ENFERMEDADES POR

HONGOS: superficiales y
profundas
Alumnos: Mercedes Castillo, Bryan Murillo, Violeta Tello, Priscila Ponce, Ximena Benítez,
Freddy Ochoa, Salomé Íñiguez
 Tiñas

Superficiales
(estructuras epiteliales,
capa cornea e infundíbulo)

Pitiriasis versicolor

Enfermedades por hongos Micetoma

Esporotricosis

Profundas
(órganos y sistemas)

Cromomicosis

Coccidioidomicosis
MICOSIS SUPERFICIALES:
 Sinonimia: • Dermatofitosis, dermatoficias, epidermoficias

• Micosis superficiales en las que las estructuras queratinizadas

TIÑAS: Definición: como la epidermis, los folículos pilosos, los pelos y las uñas, son
parasitadas por dermatofitos.

• Hongos asexuales (reproducción por macro y microconidias)

Etiopatogénia: • Géneros: microsporum, epidermophyton y trichophyton.
• Incubación: 7-14 días

• Geofílicas: directas del suelo

Origen: • Animales: perro, gato, ganado vacuno, caballos
• Antropofílicas: de un ser humano a otro, pero no del humano a los animales

• 10 padecimientos más comunes en consulta dermatológica

Frecuencia: • Tiña de los pies 50%, uñas 25%.

• Tiñas de piel pilosa: cabelluda, barba y bigote

Caracteres clínicos: • Tiñas de piel lampiña o glabra: cara, cuerpo, pies, manos y zona crural
• Tiña de uñas
 TIÑAS DE LA PIEL PILOSA: piel cabelluda
Esporas depositadas en la piel
cabelluda penetran a través del
infundíbulo y parasitan al pelo
desde allí

T. Tonsurans y M. canis
Formas: tricotífica y
microspórica

Exclusivamente: niños
Excepcional: adultos (mujer)

Escama, fina, blanco-grisáceo y

fácilmente desprendible.
 Diagnóstico
Tiña inflamatoria: No hay alopecia, los
Tiña seca: fenómenos diferencial: alopecia
intensa reacción pelos persisten rotos y Antimicóticos por vía
inflamatorios poco o reata, tricotilomanía,
inflamatoria, por lo parasitados, placas oral
nada perceptibles pelos rotos pero no
general microspórica seudoalopécicas
deformados
 TIÑAS DE LA PIEL PILOSA
Tiñas de la barba y bigote:

Predomina la forma
inflamatoria.
Lesiones con pústulas
foliculares y costras

Dg diferencial con
Se caracterizan por
foliculitis de la barba y
placas
bigote, acné
pseudoalopécicas.
papulopustuloso

Es una forma menos

observada  en
varones adultos.
M. Canis y T.
tonsurans
 TIÑAS DE LA PIEL GLABRA
Tiña de la cara:

Es propia de los niños  por los mismos

Dg diferencial: impétigo circinado,
dermatofitos que originan la tiña de la
pitiriasis rosada.
piel cabelluda

Es de forma circular u oval, presenta Fina descamación, eritema y prurito. En pocos

días las lesiones aumentan en tamaño y
pequeñas pápulas eritematosas o número.
vesículas en la periferia.
 TIÑAS DE LA PIEL GLABRA
Tiña del cuerpo:

Se pude
Comprende Principales
confundir con Son placas
lesiones en el agentes: T.
dermatitis ovales, borde
tronoo, cuello y Rubrum y M.
numular  activo, prurito.
extremidades. canis
KOH y biopsia.

Poco común: tiña imbricada Placas circinadas Caracterizada por placas

o tokelau afecta al tronco y concéntricas de fina anulares concéntricas,
raices de las extremidades. escamas en ambos sexos a escamosas, borde interno
Trichophyton concentricum cualquier edad. libre.
 TIÑAS DE LA PIEL GLABRA
Tiña inguinocrural:

Eccema marginado de
Herba. T. Rubrum y
Tmentagrophutes

Dg diferencial: candidiosis, Es unilateral, pero puede ser

eritrasma, psoriasis inversa o bilateral y extenderse a muslos,
intertriginosa. perié, pliegue interglúteo y
nalgas.

Ante un pcte con tiña cruris se debe Es casi nula la

examinar los pies para buscar otros presentación en el sexo
focos tiñosos femenino.

Se desarrollan placas
Si se deja evolucionar se
eritematoescamosas,
genera liquenización y huellas
arciformes, ovales, bien
de rascado.
definidos, con borde activo
 TIÑAS DE LA PIEL GLABRA
Tiña inguinocrural:
La candidiosis está en el
pliegue inguinal, húmedo,
eritematoso, brillante con
pústulas

Eritrasma: es bacteriana,
muy poco escamsa con
poca sintomatología

Psoriasis inversa:
involucra pliegues de
flexión, en lugar de
los pliegues de
extensión.
Tiña de las Manos
Tiña de las Manos

Diagnóstico
Topografía Diagnóstico
diferencial

Afecta palmas, Dermatitis por

eminencias tenar, contacto mas Examen directo
hipotenar frecuente

Se observan
Productos químicos
vesículas, eritema,
como: hule, níquel y
descamación y
cromo
prurito.
Tiña de los Pies
Tiña de los
Pies

Micosis mas
Topografía
común

“Pie de atleta” Afecta ambos pies,, hacia

agente causal T. los pliegues interdigitales
Rubrum y plantas

3 variedades clínicas

Vesiculosa, en el arco del pie

Interdigital o intertriginosa
afecta pliegues entre 4-5
dedos, zonas maceradas y
descamativas
y raíces de dedos, se
observan vesículas que al
romperse dejan zonas
descamativas y forman
aspecto en “mocaisin”
Hiperqueratosica con
escamas adherentes en zonas
plantar y hacia el talón.
Tiña de los Pies
La enfermedad cursa con
El paciente consulta
meses o años después de
padecer Tinea Pedis
Cualquier forma clínica
exacerbaciones y
puede ir complicada con
remisiones
infección bacteriana o
correlacionadas con
dermatitis
temperatura

Sífilis papulosa, psoriasis

palmoplantar, dermatitis Siempre pedir un KOH y
Diagnóstico diferencial
pustulosa acral, dermatitis por realizar cultivos
contacto.
Tiña de las Uñas
Afecta al 20% de Causa
la población engrosamiento de
adulta y 50% son la lamina ungueal,
diabéticos y las vuelve frágiles
Tiña de las Uñas ancianos y quebradizas
Los filamentos y
Uñas son láminas las esporas de Se ven
gruesas de hongo invaden el amarillentas o
queratina borde ungueal y el blancas y son
hiponiquio desprendibles del
borde ungueal

Condicionado por
T. Rubrum
Tiña de las Uñas Tiña de las
Uñas

Diagnostico
Topografía Diagnóstico
diferencial

Afecta uñas, mas La afección inicia en Diferenciar de Examen directo,

frecuentemente de borde distal, proximal, candidiasis ungueal, cultivos y biopsia
pies (9:1) lateral o zona central, psoriasis, liquen plano, de piel
como una mancha blanca etc.

Con tiempo se
afecta la
totalidad de la
uña

Suele coexistir
con tiña de piel,
mano o pie
Tiña de las Uñas
Dermatofitosis
con hifas y
esporas en capa
cornea

Infiltrado
linfocitario
perivascular y
superficial

Visualización del
hongo en las uñas
 PITIRIASIS VERSICOLOR

Levadura del género

Micosis superficial Malassezia, hongo
lipofílico

DEFINICIÓN

Produce manchas hipo o Las más comunes M. globosa,

hiperpigmentadas M. sympodialis y M. furfur
ETIOPATOGENIA

Reacción
Invade la tórax y cabeza Inhibe con sus ácidos Incremento de inflamatoria
epidermis: la capa (abundancia de dicarboxílicos sobre la síntesis de perivascular
tirosinasa en síntesis de
córnea y los glándulas melanina. (manchas melanina superficial a
infundíbulos. sebáseas) base de
hipocrómicas) (hipercrómicas) linfocitos

CARACTERES
CLÍNICOS
Manchas
No hay
circulares u
predilección Se ubican: en
Adulto joven ovales, No
por el sexo cuello, tórax y
de 18 a 30 incontables, sintomatologí
pero mayor raíces en
años no mayores de a, leve prurito.
frecuencia en miembros
1 cm, con fina
hombres superiores
escama

Bajo la luz de Examen

Word: directo:
fluorescen en filamentos y
color esporas. No es
amarillo-verde necesario
cultivo.
 HISTOPATOLOGÍA

Estructuras En sentido paralelo,

Diferenciar del
fúngicas abundantes en
vitíligo en el que no Pitiriasis alba como
(filamentos y asociación con
hay escama y las diagnóstico
blastoconidias) tejido linfocitario
manchas son diferencial.
entre células de la perivascular
acrónicas.
capa córnea superficial.
 CANDIDOSIS

Del género Candida,

Micosis oportunista
usualmente C. Albicans

ETIOPATOGENIA

Oportunista: VIH,
Produce toxinas y
Diabetes Mellitus, Capacidad de
Se adhiere a superficies enzimas
embarazo, virar de la fase
mucosas a través de la (proteasas,
terapéuticas con de levadura a
sustancia Mananas hialuronidasas,
antibióticos y/o la micelial.
queratinasas)
inmunosupresores
 Pliegues de la piel por
el calor y la humedad

C. Albicans en uñas:
perionixis, uñas Axilas, ingles,
engrosadas, rugosas, pliegues submamarios
friables, amarillas o en mujer obesa,
blancas.
pliegue
balanoprepucial.

Caracteres
Clínicos Placas de eritema,
brillantes, húmedas
Mucosa genital: con pápulas y / o
exudado más pústulas
profuso, prurito y hiperpigmentadas
mancha la ropa. (crónicas)
Mucosa oral: áreas de
eritema, pápulas y
descamación=
membrana blanca
 Examen directo:
DIAGNÓSTICO Estudio micológico seudofilamentos y
blastosporas

Espongiosis y
HISTOPATOLOGÍA focos de
paraqueratosis

Infiltrado
linfocitario
perivascular.

Estructuras fúngicas
en capa córnea. • Hifas y esporas
Confirma con de dermatófitos y
tinción de Grocott o de M. furfur
PAS.

C. albicans, mayor
precisión a su
situación
perpendicular en
capa córnea.
TRATAMIENTO DE MICOSIS SUPERFICIALES

Azoles de uso tópico en cremas y soluciones hasta de 1%: ketoconazol,

clotrimazol, sulconazol, bifonazol, oxiconazol, miconazol, isoconazol,
omoconazol.

Terbinefina y butenafina1% (alilaminas)

Griseofulvina: útil en tinea capitis y T. tonsurans. Dosis: 15 a 20

mg/kg/día VO entre 4 a 6 semanas. En suspensión: 125 mg/5ml.
Tabletas: 500 mg o de 330 mg.

Itraconazol: 10 mg/kg por día (niños), 100 a 200 mg en el adulto c/24 h por 2 semanas (tiñas de
piel glabra) o 6 meses (tiñas de uñas); o 400 mg/día/1 semana cada mes. Candidiasis vaginal: 100
mg c/12 h por 3 días.

Terbinefina oral: 125 mg (peso menor a 40kg) o 250 mg (peso mayor a

40kg) ONICOMICOSIS.

Fluconazol: 150 mg semanalmente (adulto), 2 a 3 mg/kg dosis semanal

por 6 a 8 semanas (niño >2 años) ONICOMICOSIS.
MICOSIS PROFUNDA
 ETIOPATOGENIA: dos grupos
CLINICA: hombre-mujer 9-
EUMICETOMA: producido por
hongos verdaderos 1,
Actinomicetoma: bacterias que
semejan hongos.
Conocido como pie de Hay aumento de volumen,
madura, caracterizada por papulas, nódulos
aumento de volumen, hipertróficos,
deformidad y pápulas hipermigmentacion
Son frecuentes, penetran en la
piel debido a un trauma repetido,
involucran piel, musculo y hasta
hueso. Topografía: extremidades
superiores, tronco y dorso
 TRATAMIENTO: depende
del agente causal, el sitio
anatómico y el grado de
invasión

DIAGNOSTICO: Actinomicetoma: trimetropin-

HISTOPATOLOGÍA: sulfametoxazol 160/800mg
cambios hiperplásicos en la c/12h
piel.
Diamino-difenil-sulfona
Dermis: infiltrado mixto 200mg/día
además eosinofilos y
plasmocitos 1. Historia clínica completa
2. Estudio micrológico e
histopatología
3. Imagenología Eumicetoma: anfotericina B 5-
10mg en solución glucosada
goteo lento IV, 2-3
veces/semana
 ESPOROTRICOSIS Ambos sexos  enfermedad
ocupacional  edad pediátrica,
niños, adultos.

Ingresa por la Piel  traumatismos

Clínica
con materiales infectados  manos
y pies  niños en cara

E. generalizadapor vía
hematógenaen personas
inmunocomprometidas 
neoplasias, DM.

Micosis Etiopatogenia: Hongos Por vegetales

profundategume de 5 especies: contaminadospie
ntarianódulas, Sporothrix albicans, l y tej. Blandos
gomas, placas brasiliensis, globosa, vía linfática o
verrugosas mexicana, schenkii hematógena.
 HAY 4 FORMAS DE LA ENFERMEDAD
E. LIFOCUTÁNEA: forma mas
común  70-75%  acceso
del hongo por implantación E. CUTÁNEA FIJA: cara
traumática cuello y tronco20-
25% casos.

Lesión primaria es una pápula  Placas verrugosas e

nódulo duro e inmóvil 
reblandece  goma color rosa
o rojo
Se desarrolla en zonas de necrosis
y se ulcera  chancro
esporotricósico  trayecto de
los vasos linfáticos  aspecto
escalonado
infiltradas fijas 
confluencia de pápulas,
nódulos y gomas 
zonas de eritema y edema
Personas en contacto
con S. schenckii
 HAY 4 FORMAS DE LA ENFERMEDAD
E. MUCOCUTÁNEA: boca, nariz,
faringe, laringe  lesiones E. extracutáneas:
eritematosa, nodulares,
ulcerosas, papilematosas sistema esquelético, ojo,
dolorosas+ adenopatía regional. seno paranasal, SNC.

Autoevoluciona y cicatriza S. esquelético + afectado

 lesiones  periostio, hueso,
huesos de manos y pies.

Dg, diferencial con el Ojo  lesiones gomosas y

liquen plano bucal, ulcerativas. Nariz  sitio
leishmaniasis inicial de la enfermedad 
mucocutánea. estudio de LCR
E. PULMONAR
Hongo ingresa al pulmón
porinhalación de
conidiasdiseminan a otros
órganosparecida TB

Cavitaria:+ frecuente esta en el

parénquima pulmonar  empieza
como una bronquitis aguda o neumonía
o con tos fiebre y síntomas generales 
masas nodulares con fibrosis y
derrames.

Ganglionar: a nivel
traqueobronquial  forma
primaria, agusa y progresiva.
HISTOPATOLOGÍA DIAGNÓSTICO
Cultivo
de las
lesiones
FUSIFORMES, Clínico : esputo
GRAMPOSITIVO lavado
S bronqui
al
Rx:
neumonía,
Intradermorre diseminació
acción de
TINCIÓN DE PAS gónzales-
n miliar,
FORMAN Ochoa con ganglios
CUERPOS esporotrisina linfáticos
traquobron
ASTEROIDES -quiales

Expansi
INFILTRADO Estudio ón
epidemiológi
INFLAMATORIO co mediasti
MIXTO+GRANUL nal
OMAS
 1. IODURO DE
TRATAMIENTO POTASIO
(CUTÁNEAS Y
MUCOCUTÁNEAS)

3, 5-
KI 20g/300ml de
FLUOROCOTOSIN
agua VO1-3 gr
A 100mg/kg de
por día x 4
peso por día.
semanas.
Itraconazol.

2. ANFOTERICINA Refuerza la
B proteólisis y la
depuración de
(EXTRACUTÁNEAS enzimas
) proteolíticas
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Cromomicosis
 F. compacta

Fonsecaea
pedrosoi
(95%)
Hongos negros o dermatiáceos

Phialophora
verrucosa

Cladosporium 3º en
carrioni
frecuencia
Características clínicas
Cualquier región  EI
3º-5º década Sexo masculino 9:1
y ES

Pápulas  nódulos
Zonas fibróticas y
Traumatismos verrugosos  placas
atróficas
verrugosas

Zonas de ulceración,
costras y escamas
gruesas, abscesos y
Mal olor
humedad
Diagnóstico
• Células gigantes
Biopsia  tej.
 células
adiposo fumagoides (HE)

KOH a 40%

Cultivo en
medio
Sabouraud o
micosel

• cromomicosis, Tb
Placas verrugosa, esporotricosis,
verrugosas leishmaniasis, carcinoma
epidermoide
Tratamiento

Terbinafina
500mg/d VO
Saperconazol
200mg/d VO
Fluconazol 200-
400mg/d VO
Itraconazol 200-
300mg/d VO por
Calor local meses/años

Extracción
quirúrgica
Prevención:
Zapato adecuado;
atención
temprana
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Cocciodioidomicosis
 Benigna Asintomática

Pulmones 
Coccidioides
sangre  hígado, immitis
bazo, piel
Enf. Posadas y Wernicke; de
Raro diseminación grave California; fiebre del valle de San
Joaquín
Características clínicas

Coccidioidomicosis primaria pulmonar

Asintomática Sintomática Cutánea
• Infección • Pequeña población • Rara
• Mayoría de sujetos • Latencia de 10-15 días • Pápula  nódulo (duro e
• “Estado gripal”, sd. febril, indoloro)  placa con
enf. respiratoria grave ulceración central
 Cocciodioidomisis Diseminación uni–
pulmonar secundaria multisistémica

Progresiva
• Después de que la EP se
resuelva
• Factores debilitantes Cantidad de inóculo
• Edad avanzada
• Neumonía progresvia y
persistente, enf. Miliar,
consolidación pulmonar

Síndrome febril, ataque

estado general, afección
pulmonar, meningitis,
abscesos de piel
Evolución  rápidamente mortal, remisión y
exacerbación, diseminación tardía

Expresión
• 3º más común de meningitis granulomatosa crónica
Meníngea • ½ de pcts con coccidioidomicosis secundaria
• Estudio de LCR

• Piel cabelluda, cara, cuello, tronco

Cutánea crónica • Pápulas, nódulos, placas verrugosas  dejan cicatriz
• Abscesos, gomas, úlceras, trayectos fistulosos  articulaciones

Enfermedad • Diseminación a otro órganos  ganglios linfáticos, hígado, bazo, sist. articular.

generalizada
Diagnóstico

Cuadro clínico

Estudios micológicos Laboratorio

LCR Imagen

Intradermorreacción con
coccidioidina
Tratamiento

Fluconazol VO
o IV

Anfotericina B