BALANCE HÍDRICO

Mg: ANA GARDENIA LAZARTE Y AVALOS

 BALANCE HÍDRICO
 Es el equilibrio entre los ingresos
y egresos de líquido a nuestro
organismo. Para ello se realiza el
procedimiento a través del
registro cuantitativo de los
ingresos y egresos de líquidos al
organismo en un periodo
determinado
 Conocer los ingresos y las perdidas hídricas del paciente para de esta
forma, realizar su balance hídrico y saber así si pierde o retiene
líquidos.
Calcular el equilibrio hidroelectrolítico y valorar el estado de
OBJETIVO

hidratación del paciente.

Controlar los aportes y pérdidas de líquidos en el paciente, durante un

tiempo determinado para contribuir al mantenimiento del equilibrio
hidroelectrolítico.

Planear en forma exacta el aporte hídrico que remplace las perdidas

basales previas y actuales del organismo.
ANATOMÍA DE LOS LÍQUIDOS CORPORALES
EDAD %
RECIÉN NACIDO PRETERMINO < 32 semanas 90%
RECIÉN NACIDO PRETERMINO > 32 semanas 80%
RECIÉN NACIDO A TERMINO 75 – 80%
LACTANTE MENOR 70%
LACTANTE MAYOR A PREESCOLAR 65%
ESCOLAR 60 – 65%
ADOLESCENTE
MUJER 55%
HOMBRE 60%
 REQUERIMIENTO NORMAL DE
LIQUIDOS
 ADULTO : 35 CC POR KILO DE PESO AL DIA

 NIÑO : 50 CC POR KILO DE PESO AL DIA

 LACTANTE : 150 CC POR KILO DE PESO AL DIA

 EL AGUA CORPORAL

El agua es el componente principal del cuerpo

humano, representa el 60% del peso corporal
total, casi 2/3 del agua se localizan en las
células (40%) y el resto (20%) en el espacio
extracelular.
 ELECTRÓLITOS
LOS ELECTROLITOS SON ANIONES Y Tenemos:
CATIONES, QUE TIENEN UNA GRAN
IMPORTANCIA PARA:  SODIO (NA+)
 POTASIO (K+)
 MANTENER EL PH ÁCIDO O
 CALCIO (CA++)
BÁSICO
 MAGNESIO (MG++)
 MANTENER LA PRESIÓN
OSMÓTICA  CLORO (CL-)

 LA TEMPERATURA  FOSFATO (HPO4--)

CORPORAL  SULFATO (SO4--)

EL PORCENTAJE DE LÍQUIDOS:
→ ADULTO ES 50 AL 70% Un electrolito: elemento que al estar disuelto en
→ NIÑOS 70 A 80% agua se disocia y es capaz de transmitir corriente
eléctrica.
 ELECTRÓLITOS
ESTÁN
PRESENTES EN  NA+
EL TRANSPORTE  CL -
DE OXÍGENO,  K+
COMO EL:

EN LA
TRANSPIRACIÓ  NA+
N
PARA EL JUGO  CL -
GÁSTRICO  NA+
HORMONA QUE REGULA LIQUIDOS EN EL
ORGANISMO

La hormona antidiurética ( ADH), cuando falta agua

en el cuerpo, el mecanismo de la sed hace aumentar la

ingestión de agua, en tanto que la ADH, restringe su

perdida por diuresis

LA COMPOSICIÓN INTRACELULAR
CATIONES( mEq/l) ANIONES (mEq/l)

SODIO 10 (9 – 11) BICARBONA 10 (9 – 11)

TO
POTASIO 150 (145 – 155) FOSFATO Y 150 (145 – 155)
SULFATO
MAGNESI 40 (38 – 42) PROTEINAS 40 (38 – 42)
O
CLORURO 10 (9 – 11)
LA COMPOSICIÓN DEL LÍQUIDO EXTRACELULAR
CATIONES (mEq/l) ANIONES (mEq/l)
SODIO 140 (135 – 145) CLORURO 102 (96 – 106)

POTASIO 4 (3,5 – 5,0) BICARBONA 24 (22 – 26)

TO
CALCIO 5 (4,5 – 5,3) FOSFATO Y 3,5 (2 – 5)
SULFATO
MAGNESI 1,5 (1,9 – 2,0) ANIONES 4,5 (3 – 6)
O ORGÁNICOS
PROTEINAS 18 (15 – 20)

EL SODIO (NA) QUE ES EL PRINCIPAL CATIÓN EXTRACELULAR, ES

MULTIPLICADO POR DOS PARA INCLUIR LOS ANIONES
COMPOSICIÓN EXTRACELULAR
INGRESOS BALANCE HÍDRICO
Sensibles enteral (agua exógena): Sensibles:
- Agua - Vomito
- Orina
- Alimentos
- Heces
- Jarabe - Sangrado
Parenteral: - Ostomías
- Sueros hidratantes - Drenes

EGRESOS
- Administración de fármacos Insensibles:
- Transfusiones sanguíneas - Temperatura
Insensibles: - Respiración
-Agua metabólica - Transpiración
- Post operación
 BALANCE HÍDRICO

 Cuando hay un déficit se presentan por ejemplo

trastornos circulatorios y disminución de la
función renal, por el contrario, cuando se
presenta un exceso se produce edema y
eventualmente problemas cardiacos como por
ejemplo una insuficiencia cardiaca
 VIGILAR DIURESIS

 Se debe mantener una vigilancia de la diuresis en el

paciente y preocuparnos si esta es menor de:

 0.5 ml /kg/hr o mayor a 2 ml/kg/hr,

 Además de conocer el tratamiento médico, por si este

contempla administración de diuréticos
 LOS EGRESOS

Son pérdidas que tiene el organismo de las cuales no puede

prescindir y le permiten mantener el metabolismo hídrico y la
eliminación de productos tóxicos, además de mantener la
termorregulación.
 Estos Egresos se pueden presentar en el
organismo de forma involuntaria

 Pulmones 300 – 400 ml al día

 Piel 300 – 400 ml al día

 Sudor 100 ml al día

 Heces 100 – 200 ml al día

 Situaciones que provocan un aumento de las
pérdidas

Hiperventilación: Se pierde 1 ml por hora por cada

respiración por sobre 20 respiraciones por minuto.

Fiebre: Se pierde 6 ml por hora por grado de

temperatura por sobre 37° por hora
Situaciones que provocan un aumento de las
pérdidas
 Sudoración:

Moderada se pierden 10 ml por hora.

 Abundante se pierden 20 ml por hora.
Profusa se pierden 40 ml por hora.
 PERDIDAS INSENSIBLES

EGRESO: Pacientes < de 10 Kg. SIN VM. PESO x 33

C/VM PESO x 24.

Pacientes > DE 10 Kg. SIN VM. SC x 400 en 24 Hrs.

C/VM SC x 280 en 24 Hrs.

 Hallar la superficie corporal SC = P x 4 + 7 =
P+90

Ejemplo PESO 15 Kg SC? SIN VENTILACION MECANICA

Hallar la superficie corporal SC = 15 x 4 + 7 = 67 = 0.64 SC

15+90 105
0.64 x 400 = 256
256 / 24 Hrs. = 11cc por hora.
11 x 6 Hrs. 66cc de perdidas insensibles.
Ejemplo PESO 15 Kg SC? CON VENTILACION MECANICA
Hallar la superficie corporal SC = 15 x 4 + 7 = 0.64 SC
15+90

Pacientes > DE 10 Kgs. SIN VM. = 0.64 x 400 = 256 cc en

24 Hrs.
256/24Hrs = 11cc/hora.

11 X 6 = 66
64CC EN 6 Hrs.
Flujo urinario Normal Lactante 1.5 - 3cc/kg/hora
>10 Kgs. 16 – 59 cc/m2/hora

Volumen total /24hrs /SC

300cc/064/12 = Guardia 39 cc/m2/hora
VT / SC/ # 12 hrs =
Ejemplo:
Menor de 10 Kgs Guardia 100cc/8kg/#12 = 1cc/kg/h
Oliguria

Oliguria en mayores de 10 kg

Diuresis < 300CC en 24 Hrs. < 12cc/m2/hora

Oliguria Lactantes < 0.8cc/kg/ hora.

Oliguria en Neonatos < 0.5cc/kg/hora

Oligoanuria

Menores de 10 kg. Oligoanuria < 0.5cc/kg/hora

Mayores de 10 Kgs. 8 – 12cc/m2/hora.

Agua endógena o de oxidación

Se produce por la descomposición de nutrientes (grasas, carbohidratos y proteínas en la

célula en el metabolismo celular.

Pac. < de 10 Kg. 4ml/kg/24Hrs Ejm. 7Kg= 4ml x 7 kg = 28ml/kg en 24 Hrs

= 1.2ml/kg/hora.

Pac. > de 10 Kg. 4.5ml/kg/ Ejm. 15Kg= 4.5ml x 15 kg = 67.5ml/kg en

24 Hrs.

2.8 ml/kg/hora. .
 Para calcular perdidas insensibles :

Formula ---------0.5 x peso x 24 horas

12ml. X kg de peso / 24 horas
50% del peso + 4 + 6

 Pediátrico :

600 ml. X M2 S.C. = P.I.

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