E sS alu d

SEGURO
COMPLEMENTARIO
DE TRABAJO DE
RIESGO

LIC. SANDRA RODRÌGUEZ C.

 ¿Cuál es la Base Legal del SCTR?

N° 26790
Ley de Modernización
de la Seguridad Social
en Salud 15/5/1997
D.S. No 009-97-SA D.S. 003-98-SA
Reglamento de la Normas Técnicas
Ley Nº 26790 del
SCTR

SCTR BASE LEGAL

R.M. 090-97 D.S. 042-F
TR/DM
Reglamento de
Registro de entidades que
desarrollan actividades Seguridad
de riesgo. D.S. 09-2005-TR Industrial
Reglamento
de SST
 ¿ Quién se beneficia con la Ley 26790 ?
Ley Modernización Seguridad Social,
que crea en su Art. 19º el SCTR

Situación Institución Beneficiarios

SALUD EsSALUD / E.P.S. EMPLEADOS
A.T. COMÚN

PENSIONES O.N.P. / A.F.P.

(PE)

EsSALUD
y
SALUD

E.P.S.
A.T. ALTO
RIESGO
O.N.P.

PENSIONES
(PE)
CIA. SEGUROS
OBREROS

(PE)= prestaciones económicas

 Actividades económicas consideradas de alto riesgo
Según Anexo Nº 5 del D.S. No 009-97-SA Reglamento de la Ley 26790
D.S. No 008-22-SA
1) 122 EXTRACCION DE MADERA.
2) 130 PESCA
3) 210 EXPLOTACION DE MINAS DE CARBON
4) 220 PRODUCCION DE PETROLEO CRUDO Y
GAS NATURAL
5) 230 EXTRACCION DE MINERALES METALICOS
6) 290 EXTRACCION DE OTROS MATERIALES.
7) 314 INDUSTRIA DEL TABACO
8) 321 FABRICACION DE TEXTILES
9) 322 INDUSTRIA DEL CUERO Y PRODUCTOS
DE CUERO SUCEDANEOS DEL CUERO.
10) 331 INDUSTRIA DE LA MADERA Y
PRODUCTOS DE MADERA Y CORCHO
11) 351 FABRICACION DE SUSTANCIAS
QUIMICAS INDUSTRIALES
12) 352 FABRICACION DE OTROS PRODUCTOS
QUIMICOS
13) 353 REFINERIAS DE PETROLEO.
14) 354 FABRICACION DE PRODUCTOS
DERIVADOS DEL PETROLEO Y DEL
CARBON
15) 356 FABRICACION DE PRODUCTOS
PLASTICOS
16) 362 FABRICACION DE VIDRIO Y PRODUCTOS
DE VIDRIO.
17) 369 FABRICACION DE OTROS PRODUCTOS
MINERALES NO METALICOS.
18) 371 INDUSTRIA BASICA DE HIERRO Y
ACERO.
19) 372 INDUSTRIAS BASICAS DE METALES NO
FERROSOS
20) 381 FABRICACION DE PRODUCTOS
METALICOS
21) 382 CONSTRUCCION DE MAQUINARIAS
22) 410 ELECTRICIDAD, GAS Y VAPOR
23) 500 CONSTRUCCION
24) 713 TRANSPORTE AEREO
25) 920 SERVICIOS DE SANEAMIENTO Y
SIMILARES
26) 933 SERVICIOS MEDICOS Y
ODONTOLOGICOS, OTROS SERVICIOS DE
SANIDAD VETERINARIA
 ¿ Quiénes deben contratar el SCTR?
Las que realizan las actividades señaladas en el
Anexo 5 del D.S. 009-97-SA.

Cooperativas de
trabajadores Empresas de
servicios
especiales

Contratistas y Instituciones de intermediación

subcontratistas o provisión de mano de obra .
 OBJETIVO

Regular y Ordenar los

procedimientos administrativos y
técnicos para el Registro de AAT y la
Gestion del formulario de AAT en las
IPRESS de EsSalud.
 FINALIDAD

Dar cumplimiento a lo dispuesto en los

artículos 11º y 12º del D.S. Nº 003-98-SA,
“Normas Técnicas del SCTR, es DEBER del
Empleador: informar los A.T. y E.P. a
EsSalud, EPS Y ONP o Cia de Seguros
detectadas en sus centros de trabajo.
EsSalud determinará el grado de
responsabilidad de dicha entidad por el
siniestro producido.
 REGISTRO DE ACCIDENTES
DE TRABAJO
 Resolución Nº 623-GG-ESSALUD-19,
se aprueba Directiva Nº 013 GG-
ESsALUD-19 de “Registro de A.T. y
Gestión del Formulario de A.T en
IPRESS de EsSalud”
CUANDO SE CONSIDERA ACCIDENTE DE
TRABAJO?

A toda lesión orgánica o

perturbación funcional ocurrida en
el centro de trabajo, por acción
imprevista, fortuita u ocasional de
una fuerza extrema, repentina y
violenta que obra súbitamente
sobre la persona del trabajador, o
debida al esfuerzo del mismo.
¿CUANDO SE CONSIDERA ACCIDENTE
DE TRABAJO?
El que sobrevenga al trabajador asegurado
durante la ejecución de la labor para la cual
fue contratado, o en
cumplimiento de
alguna orden de
su superior.
 ¿CUANDO NO SE CONSIDERA
ACCIDENTE DE TRABAJO?

CUANDO SE PRODUCE COMO CONSECUENCIA DEL

INCUMPLIMIENTO DEL TRABAJADOR, DE UNA
ORDEN ESCRITA ESPECIFICA IMPARTIDA POR EL
EMPLEADOR
¿CUANDO NO SE CONSIDERA
ACCIDENTE DE TRABAJO?
EL PROVOCADO
INTENCIONALMENTE
POR EL PROPIO
TRABAJADOR O POR
SU PARTICIPACIÓN EN
RIÑAS, PELEAS U OTRA
ACCIÓN ILEGAL
¿CUANDO NO SE CONSIDERA
ACCIDENTE DE TRABAJO?
EL QUE SE
PRODUZCA CON
OCASIÓN DE
ACTIVIDADES
RECREATIVAS AUNQUE
SE PRODUZCA DENTRO
DE LA JORNADA
LABORAL O EN EL
CENTRO DE TRABAJO
 CUANDO NO SE CONSIDERA
ACCIDENTE
CUANDO SE PRODUCE EN EL TRAYECTO DE IDA O
RETORNO AL CENTRO DE TRABAJO AUNQUE EL
TRANSPORTE SEA REALIZADO POR CUENTA DE LA
ENTIDAD EMPLEADORA.

UH SE ME HIZO
TARDE
TOMARE TAXI
Y OJALA QUE VAYA
BIEN RAPIDO
¿EH TAXI
CUANDO NO SE CONSIDERA ACCIDENTE
CUANDO SE REALICE DEPORTES DE RIESGO
¿CUANDO NO SE CONSIDERA
ACCIDENTE DE TRABAJO?

El que sobrevenga
durante los permisos,
licencias, vacaciones
o cualquier otra forma
de suspensión del
contrato de trabajo
 ¿CUANDO NO SE CONSIDERA
ACCIDENTE DE TRABAJO?

Los que se produzcan como consecuencia del

uso de sustancias alcohólicas

o estupefacientes por parte del

asegurado.
 ¿CUANDO NO SE CONSIDERA
ACCIDENTE DE TRABAJO?

Los producidos por efectos de terremotos,

erupción volcánica
o cualquier otra
convulsión de
la naturaleza.
 TIPOS DE ACCIDENTES
 Punción
 Cortes
 Caídas al mismo nivel , a desnivel.
 Quemadura
 Corriente eléctrica
 Golpeado por , golpeado contra.
 Accidente por transporte en el
trabajo
 REGISTRO DE ACCIDENTES DE
TRABAJO

 Formulario de AAT (versión 1)es

obligatorio para comunicar todo
accidente de trabajo ocurrido en su
centro de trabajo, incluidos los ocurridos
en empresas que no están obligadas a
contratar el SCTR

 El propio trabajador o familiar Denunciará

del siniestro o accidente de trabajo, ante
la negatividad u omisión del empleador.
 De las disposiciones

 Cuando se trate de asegurados pescadores

se les exigirá el parte de Zarpe y Arribo,
suscrito por la capitanía del puerto
respectivo.
 El A.A.T. reemplaza a la Carta De Garantía
que suscribe el acompañante del
asegurado accidentado.
 De las disposiciones

El asegurado accidentado o
acompañante se presentara en el
servicio de emergencia con el aviso
de accidente con los datos
completos, firmado y sellado por el
empleador
 De las disposiciones

Si no se tiene los documentos completos,

la persona que conduce al asegurado
deberá llenar en el acto y en el mismo
servicio en forma provisional el aviso
de accidente, debiendo el empleador
dentro de los cinco (5 ) días siguientes,
presentar el aviso con todos los datos
completos
 De las disposiciones
 El formulario de aviso de accidente de trabajo, se
llena en original y (2) copia, se presenta en el
servicio de Emergencia del C.A. donde fue
atendido
 El A.A.T. será registrado en el Sistema de Gestión
Hospitalaria generando un CÓDIGO de accidente,
el cual identificara las atenciones asistenciales
que reciba el asegurado accidentado, hasta el
Alta correspondiente.

CODIGO
 De las disposiciones

 Si el asegurado accidentado es atendido en una

clínica o servicio privado, el A.A.T. se presenta en
Emergencia del Hospital de EsSALUD donde fue
referido y se adjunta el informe medico del
profesional que lo atendió.
 De las disposiciones

Los servicios de Emergencia de los Centros

Asistenciales de EsSALUD, serán los únicos
encargados de la recepción, registro
informático y tramite de los avisos de
accidente de trabajo.
 De las disposiciones

El CONTROL, CUSTODIA Y ARCHIVO

de los avisos de accidente, estará a
cargo del ÁREA DE ESTADÍSTICA del
Centro Asistencial de EsSALUD.
 Ministerio de Trabajo y Promoción del
Empleo

El Ministerio de Trabajo y Promoción del

Empleo a través de la Oficina Estadística
es responsable de la elaboración del
Boletín Estadístico Mensual sobre
Accidentes de Trabajo.
NOTIFICACION DE ACCIDENTES DE
TRABAJO - MINTRA

Los accidentes de trabajo : hasta el ultimo día

hábil del mes siguiente de ocurridos.

Los accidentes de trabajo mortales y LOS

incidentes peligrosos: dentro de 24 horas de
ocurridos.

Las enfermedades ocupacionales dentro del

plazo de 5 días hábiles de conocido el
diagnostico.
FLUJOGRAMA ACCIDENTE DE TRABAJO
EMPRESA

Inicio

Atención
inmediata al
Admisión
Accidentado
Emergencia

Hospitalización
Informar al
Llenado Atención
Jefe o
A.A.T. Médica
Supervisor Alta
Obligatorio
SCTR y no
SCTR

Único documento a presentar

ante un accidente de trabajo
 TABLAS

Es necesario familiarizarse con el manejo de las tablas

Tabla l: Tipo de trabajador
• Tabla 2: Actividad económica de la empresa
• Tabla 3: forma del accidente
• Tabla 4: Agente causante
• Tabla 5: Parte del cuerpo lesionada
• Tabla 6: Naturaleza de la lesión
• Tabla 7: Factores concurrentes
• Tabla 8: Destino del paciente
 ¿Pensión de Invalidez que Otorga el SCTR ?

Cónyuge sin hijos 42% VITALICIA

Cónyuge con 1/+ hijos 35% VITALICIA

PENSIÓN DE Hijo (s) NO huérfano (s) 14% HASTA 18 AÑOS

SOBREVIVENCIA
Hijo huérfano 42% HASTA 18 AÑOS

Hijos huérfanos 42% + 14% c/u

Padres >60 años dependa 14% c/u (REMANENTE)

del accidente o invalidez

Los montos de pensión son calculados sobre el 100% de la REMUNERACIÓN MENSUAL del
asegurado (promedio de 12 remuneraciones anteriores al siniestro). Si trabajador laboró menos de
12 meses, se calcula en función al promedio recibido durante su vida laboral.
 ¿Pensión de Invalidez que Otorga el SCTR ?
COBERTURA GRADO DE INVALIDEZ BENEFICIO
Pago único equivalente a
24 mensualidades en
Invalidez forma proporcional a la
Parcial Igual o superior al 20% y menor de 50%
que correspondería a una
Permanente
Invalidez Total
Permamente.
Invalidez Pensión Vitalicia igual al
Parcial Igual o superior al 50% pero menor al 66.67%
50% de la Remuneración.
Permanente
Invalidez Pensión Vitalicia igual al
Total Igual o superior al 66.67%
70% de la Remuneración.
Permanente
Igual o superior al 66.67% con Incapacidad
Definitiva para realizar un trabajo remunerado y
Pensión Vitalicia al 100%
Gran Invalidez requiere de ayuda indispensable de otra persona de la Remuneración.
para realizar sus funciones vitales.