UNIVERSITATEA DE STAT DE MEDICINĂ ȘI FARMACIE

,,NICOLAE TESTEMIȚANU”

Catedra de ginecologie și obstetrică

TEMA:Preeclampsia

Studentă: Morozan-Gaidarji Olga, M1822

Profesor: Codreanu Nadejda, conferențiar
universitar

Chișinău 2023
 Cuprins

01 02 03
Definiție Clasificare Etiologie

04 05 06
Fiziopatologie Semne/ Simptome Tratament
 Preeclampsia/Definiție
Este o afecţiune vasculară sistemică asociată cu procesul de gestaţie, caracterizată prin vasoconstricţie şi alterare
generalizată a endoteliilor, cu implicarea în procesul patologic a tuturor organelor şi sistemelor, cea mai severa
manifestare maternă fiind eclampsia (acces de convulsii), iar semnul cel mai caracteristic – hipertensiunea
arterială.
 Preeclampsia
Reprezintă hipertensiune gestațională(>140/90 mmHg), cu debut la sau după 20-a săptămână de
sarcină, asociată cu cel puțin una dintre următoarele stări:
● proteinurie
● alte disfuncții materne
1) Leziune renală acută ( creatinina >90 micromol/L)
2) Afectare hepatică( ALT,AST > 40 UI/L cu sau fără dureri în epigastru sau rebordul costal drept,
greață și vomă)
3) Complicații neurologice( orbire, eclampsia, dereglări de conștiință, clonus, cefalee severă)
4) Edem pulmonar – dificultate de respirație
5) Complicații hematologice( trombocitopenie –sub 150 000, sindromul CID, hemoliză

● disfuncție fetoplacentară (rectricția creșterii fetale, deces antenatal, flux patologic la Doppler.
 Preeclampsia
Preeclampsia este un pericol major pentru mamă și făt , asociată cu 2% până la 8% din
complicațiile legate de sarcină la nivel mondial. Rezultă 9% până la 26% din decesele
materne în țările cu venituri mici și 16% în țările cu venituri mari.

Ca și tulburările hipertensive, incidența preeclampsiei este corelată cu etnia și rasa, cea

mai răspândită este în rândul pacienților afro-americani și hispanici, reprezentând
aproximativ 26% din decesele materne în rândul acestei populații.
 Clasificare/ Forme particulare de
preeclamsie
1. Sindromul HELLP- hemoliză, activitatea crescută a
enzimelor hepatice, trombocitopenie.
2. Eclampsia – convulsii sau comă

După severitate:

1. Preeclampsie ușoară (ne-severă) – Asocierea HTA cu

proteinuria
2. Preeclampsie severă – Hipertensiune severă (160/110
mm Hg) plus proteinurie
Factori de risc
• Istoria preeclampsiei.
• Hipertensiune cronica.
• Prima sarcina. Riscul de a dezvolta preeclampsie este cel
mai mare in timpul primei sarcini.
• O noua paternitate. Fiecare sarcina cu un nou partener creste
riscul de preeclampsie mai mult decat o a doua sau a treia
sarcina cu acelasi partener.
• Varsta. Femeile >35 ani
• Rasa. Femeile negre > decat femeile din alte rase.
• Obezitatea
• Sarcina multiplă
 Factori de risc
• Prezența unor afectiuni inainte de a ramane gravida – cum
ar fi hipertensiunea arteriala cronica, migrenele, diabetul de
tip 1 sau tip 2, boli de rinichi, tendinta de a dezvolta
cheaguri de sange sau lupus – creste riscul de preeclampsie.
• Fertilizare în vitro
 Etiologie
Nu este încă cunoscută pe deplin
 Etiologie
1. Se considera o patologie a placentei, deoarece poate apărea și în sarcina fără
prezența fătului
2. Ineficiența invaziei trofoblastice a arterelor spiralate ale uterului
3. Alterarea endoteliilor
4. Teoria imună
5. Predispoziția genetică
Etiologie
Patofiziologia
Patogeneza
 Semne și simptome
• Excesul de proteine în urină (proteinurie) sau alte semne de probleme ale rinichilor
• Scăderea nivelului de trombocite în sânge (trombocitopenie)
• Creșterea enzimelor hepatice care indică probleme hepatice
• Dureri de cap severe
• Modificări ale vederii, inclusiv pierderea temporară a vederii, vedere încețoșată sau sensibilitate la lumina
• Dificultăți de respirație, cauzate de lichidul din plămâni
• Durere în abdomenul superior, de obicei sub coaste pe partea dreaptă
• Greață sau vărsături
Creșterea în greutate și umflarea (edemul) sunt tipice în timpul sarcinilor sănătoase. Cu toate acestea, creșterea
bruscă în greutate sau apariția bruscă a edemului - în special la nivelul feței și al mâinilor - poate fi un semn de
preeclampsie.
 Tratament- Nu există tratament medicamentos al
preeclampsiei
Unica metodă eficientă de tratament este naşterea şi eliminarea placentei
Conduita preeclampsiei severe
1. Terapie antihipertensivă (nu permitem creştere peste 160/110 ! )
2. Profilaxia convulsiilor
3. Întreruperea sarcinii indifferent de termenul sarcinii
• prelungirea pe 1-2 zile, dacă permite starea mamei şi fătului pentru:
– administrarea glucocorticoizilor,
– transfer la nivelul superior de îngrijire
Terapie antihipertensivă (1)
• Nu trebuie admise valorialeTA mai mari de 160/110 mm Hg – risc de hemoragii
intracraniene !!!
• Se consideră,că terapia antihipertensivă trebuie iniţiată începând cu TA 150/100 mm
Hg
• TA diastolică trebuie menţinută la nivelul 80-100 mm Hg și TA sistolică – intre 130-
150.
• Trebuie de luat în consideraţie faptul căscăderea rapidă a TA poate provoca o
insuficienţă feto- placentară acută şi chiar moartea fătului.
 Terapie antihipertensivă (2)
Preparate pentru scăderea rapidă a TA
Terapie antihipertensivă (3)
Preparatele pentru terapia de lungă durată a hipertensiunii în sarcină
• Metildopa 250-500 mg x 3 ori
• Metoprolol 50-100 mg 2-3 ori/zi
• Nifedipina retard se administrează câte 20-60 mg de 1-2 ori pe zi.
• Labetalolul (100-200 mg/3 ori/zi).
• NU A NORMALIZA TA, DAR A O MENŢINE LA 80- 100 mm Hg
 Profilaxia convulsiilor
Preparatul de elecție pentru tratamentul/prevenirea convulsiilor

MgSO4 este preparatul de elecţie pentru terapia eclampsiei (prevenirea convulsiilor

repetate)

• Protejăm de traume
• ABC
• Terapia anticonvulsivă: Doza iniţială de sulfat de magneziu este preparată diluând
în 20 ml de ser fiziologic 2 fiole a câte 10 ml de 25% de preparat. Volumul obţinut
se introduce intravenos lent, timp de 10-15 minute.
 Profilaxia convulsiilor

• Ulterior se instalează o infuzie intravenoasă cu sulfat de magneziu (1-2 grame pe ora).

• Infuzia se prelungeşte 24 de ore după ultimul acces de convulsii şi cel puţin 24 ore
după naştere.
• Daca convulsiile se repetă, se introduce intravenos o doză repetată de 2-4 g (10-20
ml) de sulfat de magneziu timp de 5 minute.
• Diazepam i/v 10-20 mg
Dacă nu-i efect - barbiturate: Tiopental 100-200 mg i/v – Miorelaxante şi intubare
Conduita preeclampsiei
Finalizarea sarcinii Când se recomandă
Depinde de:
Indicații: prelungirea sarcinii:
Termenul de gestație
• Sarcină matură sau aproape matură (> •Sarcina prematură șI
Severitatea preeclampsiei
36 săptămâni) in PE de orice severitate preeclampsie ușoară(ne-
Starea i/u a fătului
• PE severă - îndiferent de termenul de severă)
Include:
gestație – Internare
Finalizarea sarcinii
• Semne de distres fetal – evaluarea stării i/u a fatului
Tratamentul antihipertensiv
Profilaxia convulsiilor – monitorizarea minuțioasă a
gravidei (semne și simptome
ale PE severe)
 Bibliografie
Site-uri
1. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/preeclampsia/symptoms-causes/syc-20355745#
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK570611/#:~:text=Preeclampsia%20is%20a%20hypertensive%20disorder,%25%20in
%20high%2Dincome%20countries
.
3. https://repository.usmf.md/bitstream/20.500.12710/16803/1/PREECLAMPSIA_RISCURI_PRECOCE_SI_TARDIVE.pdf
4. https://ginecologie.usmf.md/sites/default/files/inline-files/18.%20Stări%20hipertensive%20în%20sarcină.pdf
 A picture is worth a
thousand words
Using an image in your case report enhances visual
representation and provides a concise and impactful way
to present key findings or illustrate important aspects of
the case
 This is a graph

Challenge
Incorporating a graph in your case
report offers several advantages. It
allows for the clear visualization and
concise representation of data trends,
comparisons, or correlations. By
presenting information in a visual
format, graphs enable readers to
quickly grasp and interpret complex
findings

Follow the link in the graph to modify its data and then paste the new one here. For more info, click here
 This is a table

Age Gender M. history Symptoms Diagnosis

Patient 1 45 Male Hypertension Symptom Diagnosis 1

Patient 2 32 Female Asthma Symptom Diagnosis 2

Patient 3 60 Male Diabetes Symptom Diagnosis 3

Patient 4 50 Female None Symptom Diagnosis 4

Patient 5 28 Male None Symptom Diagnosis 5

 Milestones reached

Initial presentation with Diagnostic evaluation Confirmation of Initiation of appropriate

chief complaint and investigations the diagnosis treatment

Monitoring response for Resolution of Follow-up assessment Case discussion and

treatment presenting symptoms for outcomes lessons learned
 Case presentation: medical history
About the patient Key findings
● Summarize the most important or relevant aspects of
Patient’s age 42 years old
the patient's medical history
● Use bullet points to present the key findings in a clear
Gender Female and organized manner

Medical conditions Chest pain, shortness of breath

Conclusions
Previous treatments None reported
In this section, summarize the key findings
She has been experiencing these
symptoms for the past 2 days,
01 from the medical history

Introduction
with the pain increasing in
Provide an overview of the implications for the
intensity and frequency
02 current diagnosis and treatment plan
 Discussion
Introduction:
● Briefly summarize the main findings and results of the case report
● Mention the purpose of the discussion and what will be covered

Main discussion:
● Present different perspectives and opinions on the findings, based on the literature
and other relevant sources
● Use bullet points to highlight key arguments and counterarguments
● Address any limitations or weaknesses of the study and suggest potential solutions
or areas for further research

Conclusions:
● Summarize the key points of the discussion and their implications for clinical
practice or future research
● Offer any final recommendations or take-home messages for the audience
 Outcomes and recommendations
Start

01 02 03
Outcome Outcome Outcome
A. Write your recommendation A. Write your recommendation A. Write your recommendation
B. Write your recommendation B. Write your recommendation B. Write your recommendation
C. Write your recommendation C. Write your recommendation C. Write your recommendation
D. Write your recommendation D. Write your recommendation D. Write your recommendation
 Roadmap
Initiative Objective Jan Feb Mar Apr May Jun Jul Aug Sep Oct Nov Dec

Initiative 1 Objective 1

Initiative 2 Objective 2

Initiative 3 Objective 3

Initiative 4 Objective 4

Initiative 5 Objective 5

Initiative 6 Objective 6
 Thanks
Do you have any questions?
youremail@freepik.com
+91 620 421 838
yourwebsite.com

CREDITS: This presentation template was created by Slidesgo, and

includes icons by Flaticon and infographics & images by Freepik

Please keep this slide for attribution

Icon pack
 Alternative resources

Here’s an assortment of alternative resources whose style fits the

one of this template:

Photos
● Father and baby holding hands
● Cute little baby in their fist year of life
● Close-up father with his baby
● Top view new born adorable legs

Vectors
● Flat sparkling star collection
 Instructions for use
If you have a free account, in order to use this template, you must credit Slidesgo by keeping the Thanks slide. Please
refer to the next slide to read the instructions for premium users.

As a Free user, you are allowed to:

● Modify this template.
● Use it for both personal and commercial projects.

You are not allowed to:

● Sublicense, sell or rent any of Slidesgo Content (or a modified version of Slidesgo Content).
● Distribute Slidesgo Content unless it has been expressly authorized by Slidesgo.
● Include Slidesgo Content in an online or offline database or file.
● Offer Slidesgo templates (or modified versions of Slidesgo templates) for download.
● Acquire the copyright of Slidesgo Content.

For more information about editing slides, please read our FAQs or visit our blog:
https://slidesgo.com/faqs and https://slidesgo.com/slidesgo-school
 Instructions for use (premium users)
As a Premium user, you can use this template without attributing Slidesgo or keeping the "Thanks" slide.

You are allowed to:

● Modify this template.
● Use it for both personal and commercial purposes.
● Hide or delete the “Thanks” slide and the mention to Slidesgo in the credits.
● Share this template in an editable format with people who are not part of your team.

You are not allowed to:

● Sublicense, sell or rent this Slidesgo Template (or a modified version of this Slidesgo Template).
● Distribute this Slidesgo Template (or a modified version of this Slidesgo Template) or include it in a database or in
any other product or service that offers downloadable images, icons or presentations that may be subject to
distribution or resale.
● Use any of the elements that are part of this Slidesgo Template in an isolated and separated way from this
Template.
● Register any of the elements that are part of this template as a trademark or logo, or register it as a work in an
intellectual property registry or similar.

For more information about editing slides, please read our FAQs or visit our blog:
https://slidesgo.com/faqs and https://slidesgo.com/slidesgo-school
 Fonts & colors used
This presentation has been made using the following fonts:

Alice
(https://fonts.google.com/specimen/Alice)

Anek Telugu
(https://fonts.google.com/specimen/Anek+Telugu)

#272727 #f4f3ef #aec4ff

#ffafe1 #ffc38d
 Storyset
Create your Story with our illustrated concepts. Choose the style you like the most, edit its colors, pick
the background and layers you want to show and bring them to life with the animator panel! It will
boost your presentation. Check out how it works.

Pana Amico Bro Rafiki Cuate

 Use our editable graphic resources...
You can easily resize these resources without losing quality. To change the color, just ungroup the resource and click
on the object you want to change. Then, click on the paint bucket and select the color you want. Group the resource
again when you’re done. You can also look for more infographics on Slidesgo.
 JANUARY FEBRUARY MARCH APRIL MAY JUNE

PHASE 1

Task 1

Task 2

PHASE 2

Task 1

Task 2

JANUARY FEBRUARY MARCH APRIL

PHASE 1

Task 1

Task 2
 ...and our sets of editable icons
You can resize these icons without losing quality.
You can change the stroke and fill color; just select the icon and click on the paint bucket/pen.
In Google Slides, you can also use Flaticon’s extension, allowing you to customize and add even more icons.
Educational Icons Medical Icons
Business Icons Teamwork Icons
Help & Support Icons Avatar Icons
Creative Process Icons Performing Arts Icons
Nature Icons
SEO & Marketing Icons