN RODILLA
Ligamentos colaterales
Ligamento
colateral tibial
Ligamento Tracto
colateral fibular iliotibial
Tendón del músculo poplíteo
Bíceps Femoral
Región Rodilla
ARTICULACIÓN RODILLA
Capsula articular
Tracto iliotibial
Ligament
o patelar Retináculo medial y
lateral
Ligamento poplíteo
oblicuo Ligamento poplíteo
arcuado
Músculo
poplíteo
Biomecánica
rodilla
Distiende
Tensa Tensa Tensa Limitada por
colaterales y
Cruzado ant colaterales Cruzado post colaterales
cruzado ant
Región Rodilla
REGION POPLITEA
ARTERIA
FEMORAL
Circunfleja Iliaca superficial
Epigástrica superficial
Pudenda externa
Circunfleja Femoral Lateral
Circunfleja
Femoral Medial
Femoral
Femoral Profunda
(Ramas Perforantes)
Genicular descendente
Rama articular
Rama Safena
MIEMBRO INFERIOR
ARTERIA
FEMORAL
Femoral
Hiato aductor
Poplítea
MIEMBRO INFERIOR
Arteria Geniculares Geniculares
poplítea Mediales Laterales
A. Genicular media
MIEMBRO INFERIOR
Vista Posterior Vista Anterior
Arteria
poplítea
Arterias
Borde inferior del
músculo Tibial
poplíteo anterior
Arterias
Tibial
posterior
Arteria tibial
anterior
A. circunfleja
fibular
Arteria
poplítea
Pulso Poplíteo
MIEMBRO INFERIOR
Arteria radial
Arteria Braquial
Arteria
Poplite
a
Región Rodilla
Consideraciones clínicas
Recurvatum
Región Rodilla
GENU VALGO, VARO, RECURVATUM
Causas:
• Velocidad asimétrica de crecimiento de la placa
epifisaria proximal de la tibia o distal del fémur
• Trastornos del desarrollo: osteogénesis
imperfecta
• Congénita
• Traumática: a nivel de la placa epifisaria
• Coxa vara o valga
• Adquirida o secundaria a: poliomielitis,
infecciones
• Hiperlaxitud ligamentosa
Región Rodilla
Consideraciones clínicas
Ruptura Ligamento colateral medial
Valgo forzado
Región Rodilla
Consideraciones clínicas
Ruptura Ligamento colateral lateral
https://www.youtube.com/watch?v=_t2vWpQ14NI
Varo forzado
Región Rodilla
Consideraciones clínicas
Ruptura Ligamento cruzado anterior Aterrizaje desbalanceado
Cambios de velocidad de muy rápido a cero movimiento
Cambios bruscos de dirección
Región Rodilla
Consideraciones clínicas
Región Rodilla
Consideraciones clínicas
TRIADA TRISTE
Signo de Rocher
Signo de Bado
Región Rodilla
Prueba de Mc murray https://www.youtube.com/watch?v=uNTFyEr63ms
Región Rodilla
Signo de Galeazzi
Región pierna
Miembro Inferior
Músculos pierna
Movimientos del pie
Inversión Eversión
Plantiflexión
Dorsiflexión
Músculos pierna
Movimientos del pie
Plantiflexión Dorsiflexión
Aducción Abducción
Supinación Pronación
Fascia
Crural
Músculos de la
pierna
METATARSO
CUNEIFORMES
CU EIFORMES
CUNEIFORMES
N
2° fila NAVICULAR CUBOIDE
CUBOIDEOOO
CUBOIDEO
NAVICULAR
NAVICULAR
NAVICULAR CUBOIDEO
Anterior CUBOIDE
TARS
O TALO TALO
TALO
TALO
TALO
1° fila TALO
CALCANEO
CALCANEO
CALCANEO
Posterio CALCANEO
CALCANE
CALCANEO
CALCANEO
r O
Coscarelli
Región pierna
Músculos región anterior
Tibial anterior
Fibular tercero
Extensor longo del hallux
Región pierna
Músculos región anterior
Tibial anterior
I: cuneiforme medial y
base del I metatarsiano
Región pierna
Músculos región anterior
Fibular tercero
I: Base del V
metatarsiano
Región pierna
Músculos región anterior
Fibular longo
fibular longo
A: Plantiflexión,
eversión y abducción
del pie
Región pierna
Músculos región lateral
fibular Breve
A: Plantiflexión, eversión y abducción del pie
Región pierna
Músculos región posterior
Plantar
Plano Plano Profundo
superficial
Poplíteo
Tríceps sural
Tibial posterior
Nervio tibial
Región pierna
Músculos región posterior
Plano superficial
Gastrocnemios
I: tendón calcáneo, parte posterior del
calcáneo
A: flexor pierna
Plantiflexión pie
Región pierna
Músculos región posterior
Plano superficial
Soleo
I: tendón calcáneo, parte posterior del
calcáneo
A:Plantiflexión pie
Región pierna
Músculos región posterior
Plano superficial
Plantar
O: línea supracondilea lat de la bifurcación de la
línea aspera, cara poplítea del femur
Poplíteo
I: Cara posterior de la tibia, por encima de
la línea del músculo soleo
Flexor longo de los dedos I: base de la falange distal de los 4 dedos lat
A:Plantiflexión, inversión
Retículos
Seno del tarso
Extensor superior
Fibular superior
Tibial posterior
Flexor
PIE
Túnel del tarso
Región pierna
Movimientos del pie
Dorsiflexión: Tibial anterior, extensor longo del hallux, extensor longo de los dedos
Plantiflexión: Tríceps sural, plantar, tibial posterior, flexor longo de los dedos, flexor longo del hallux
Inversión: Tibiales anterior y posterior, flexor longo del hallux, extensor longo del hallux
Arterias
Borde inferior del
músculo Tibial
poplíteo anterior
Arterias
Tibial
posterior
Arteria tibial
anterior
Arteria Dorsal
del pie
(pedía)
Arterias
maleolares
Arteria fíbular
Profundo al
retináculo flexor
Nervio Fibular
superficial
Nervio Fibular
Nervio tibial del Nervio Fibular profundo
Ciático común del Ciático
Inervación
N. Fibular profundo
N. Fibular superficial
Nervio sural
N. Tibial
N. Plantar medial
N. Plantar Lateral
N. Tibial
FALANGES
METATARSO
TARS
O
METATARSO
CUNEIFORMES
CUNEIFORMES
CUNEIFORMES
TARS
O TALO TALO
TALO
TALO
TALO
1° fila TALO
Posterio CALCANEO
CALCANEO
CALCANEO
CALCANE
CALCANEO
CALCANEO
r CALCANEO
O
Coscarelli
PIE
Unidades anatomo-funcionales
ANTEPIE
MEDIOPIE
RETROPIE
Retropie Cara maleolar
lateral
Surco para el tendón
del flexor longo del
hallux
C
a
r
a
a Trócle
r
t a
i Cara maleolar
c Surco del talo Cuello medial
u
l Cara articular Cuello
a media calcáneo Cuerpo
r
p
o Cabeza
Cara articular Cara articular
s
navicular anterior calcáneo Medial Lateral
t
e Tubérculos
VISTA INFERIOR r VISTA
i MEDIAL
o
Retropi Calcáneo
e Cara articular Seno del tarso
Cuboideo
VISTA SUPERIOR
Retropie Sustentáculo del talo
Tróclea Fibular
Tuberosidad Tuberosidad
Surco tendón del
Surco tendón flexor longo del
del fibular longo hallux
Navicular
Falanges
Antepie
Huesos sesamoideos
(superficie plantar)
Metatarsianos
PIE
Articulaciones
Tarsometatarsianas Interfalángicas
Planas Gínglimo
PIE
Articulaciones 1. Superficies de contacto
Talocrura
l
PIE
Articulaciones 2. Medios de unión
Lig. Talofibular
Lig. Talofibular anterior
posterior Ligamento medial de la articulación del
tobillo
Parte
tibiocalcáneo
Parte tibiotalar
Lig. Parte Deltoideo posterior
Calcáneofibular tibion vicular
a
Ligamento lateral de la articulación del tobillo
anteriorParte
tibiot
alar
Talocrural
PIE
Consideraciones clínicas
Esguince en inversión
Esguince de tobillo
PIE
Semiología
Cajón anterior
PIE
Semiología Signo de Thompson
Signo de peloteo
Lesión de la sindesmosis
tibiofibular
Ruptura del tendón calcáneo
PIE
Articulaciones
Subtalar
Talocalcaneonavicular
Calcaneocuboidea
Intertarsiana
Cuneonavicular
Lig. talocalcáneo
interóseo
Sinovial plana
Deslizamiento en
Lig, lateral y medial cualquier dirección
del tobillo
VISTA
ANTERIOR
PIE
Articulaciones Talo
Intertarsiana /
Talocalcaneonavicular
Sinovial plana
Dorsal
Lig. Talonavicular
Navicular
Lig. Lig. bifurcado Calcáneo
Talocalcáneo Lig. Calcáneonavicular
interóseo
Medialmente por la
parte anterior del
deltoideo
PIE
Articulaciones
Intertarsiana /
Calcaneocuboidea
Lig. bifurcado
Lig. Calcáneocuboideo
Intertarsiana /
Cuneonavicular
Lig. cuneonavicular
Dorsal
Plantar
PIE
Articulaciones
Intertarsiana / Transversa del
tarso
Calcaneo y talo
Navicular y cuboideo
M
e
d
i
o Sinovial plana
t
a
r
s
PIE
Articulaciones
Tarsometatarsian
a
Lig. Tarsometatarsianos dorsales Lig.
Tarsometatarsianos plantares Lig. 1
Cuneometatarsianos interoseos 3 2
4
5 Lisfranc
Cuneiformes y cuboideo
metatarsianos
Sinovial plana
PIE
Articulaciones
Luxación de Chopart
PIE
Consideraciones clínicas
Fractura de
Lisfranc
PIE
Consideraciones clínicas
Fractura de
Jones
Fractura de la
base del V
metatarsiano
PIE
Unidades anatomo-funcionales
Mediopie
Retropie
Arco longitudinal
medial
Tibial
anterior y
posterior Fibular
longo
Lig. Calcáneo
Fibular longo
navicular plantar
Hiperqueratosis Esencial
Extrínsecos
Músculos Planta 4 planos
Intrínsecos
Dorso
PIE
Músculos
DORSO
A: Extensión de la articulación
metatarsofalángica y de los dedos
PLANTA
Aponeurosis plantar
Causas
Sobrecarga
Calzado inadecuado
Pie plano
Consideraciones clínicas
• Envejecimiento
• Artritis reumatoidea (acumulación de calcio y ácido úrico)
• Sobrepeso ( Microtraumas de la fascia plantar)
• Pie plano
• Calzado inadecuado
Espolón calcáneo
PIE
Músculos
PLANTA
Primer plano
Cuadrado plantar
PIE
Músculos
PLANTA
Segundo plano
Cuadrado
plantar/flexor
accesorio
N. Plantar
lateral
Cabeza medial
Cabeza lateral
O: hueso cuboideo, cuneiforme
lateral, cuneiforme medial y tendón
del tibial posterior
Flexor breve del
I: Caras lateral y medial de la base de hálux
la falange proximal del hálux N. Plantar medial
Tercer plano
N. Plantar lateral
4 Interóseos
3 Interóseos dorsales
plantares
Arteria poplítea
Arterias
Borde inferior del
músculo Tibial
poplíteo anterior
Arterias
Tibial
posterior
Arteria tibial
anterior
Arteria Dorsal
del pie
(pedía)
Arterias
maleolares
A. Metatarsianas dorsales 2, 3 y 4
2 A. Digitales Arterias digitales
Arteria dorsal del pie
(pedia)
Rama Plantar profunda
forma arco plantar
Atraviesa primer interóseo dorsal
MIEMBRO INFERIOR
Arteria tibial posterior
Arteria fíbular
Profundo al
retináculo flexor
ramas perforantes
Anastomosis con metatarsianas dorsales Arco
plantar
profundo
Vena Safena
Magna o mayor
Vena Safena
Magna o mayor
Vena safena
parva o Vena poplítea
menor
Vena safena
parva o menor
MIEMBRO INFERIOR
Consideraciones
clínicas
Varices
Embolo
Inervación
Nervio Fibular
superficial
Nervio Fibular
Nervio tibial del Nervio Fibular profundo
Ciático común del Ciático
Inervación
N. Fibular profundo
N. Fibular superficial
Nervio sural
N. Tibial
N. Plantar medial
N. Plantar Lateral
N. Tibial
Ramo lateral
Ramo medial
4 N. Digital plantar común
Ramo
superficial
N. Plantar
Lateral
N. Tibial
Ramo calcáneo lateral
sural Ramo calcáneo medial
PIE
Consideraciones clínicas
Pie Caído
Gracias