AGRANDAMIENTO

AURICULAR
 AGRANDAMIENTO DE CAVIDADES CARDÍACAS
 La dilatación o hipertrofia de las cavidades
cardiacas son consecuencia de las
sobrecargas de volumen y de presión.

Sobrecarga diastólica: Aurículas o ventrículos

reciben mayor volumen de sangre (Insuficiencia
valvulares)
Sobrecarga sistólica: El músculo de la cavidad
necesita mayor presión para vencer la resistencia al
vaciado (Estenosis valvular, Hipertensión pulmonar )
Crecimientos Auriculares
La sobrecarga de trabajo
de las aurículas se traduce
en una perturbación en la
conducción del estimulo
auricular, modificando la
morfología, dimensiones y
posición eléctrica espacial
o eje eléctrico de la onda
“P”
 Despolarización Auricular
Primero se despolariza la AD (vector hacia abajo y
adelante) y posteriormente se despolariza la AI
(vector hacia atrás, arriba y a la izquierda).
La despolarización de las aurículas origina la onda
“P” del ECG.

Electrocardiograma en la práctica médica – Cesar M. J. Serra – 2ª ed.

La primera porción esta formada por la despolarización de la AD y
la segunda porción por la despolarización de la AI.
El vector resultante de despolarización auricular se dirige hacia
abajo, adelante y hacia la izquierda.

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 Características de la Onda P
 Positiva en II, III, aVF, V3-V6
 Negativa en aVR
 Bifásica en V1
 Ancho < 0,11 seg.
 Altura < 2,5 mm
Crecimiento auricular derecho

 Etiopatogenia:
 Hipertensión Pulmonar
 Cardiopatías congénitas con sobrecargas derechas
 Enfermedad valvular tricuspídea.
 Lesiones miocárdicas dilatadas.

Electrocardiograma en la práctica médica – Cesar M. J. Serra – 2ª ed.

 Crecimiento auricular derecho

Diagnóstico ECG:
 Plano Frontal:

- Ondas P altas y acuminadas en DII- DIII y

aVF con voltajes mayores a 2,5mm (valor
normal)
- El eje eléctrico de la P se sitúa en +75º a
+90º (normal de +54º) será – aVL y máxima
positividad en aVF-DII y DIII

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 Crecimiento auricular derecho

Diagnóstico ECG:
Plano horizontal:
- Mejor visible en V1 y V2 con Ondas P
positiva y acuminada (picuda). Pueden ser > 2mm
altura con mayor especificidad que en plano
frontal.
- En crecimientos de AD importantes, puede
haber en V1 ondas P isodifásicas (+-) con
complejos qR o QR.

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Crecimiento auricular derecho
 Crecimiento auricular izquierdo
Etiología:
◦ Hipertensión arterial: Severa y sostenida
◦ Lesiones miocárdicas, en especial las hipertróficas
◦ Valvulopatías aorticas y Mitrales
• Cardiopatías congénitas

Las fuerzas de despolarización de la AI se desplazarán

hacia atrás, arriba y a la izquierda.

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 Crecimiento auricular izquierdo
Diagnostico ECG:
 Onda P ancha (>11mm)
 Acortamiento de PR o PQ (por ensanchamiento de onda P)
 Morfología de “doble lomo” por aumento de la fuerza del
componente izq. Eléctrico
- Plano Frontal: El eje desviado a la izq. Entre +30º y 0º; por
lo tanto la P es – o isodifásica en DIII y francamente + DI y
aVL.
- Plano Horizontal: En V1 signo mas específico que es
componente + inicial (AD) y otro mas amplio y duradero
negativo.

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Crecimiento auricular izquierdo
 Crecimiento Biauricular
Aumento fuerzas eléctricas generadas en ambas
aurículas que se manifiesta con un aumento de
voltaje y de duración de la onda P.
Etiología:
◦ Reumáticas (plurivalvular M y T, Est M con HAP)
◦ Lesiones izquierdas con HP
◦ Cardiopatías congénitas con lesiones en todas las
cavidades cardíacas.
◦ Cardiomiopatias globales.
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 Crecimiento Biauricular

Diagnóstico ECG:
 Onda P de mayor voltaje (> 2,5 mm altura) y
ancha (> 3 mm) en DII

 Onda P bifásica en V1 con componente inicial

positivo alto (puntiagudo) y una porción final
negativa ancha

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Crecimiento Biauricular