AFASIA

S
GENERALIDADES

Dra. Xóchitl Deysy Orozco Peña

Especialidad. Audiología, Foniatría y Comunicación Humana
Alta especialidad Procesos centrales de la Audición
 Para que la pronunciación del lenguaje , se
realice de acuerdo con lo pensado, debe
llevarse a cabo la selección de los
correspondientes comandos en la corteza,
con el objetivo de organizar los movimientos
verbales.

C-A-S-A

casa
 La base cerebral en la que se apoyan los procesos
del lenguaje son dos grandes áreas corticales

 Posterior temporo-parietal considerada como analizador

verbal
 Anterior frontal, zona nuclear del analizador cinestésico
motor verbal.
 Área de Broca (área 44 de Brodmann): intervienen en
la producción de los sonidos.

 Contiene los programas para la compleja

coordinación de los músculos de la cara,
mandíbula, lengua, paladar y laringe implicados
en la producción del habla.
 Área de Wernicke (zona posterior del área 22 de
Brodmann)

 Contiene los modelos o formas auditivas

de las palabras, se encarga de transformar
la información auditiva en unidades de
significado.
FASCÍCULO ARQUEADO:

 Conecta el área de Broca y el de Wernicke,

permitiendo que los modelos auditivos se
transmitan desde el área de Wernicke a la de
Broca.
MODELO DE WERNICKE-GESCHWIND (1965)
HISTORIA :

Luria (1947) afasia es la alteración sistémica

del lenguaje que surge ante lesiones
corticales locales del hemisferio izquierdo (en
sujetos diestros), que se relaciona con la función
de una estructura cerebral dada y que se
manifiesta en síndromes específicos que
caracterizan a los diferentes tipos de
alteraciones del lenguaje.
 Goodglass y Kaplan (1972) definen las afasias
como las perturbaciones del lenguaje oral y
escrito que se producen por lesiones de
ciertas áreas cerebrales.
Hecaen (1979) define la afasia como las
alteraciones en la comunicación verbal
debidas a lesiones cerebrales circunscritas
 Tsvetkova (1988) Demostró que la afasia no
es simplemente una alteración del lenguaje
sino un síndrome complejo en donde se
alteran otros procesos como la percepción, la
memoria, el pensamiento, etc.
DEFINICIÓN
 Alteración en la capacidad para utilizar el
lenguaje (Bein & Ovcharova, 1970)
 Pérdida adquirida en el lenguaje como
resultado del algún daño cerebral y
caracterizada por errores en la
producción ,comprensión, y dificultades para
hallar palabras (Kertesz, 1985).
 Pérdida o trastorno en el lenguaje causada
por un daño cerebral (Benson, 1979).
 “Afasiaen consecuencia es un
trastorno adquirido en el
LENGUAJE oral”.
CAUSAS
 Todas aquellas que alteren la funcionabilidad
cerebral.
 EVC
 Tumoraciones
 TCE
 Enfermedades desmielinizantes
 Enfermedades infecciosas
 ETC.
RM funcional volumétrica. A) Áreas corticales frontales, B) temporoparietales y C) occipitotemporal basal
implicadas en el lenguaje. 1: Área de Broca; 2: Córtex premotor; 3: Córtex facial motor; 4: Área motora
suplementaria; 5: Área de Wenicke; 6: Área visual de la forma de la palabra «Visual word form area».
**Áreas de asociación auditiva.
Esquema Lichteim y Wernicke

Centro de los conceptos de objetos

(B). Para este centro no se señala
ninguna localización cerebral
específica.
Estaría conectado con el Área de
Broca (M) y el Área de Wernicke (A)
LAS DOS GRANDES VARIANTES DE LAS AFASIAS.

EXPRESIVA RECEPTIVA

MOTORA SENSORIAL

ANTERIOR POSTERIOR

NO FLUIDA FLUIDA

TRASTORNO SINTAGMÁTICO TRASTORNO PARADIGMÁTICO

TRASTORNO EN LA TRASTORNO EN LA
CODIFICACIÓN DECODIFICACIÓN
TIPO BROCA TIPO WERNICKE
PRINCIPALES CLASIFICACIONES
RECIENTES DE LOS SÍNDROMES
AFÁSICOS.
FACTORES SUBYACENTES A LOS
DIFERENTES SÍNDROMES AFÁSICOS,
SEGÚN LURIA
CLASIFICACIÓN DE LOS TRASTORNOS
AFÁSICOS (SEGÚN BENSON & ARDILA,
1996)
VIDEO
DIAGNOSTICO
 La exploración clínica de estos pacientes
debe poner en evidencia aquellos aspectos
neuro-lingüísticos que estén:

Conservados
 Destruidos

 Alterados
 Es importante tener en cuenta que una
perturbación del lenguaje no siempre
significa que la lesión, ha destruido la función
correspondiente, sino quizá solamente
algunos de los elementos
 Las capacidades lingüísticas del afásico serán
el resultado final entre juego de las funciones
alteradas y del conjunto de posibilidades
preservadas en el cerebro del paciente.
 El paciente afásico NO solamente presenta
un problema del lenguaje, puede estar
alterados distintos sistemas funcionales.
 Por lo cual el estudio de un paciente afásico
no debe limitarse al estudio de su lenguaje,
sino al conjunto de sus funciones mentales
superiores.
VALORAR.

 Lenguaje expresivo y de conversación

 Repetición del lenguaje hablado
 Comprensión del lenguaje hablado
 Denominación
 Automatico
 Lectura
 Escritura
 Calculo
 Lectura
DATOS A BUSCAR
Reducción del lenguaje:

 En ocasiones el paciente no es capaz de

emitir ningún sonido articulado ó solamente
puede producir algunos sonidos
indiferenciados.
 La supresión total del lenguaje no suele ser
un fenómeno absoluto, aunque sí puede
observarse en las fases iniciales de la afasia.
 En general, siempre se conservan algunos
elementos hablados, que en este caso suelen
ser de carácter automatizado.
 En los casos de reducción grave del lenguaje
pueden observarse estereotipias (emisión de
elementos silábicos, conjuntos de fonemas sin significado o palabras que el
paciente produce repetidamente cada vez que intenta articular lenguaje ).

 En el lenguaje del afásico es corriente la

observación de formulaciones automatizadas
(automatismos) que en la fase inicial de la afasia
pueden constituir la casi totalidad de las
emisiones
LA ARTICULACIÓN

 El estudio de los mecanismos articulatorios

en un paciente con reducción importante de
la expresión verbal raramente mostrará la
existencia de anartria (imposibilidad para emitir
sonidos articulados)
 Agramatismo: Consiste en la dificultad para
las uniones gramaticales, la conjugación de
verbos y el conjunto de elementos de la frase
y aseguran que los elementos hablados se
coordinen fluidamente los unos con los otros.
 El paciente con agramatismo utiliza
predominantemente frases construidas por
yuxtaposición de elementos, en especial
sustantivos y en principio emplea los verbos en
forma infinitiva, (LENGUAJE TELEGRÁFICO).
DENOMINACIÓN

 La dificultad o incapacidad para evocar los

elementos lingüísticos correspondientes al
nombre de los objetos (falta del nombre)
constituyen la anomia.
 Cuando la anomia se acompaña de
alteraciones articulatorias, su origen es una
alteración de la estructura fonémica de las
palabras (alteración del componente fonológico).
 Jergafasias: las anomalías funcionales
afectan a los componentes fonémico y
semántico del nombre de manera que
impiden la emisión de formas nominales
reconocibles.
ELEMENTOS SONOROS DEL LENGUAJE.

Las parafasias
 Una parafasia (utilización de fonemas, sílabas o
nombres erróneos, en lugar de los fonemas, sílabas o
nombres adecuados).
 Pueden producirse parafasias por trastornos
de los mecanismos sensitivo-motores de la
articulación o por trastorno de la
organización acústico articulatoria del
lenguaje.
 Acompañando los lenguajes de jerga puede
observarse la anosognosia (no conocimiento de la
enfermedad).
 El paciente con jergafasia no es consciente
de la importante desorganización de su
lenguaje y tiende a la superproducción del
lenguaje de carácter logorreico.

 La entonación general del discurso está

conservada.
ASPECTOS SINTÁCTICO
GRAMATICALES

 A diferencia del agramatismo, en las lesiones

temporoparietales posteriores pueden
hallarse numerosas fórmulas gramaticales,
pero anormalmente utilizadas (paragramatismo de
Kleist), con lo cual el lenguaje producido da la
impresión de ser incoherente.
PERSEVERACIONES

 Las perseveraciones consisten en la

utilización repetitiva de elementos del
lenguaje que el paciente acaba de emitir.
ECOLALIA

 El fenómeno de la ecolalia consiste cuando el

paciente intenta responder a su interlocutor,
repite la última o las últimas palabras que se
le han dirigido.
 Se observa en casos con grave reducción del
lenguaje espontáneo y traduciría una
alteración de los esquemas del lenguaje
interior.
COMPRENSIÓN ORAL

 Al explorar la comprensión oral de un

paciente afásico deben tenerse en cuenta
varios puntos básicos:

 Si el trastorno del paciente es exclusivamente de

carácter afásico.
 La comprensión de la entonación
 La mímica general
De menor a mayor complejidad de
comprensión debemos considerar:

 De las fórmulas automatizadas al lenguaje

proposicional.
 Del lenguaje más concreto a las formulaciones más
abstractas.
 De un mensaje que contiene una sola idea a un
mensaje con varias ideas.
 Debe tenerse en cuenta que la afasia se
produce como consecuencia de una lesión
cerebral, que habitualmente determina en los
pacientes una lentificación del tiempo de
reacción y una fatigabilidad más rápida que
en los sujetos normales.
 A.R. LURIA modelo fisiopatológico
basado en diferentes eslabones que
participan en la producción y recepción
del lenguaje

AFASIA ACÚSTICO AGNÓSICA

AFASIA ACÚSTICO AMNÉSICA

AFASIA ANÓMICA –AMNÉSICA-

AFASIA SEMÁNTICA

AFASIA MOTORA AFERENTE

AFASIA MOTORA EFERENTE

AFASIA DINÁMICA
DRA. BLANCA FLORES AVALOS
VIDEO
SI HAY ALGO EN NOSOTROS
VERDADERAMENTE DIVINO, ES LA
VOLUNTAD.
POR ELLA AFIRMAMOS LA PERSONALIDAD,
TEMPLAMOS EL CARÁCTER, DESAFIAMOS
LA ADVERSIDAD, RECONSTRUIMOS
EL CEREBRO Y NOS SUPERAMOS
DIARIAMENTE

Santiago Ramón y Cajal

BIBLIOGRAFIA
 LAURA DANIELA RUIZ ALLEC Y COLS. MANEJO INTEGRAL DEL PACIENTE AFÁSICO
 RAÚL VILLODRE CAMPOS Y AMPARO MORANT GIMENO INTERVENCIÓN MULTIDISCIPLINAR EN AFASIAS.
 CAPÍTULO 4: AFASIAS: TIPOLOGÍA CLÍNICO-TOPOGRÁFICA AUTOR: LUIS F. PASCUAL MILLÁN Y TERESA
FERNÁNDEZ.
 TRASTORNOS DEL LENGUAJE YA ESTABLECIDO. AFASIA. MARÍA FRANCISCA PINO SÁEZ.
 ADAMS R.D, VICTOR M. PRINCIPLES OF NEUROLOGY. MCGRAW-HILL, 1996.
 ARDILA A, ROSELLI M. NEUROPSICOLOGIA CLÍNICA. EDITORIAL PRENSA CREATIVA, MEDELLÍN COLOMBIA, 1992.
 ARDILA A, OSTROSKY-SOLÍS F. DAÑO CEREBRAL. ENFOQUE NEURO-PSICOLÓGICO EDITORIAL TRILLAS. MÉXICO,
1991.
 AZCOAGA J.E. NEUROLINGÜÍSTICA Y FISIOPATOLOGÍA. EDITORIAL EL ATENEO. BUENOS AIRES, 1985.
 CAZAYUS P. LA AFASIA. HERDER, BARCELONA, 1981.
 JENKINS J.J, JIMÉNEZ-PABÓN E, SHAW R.E, WILLIAMS SEFER J. AFASIA EN ADULTOS SEGÚN SCHUELL.
EDITORIAL MÉDICA PANAMERICANA, BUENOS AIRES, 1976
 MAPA CORTICAL Y SUBCORTICAL DEL LENGUAJE. CORRELACIÓN DE LA RESONANCIA MAGNÉTICA FUNCIONAL Y
TRACTOGRAFÍA EN 3 T CON LA ESTIMULACIÓN INTRAOPERATORIA CORTICAL Y SUBCORTICAL EN TUMORES
CEREBRALES LOCALIZADOS EN ÁREAS ELOCUENTE