START

Simple
Triage
And OLEH :

Rapid Ns. MOHAMMAD ALI HAMID, S. Kep., M. Kes.

Treatment
 Overview
• Apa itu START ?

• Dimana harus memulai START ?

• Satu pasien pada satu waktu

• Algoritma START Triage

• Skenario pasien
 A Simple Approach

Simple Pada sekitar 1980 metode START di kenalkan di

Triage California oleh Hoag hospital and Newport Beach Fire
and Marine.
And
START memberikan kemudahan pada penolong,
Rapid pendekatan yang simple, step-by-step untuk
Treatment menangani pasien dalam jumlah besar dengan
berbagai derajat cidera.
 A Simple Approach

Simple Pengkajian dan penanganan awal pada masing-

Triage masing pasien dilakukan dalam waktu 30 detik.

And Penanganan awal hanya terbatas pada mengatasi

kondisi yang mengancam jiwa dengan segera.
Rapid (seperti pembebasan jalan napas dan mengontrol
Treatment perdarahan hebat)
 A Simple Approach
Label Triase
Label triase diletakan pada masing-masing
Simple pasien yang telah di pilah. Label triase
Triage menunjukkan status pasien dan derajat
kebutuhan penanganan pasien.
And
Rapid Minor
Treatment Delayed
Immediate
Deceased

There are a variety styles and sizes of Triage Tags

 METTAG
Kode Warna Korban

Label ini
menunjukkan
identifikasi
Penanganan medis
dan prioritas
transportasi
pasien.
 A Simple Approach
Label Triase
Label prioritas triase di desain Tear-Off.
Simple Label yang tidak digunakan di sobek,
Triage menyisakan label status penanganan pasien
saat ini.
And
Rapid
Treatment
Label terakhir pada
pasien ini menunjukkan
prioritas IMMEDIATE

Label tak terpakaii di

sobek
 A Simple Approach
Label Triase
Setiap label prioritas di kode dengan warna
Simple tertentu untuk mempermudah proses
Triage identifikasi dari kejauhan

And DECEASED

Rapid
IMMEDIATE
Treatment
DELAYED

MINOR
 Where to START
Sejak anda tiba di TKP, pertama pastikan
lingkungan aman. Kemudian mulai dengan
mengarahkan “walking wounded” menjauh dari
lokasi menuju area evakuasi dan area penanganan.

Labeli meraka dengan label MINOR (GREEN)

 Where to START
Mulai dimana anda berdiri- mulailah melakukan
triase dari pasien yang paling dekat dengan
anda. Mintalah bantuan dari orang lain dan atau
korban cidera. Mereka dapat di “manfaatkan”
untuk membantu mengontrol perdarahan,
membantu mempertahankan kepatenan jalan
napas atau memegang c-spine traction.

Jangan terlalu lama pada satu pasien.

Bergeraklah cepat dari pasien ke pasien
Kaji RPMs pada tiap pasien !!!

Respirations
Perfusion
Mental Status
 One Patient at a Time
RPM
KAJI RESPIRASI

Jika pasien tidak bernapas, maka Open the

Airway

Jika pasien masih tidak bernapas...

Labeli sebagai DECEASED (BLACK)

Lalu... bergegaslah pada pasien berikutnya...

OBSTRUCTION

Kansas Airway Supplement 13

Kansas BEMS EMS Educator Task
Head Tilt Chin Lift

Kansas Airway Supplement 14

Kansas BEMS EMS Educator Task
Jaw Thrust

Kansas Airway Supplement 15

Kansas BEMS EMS Educator Task
 One Patient at a Time
RPM
KAJI RESPIRASI

Jika pasien bernapas, Assess the Rate

Jika RR >30
Labeli dengan IMMEDIATE (RED)

Bergegaslah pada pasien berikutnya…

Jika RR <30
kajilah PERFUSION
 One Patient at a Time
RPM
KAJI PERFUSI

Jika nadi radialis tidak teraba (atau)

Capillary Refill Time (CRT) > 2 detik
Maka labeli dengan IMMEDIATE (RED)

Pindahlah pada pasien berikutnya…

Jika nadi radialis teraba (atau)

Capillary Refill Time (CRT) < 2 detik
Maka kaji MENTAL STATUS
 One Patient at a Time
RPM
KAJI MENTAL STATUS

Jika pasien tidak dapat mengikuti perintah (atau)

mengalami gangguan status mental (atau)
tidak sadar...
Labeli dengan IMMEDIATE (RED)

Begegaslah pada pasien berikutnya…

Jika pasien mampu mengikuti perintah sederhana,

Labeli dengan DELAYED (YELLOW)

Pindahlah pada pasien berikutnya…

Algoritma START
 Skenario Pasien#1

Simple Pasien tidak dapat menggerakkan dan merasakan

Triage kakinya

And RR 24 x/menit
Rapid Nadi Radialis 100 x/menit
Treatment
Sadar dan orientasi

Bagaimana anda men “triase” pasien ini ?

 Skenario Pasien#1

Simple Pasien tidak dapat menggerakkan dan merasakan

Triage kakinya

And RR 24 x/menit
Rapid Nadi Radialis 100 x/menit
Treatment
Sadar dan orientasi

DELAYED (YELLOW)
 Skenario Pasien #2

Simple Terdapat tumpahan darah pada pakaiannya

Triage
RR 36x/menit
And
CRT 1,5 detik
Rapid
Treatment Sadar dan orientasi

Bagaimana anda men “triase” pasien ini ?

 Skenario Pasien #2

Simple Terdapat tumpahan darah pada pakaiannya

Triage
RR 36x/menit
And
CRT 1,5 detik
Rapid
Treatment Sadar dan orientasi

IMMEDIATE (RED)
 Skenario Pasien #3

Simple Pasien mengalami lecet pada kepala

Triage
RR 16x/menit
And
CRT 1 detik
Rapid
Treatment Sangat lambat menyebut nama dan dimana dia berada

Bagaimana anda men “triase” pasien ini ?

 Skenario Pasien #3

Simple Pasien mengalami lecet pada kepala

Triage
RR 16x/menit
And
CRT 1 detik
Rapid
Treatment Sangat lambat menyebut nama dan dimana dia berada

IMMEDIATE (RED)
 Skenario Pasien #4

Simple Pasien tampak tidak mengalami cidera

Triage
RR 20x/menit
And
CRT 1 detik
Rapid
Treatment Tidak sadar

Bagaimana anda men “triase” pasien ini ?

 Skenario Pasien #4

Simple Pasien tampak tidak mengalami cidera

Triage
RR 20x/menit
And
CRT 1 detik
Rapid
Treatment Tidak sadar

IMMEDIATE (RED)
 Skenario Pasien #5

Simple Pasien terlentang di lantai

Triage
Tidak bernapas
And
CRT 3 detik
Rapid
Treatment Tidak sadar

Bagaimana anda men “triase” pasien ini ?

 Skenario Pasien #5

Simple Pasien terlentang di lantai

Triage
Tidak bernapas
And
CRT 3 detik
Rapid
Treatment Tidak sadar

REPOSITION THE AIRWAY!

 Skenario Pasien #5

Simple Pasien ngorok beberapa kali saat anda mencoba

Triage mereposisi jalan napasnya beberapa waktu, namun
kemudian pasien tidak bernapas.
And
CRT 3 detik
Rapid
Treatment Tidak sadar

Bagaimana anda men “triase” pasien ini ?

 Skenario Pasien #5

Simple Pasien ngorok beberapa kali saat anda mencoba

Triage mereposisi jalan napasnya beberapa waktu, namun
kemudian pasien tidak bernapas.
And
CRT 3 detik
Rapid
Treatment Tidak sadar

DECEASED (BLACK)
 Triage
Exercises
 Triage Exercise 1
• Your victim has a
compound facture, of the
left femur.
• Respirations are over
30/min.
• Radial pulse absent.
• Awake
• [] Deceased
• R-Respirations 30
• [] Immediate
• P-Radial pulse
• [] Delayed
• M-Mental status
• [] Minor
 Triage Exercise 1
• Your victim has a
compound facture, of the
left femur.
• Respirations are over
30/min.
• Radial pulse absent.
• Awake
•
• R-Respirations 30
• [] Immediate
• P-Radial pulse
•
• M-Mental status
•
 Triage Exercise 2
• A woman with sudden
onset of chest pain with
shortness of breath
• Respirations are under
30/min.
• Radial pulse present.
• Awake
• [] Deceased
• R-Respirations 30
• [] Immediate
• P-Radial pulse
• [] Delayed
• M-Mental status
• [] Minor
 Triage Exercise 2
• A woman with sudden
onset of chest pain with
shortness of breath
• Respirations are under
30/min.
• Radial pulse present.
• Awake
•
• R-Respirations 30
•
• P-Radial pulse
•
• M-Mental status
• [] Minor
 Triage Exercise 3
• A man with 90% of his
body with second degree
burns
• Respirations none
• Radial pulse present.
• Unconscious

• [] Deceased
• R-Respirations 30
• [] Immediate
• P-Radial pulse
• [] Delayed
• M-Mental status
• [] Minor
 Triage Exercise 3
• A man with 90% of his
body with second degree
burns
• Respirations none
• Radial pulse present.
• Unconscious

• [] Deceased
• R-Respirations 30
•
• P-Radial pulse
•
• M-Mental status
•
 Triage Exercise 4
• A student has a bruise on
their forehead, blood in the
ears and nose
• Respirations are under 30
• Radial pulse present.
• Unconscious

• [] Deceased
• R-Respirations 30
• [] Immediate
• P-Radial pulse
• [] Delayed
• M-Mental status
• [] Minor
 Triage Exercise 4
• A student has a bruise on
their forehead, blood in the
ears and nose
• Respirations are under 30
• Radial pulse present.
• Unconscious

•
• R-Respirations 30
• [] Immediate
• P-Radial pulse
•
• M-Mental status
•
 Triage Exercise 5
• Impaled, 1 foot piece of
shrapnel in right eye
• Respirations are under 30
• Radial pulse present.
• Awake, alert and
orientated

• [] Deceased
• R-Respirations 30
• [] Immediate
• P-Radial pulse
• [] Delayed
• M-Mental status
• [] Minor
 Triage Exercise 5
• Impaled, 1 foot piece of
shrapnel in right eye
• Respirations are under 30
• Radial pulse present.
• Awake, alert and
orientated

•
• R-Respirations 30
•
• P-Radial pulse
• [] Delayed
• M-Mental status
•
 Triage Exercise 6
• A child with server
difficulty breathing, chest
sinks in on inspiration
• Respirations over 30
• Radial pulse present.
• Awake

• [] Deceased
• R-Respirations 30
• [] Immediate
• P-Radial pulse
• [] Delayed
• M-Mental status
• [] Minor
 Triage Exercise 6
• A child with server
difficulty breathing, chest
sinks in on inspiration
• Respirations over 30
• Radial pulse present.
• Awake

•
• R-Respirations 30
• [] Immediate
• P-Radial pulse
•
• M-Mental status
•
 Triage Exercise 7
• A girl who is saying the
same words over and over,
“What happened?”
• Respirations under 30
• Radial pulse present.
• Awake, but not orientated

• [] Deceased
• R-Respirations 30
• [] Immediate
• P-Radial pulse
• [] Delayed
• M-Mental status
• [] Minor
 Triage Exercise 7
• A girl who is saying the
same words over and over,
“What happened?”
• Respirations under 30
• Radial pulse present.
• Awake, but not orientated

•
• R-Respirations 30
• [] Immediate
• P-Radial pulse
•
• M-Mental status
•
 Triage Exercise 8
• Bruising over abdomen,
complaining of abdominal
pain
• Respirations over 30
• Radial pulse present.
• Awake

• [] Deceased
• R-Respirations 30
• [] Immediate
• P-Radial pulse
• [] Delayed
• M-Mental status
• [] Minor
 Triage Exercise 8
• Bruising over abdomen,
complaining of abdominal
pain
• Respirations over 30
• Radial pulse present.
• Awake

•
• R-Respirations 30
• [] Immediate
• P-Radial pulse
•
• M-Mental status
•
KACEPOT GHULENA MERA