Intruzia și extruzia ortodontică

Fița Ruxandra-medic rezident Ortodonție și ortopedie dento-facială anul 1

Extruzia Ortodontică- Definiție

 Extruzia ortodontică este o mișcare ortodontică a dintelui

în direcție coronară pentru a modifica poziția dintelui
și/sau a induce modificări asupra osului și țesutului de
susținere din jur său în scop terapeutic.
 Mișcarea unui dinte prin extruzie ortodontică implică aplicarea
forțelor de tracțiune în toate regiunile ligamentului parodontal
pentru a stimula apoziția marginală a osului crestal. Deoarece
țesutul gingival este atașat de rădăcină prin țesut conjunctiv, gingia
urmează mișcarea verticală a rădăcinii în timpul procesului de
extruzie. În mod similar, alveola este atașată de rădăcină de
ligamentul parodontal și este, la rândul său, tracționată de mișcarea
rădăcinii.
 Extruzia ortodontică- Indicații
 În cazul dinților incluși : Caninul maxilar fiind cel mai frecvent dinte afectat
 Dinții permanenți intrudați traumatic, care trebuie repoziționați ortodontic la
nivelul planului ocluzal
 Indicații restaurative cum ar fi gestionarea restaurărilor subgingivale, fracturile
dentare la marginea cervicală sau subgingivale etc.
 Indicații parodontale precum gestionarea defectelor osoase verticale
 Pentru a corecta un nivel zenitului gingival inadecvat și pentru a modifica
arhitectura gingivală
 În scop periimplantar, pentru creșterea volumului crestei alveolare și a gingiei
keratinizate
 Pentru a efectua extracția ortodontică, când extracția chirurgicală este
contraindicată.
Extruzia ortodontică – contraindicații

 Anchiloză sau hipercementoză

 Fractură verticală a rădăcinii
 Proximitatea rădăcinilor dinților vecini
 Resorbție severă internă sau externă a rădăcinilor
 Leziuni inflamatorii cronice
 Rădăcini scurte și expunerea furcației
 Extruzia ortodontică- avantaje
 Avantajele extruziei ortodontice
- menținerea structurii dentare și
a suportului parodontal,
- deplasarea dintelui sau chiar
creșterea volumului țesuturilor de
susținere dentară,
-este considerată cea mai ușoară dintre
mișcările ortodontice deoarece simulează
erupția dentară fiziologică
Extruzia ortodontică- dezavantaje

 Principalul dezavantaj este timpul îndelungat de tratament

 Inrăutățirea igienei bucale
 Probleme estetice

 Extruzia ortodontică poate fi obținută folosind diferite strategii ortodontice:

aparate fixe, aparate mobilizabile și dispozitive temporare de ancorare
precum minișuruburi în funcție de preferința pacientului, igiena orală,
disponibilitatea unui ancoraj ortodontic adecvat și cantitatea de coroană
dentară disponibilă.
 Intruzia ortodontică – definiție
 Intruzia este definită de Nikolai ca „o formă de
translație a mișcării dintelui direcționată apical și
paralel cu axul lung al dintelui”, în timp ce Burstone
a definit-o ca „mișcare apicală a centrului geometric
al rădăcinii în raport cu planul ocluzal sau un plan
bazat pe axul lung al dintelui.”
 Intruzia dentară constituie adesea o parte integrată a
tratamentului ortodontic pentru a îmbunătătit relațiile
sagitale și verticale ale incisivilor, pentru a corecta
unghiul interincizal și, în consecință, a liniei
gingivale și a restabili estetica zâmbetului.
Tipuri de intruzie ortodontica

 Intruzia adevarată constă în deplasarea apicală a incisivilor fără nicio

mișcare a dinților posteriori. O forță ușoară continuă poate ajuta la
realizarea intruziei adevărate. Intruzia adevărată poate fi completată
împreună cu metode precum mecanica arcului segmentar Burstonian.
 Intruzia relativă constă în extruzia dinților posteriori pentru a corecta
ocluzia adâncă. Dinții frontali nu prezintă mișcări în acest caz. Acest tip de
mișcare este adesea efectuată la pacienți adolescenți cu tendință de ocluzie
adâncă.
Intruzia ortodontică- indicații

 Intruzia dinților anteriori în zâmbetul gingival

 Ocluzia adâncă și înălțimea crescută sau scăzută a etajului inferior
 Intruzia dinților afectați parodontal
 Intruzia dinţilor posteriori
Intruzia ortodontică- contraindicații
Intruzia ortodontică- avantaje
Intruzia ortodontică-dezavantaje

 Intruzia posterioară este una dintre cele mai dificile mișcări în ortodonție, din cauza
rădăcinilor molare multiple. Intruzia necesită reacție osoasă alveolară, precum și un timp
mai lung de tratament.
Bibliografie

 1. González-Martín O, Solano-Hernandez B, González-Martín A, Avila-Ortiz G. Orthodontic

Extrusion: Guidelines for Contemporary Clinical Practice. Int J Periodontics Restorative Dent. 2020
 2. Cordaro M, Staderini E, Torsello F, Grande NM, Turchi M, Cordaro M. Orthodontic Extrusion vs.
Surgical Extrusion to Rehabilitate Severely Damaged Teeth: A Literature Review. Int J Environ Res
Public Health. 2021
 3. Scott L. Rice, DDS; Taylor S. Rice, DDS; and Nicolas A. Ravon, DDS, MSD-Successful Use of
Orthodontic Extrusion in an Esthetically Challenging Case, Compendium, January 2019
 4. https://www.panorthodontics.com/procedures-orthodontic-intrusion/
 5. Dr.HarishAtram, Dr.Kalyani Chaudhari, Dr.Damyanti Atram- INTRUSION MECHANICS IN
ORTHODONTICS: A REVIEW, European Journal of Molecular & Clinical Medicine, Volume 08,
Issue 03, 2021
 6. Nabil M. Al-Zubair- Orthodontic intrusion: A contemporary review, Journal of Orthodontic
Research, Sep-Dec 2014