KONSEP ANTROPOLOGI

DALAM PRAKTIK KEPERAWATAN

ROSSYANA S HERIANTO
Perkembangan Antropologi Dalam Keperawatan

Sejak 1969, perawat dan antropolog telahmengidentifikasi persamaan

di antara keduanyakeperawatan dan antropologi dalam
sejumlahdimensi, membantu perkembangan lebih jauh,telah
membandingkan penelitian antropologisdan sosiologis masalah medis
setidaknya dalamempat dimensi:
(a) topik penelitian,
(b) dasar pendekatan konseptual terhadap masalah,
(c) Metodologi penelitian, dan
(d) identifikasi dengan para aktor dalam drama kesehatan
Manfaat Antropologi Dalam Keperawatan
• Dalam keperawatan, basis teoretis sebagiandihasilkan sendiri dan sebagian
ditarik dari bidanglain. Sebagai disiplin profesional, keperawatanmenggunakan
hasil penelitian dan memilih teori dariilmu lain berdasarkan kekuatan penjelas
merekadalam kaitannya dengan fenomena yang didiagnosisdan diobati oleh
perawat. Ada kesepakatan umumtentang fenomena minat terhadap
disiplinkeperawatan. Penulis terkemuka pada teorikeperawatan telah
mengidentifikasi empat elemenpenting dalam domain keperawatan:
• sifat manusia,
• lingkungan,
• kesehatan, dan
• perawatan
Keempat Komponen Utama :
• Cara keempat komponen utama ini dikonseptualisasikan dan saling
terkait membingkai berbagai teori keperawatan.
• Namun, struktur konseptual suatu disiplin dapat berubah
dan berevolusi.
• Unsur-unsur dalam suatu disiplin ilmu dapat diperluas dengan
memasukkan pengetahuan tambahan atau dapat dipersempit
atau disempurnakan ketika konseptualisasi yang lebih tepat menjadi
mungkin
MANUSIA

• Model keperawatan menggambarkan sifat manusia dalam hal atribut

individu, keutuhan, dan integritas. Antropologi sosiokultural
mengkonseptualisasikan manusia melalui fokus pada etnosentrisme
dan relativisme budaya, yang menempatkan berbagai cara dalam
melihat interaksi manusia dan menunjukkan perspektif dari mana
karakteristik ditafsirkan.
• Dalam keperawatan,ini menunjukkan apakah data ditafsirkan dari
perspektif klien atau perawat.
LINGKUNGAN

• Dalam model keperawatan istilah lingkungan mengacu pada semua pengaruh

yang mempengaruhi perilakudan perkembangan orang.
• Di sini kontribusi utama antropologi adalah konsep budaya.
• Teks keperawatan dasar membahas afiliasi budaya sebagai latar belakang dari mana nilai klien,
keyakinan, dan praktik dapat diantisipasi, tetapi menyusui juga telah memperluas konsep budaya
dalam model penilaian budaya.

• Pedoman penilaian mengidentifikasi domain budaya utama yang penting bagi perawat dalam
situasi klinis atau di tingkat komunitas dan menggambarkan nilai-nilai, keyakinan, dan perilaku
yang relevan.
• Model penilaian budaya dalam keperawatan berurusan dengan tiga aspek utama: data apa
yangharus diperoleh, mengapa itu penting, dan bagaimana caramendapatkannya.
KESEHATAN

• Konsep kesehatan dalam keperawatan telah diperkaya oleh perbedaan penyakit yang
dijelaskan dalam antropologi medis.
• Penyakit didefinisikan dalam istilah yang dianggap objektif dan dapat diukur.
• Penyakit, bagaimanapun, adalah fenomena pribadi mengenai persepsi individu yang
berubah tentang diri.
• Sebelum perbedaan penyakit-penyakit, kesehatan dikonseptualisasikan dalam
keperawatan sebagai:
(a) variabel dikotomis (ada atau tidak ada),
(b) sebagai kontinum (dari kesehatan hingga kematian), atau
(c) sebagai kondisi holistik inklusif
KEPERAWATAN

• Elemen ini terdiri dari diagnosis dan intervensi keperawatan, yang terakhir
dipengaruhi oleh teori antropologis.
• Perawat sebagai mediator atau penghubung berasal dari tahun 1929.
• Sejalan dengan ini, Brink memikirkan mediasi dalam hubungan antara pasien,
dokter, dan perawat sebagai analog untuk "naturalt riad", Freilich.
• Konstruk "broker budaya" adalah diterapkan pada beberapa peran yang
menghubungkan berbagai sektor masyarakat dengan pemberian layanan
kesehatan. Sebagai intervensi keperawatan, broker budaya melibatkan
perawat yang menjadi penengah antara klien dan profesional kesehatan.
• Perspektif unik keperawatan ditingkatkan oleh kontribusi antropologi untuk
konstruksi penting dari jenis ini.
• Antropologi menyediakan teori untuk literatur penelitian keperawatan
yang didistribusikan oleh perawat antropolog menunjukkan teori
antropologi topi memandu penelitian tentang sistem kepercayaan
klien, perawatan dalam konteks multikultural, dan keperawatan
sebagai subkultur.
• Mayoritas penelitiantentang sistem kepercayaan klien terdiri dari
akun deskriptif tentang keyakinan dan praktik kelompok tertentu
• Sebuah studi etnografi Anglos berpenghasilan rendah
menggambarkan penyebab penyakit, kepercayaan tentang cara
untuk menjaga kesehatan yang baik, definisi kesehatan yang baik,
dan apa yang merupakan penyimpangan dari kesehatan yang baik.
• Kemudian penelitian ini diperluas kepopulasi Anglo berpenghasilan
menengah.
• Studi-studi ini memberikan data dasar tentang keyakinan dan
menunjukkan perbedaan penting antara persepsi subjektif dari
keadaan kesehatan klien dan patologi objektif yang mungkin terbukti.
• Investigasi lain telah berfokus pada kepercayaan kesehatan rakyat dari
kelompok tertentu mengenai kondisi spesifik seperti penyakit angin,
mata jahat, hipertensi, dan penggunaan vitamin.
• Kontribusi penelitian meliputi :
(a) integrasi perspektif emik dan etik untuk memperoleh pemahaman
yang lengkap tentang fenomena,
(b) pentingnya keragaman dalam budaya ketika
menyelidiki kepercayaan tradisional,
(c) pentingnya kedalaman generasi dalam studi populasi imigran.
• Penyempurnaan definisi kepercayaan kesehatan rakyat telah dihasilkan dari
penekanan pada sinkretisme.
• Pemeriksaan asal-usul kepercayaan kesehatan wanita Meksiko-Amerika,
misalnya, mengarah pada temuan bahwa ada sumber yang dominan dan
umum apa yang saat ini dianggap sebagai obat "asli" di Barat Daya.
• Karya abad kedelapan belas, The Florilegio Medicinal, yang
mengkombinasikan pengetahuan herbal orang Indian Amerika dengan
kategori materia medica dan kategori penyakit para ahli kesehatan Eropa,
melayani berbagai standar kesehatan di seluruh wilayah BaratDaya.
• Teori yang berasal dari antropologi telah diadaptasi untuk memandu
penelitian keperawatan.
• Perubahan Lexemik dan pergeseran semantik, misalnya,membantu
menunjukkan bahwa kosakata istilahpenyakit dipengaruhi oleh
bilingualisme dan koeksistensi beberapa sistem kesehatan, dan bahwa
istilah penyakit itu dinamis.
• Disonansi kognitif memandu studi tentang faktor-faktor yang terkait
dengan tekanan lingkungan pada kelahiran dirumah sakit.
• Teori pertukaran digunakan dalam penelitian tentang perawatan
lansia yang dilembagakan di Skotlandia dan Amerika Serikat.
• Masih karya lain yang terkait relativisme budaya dan etnosentrisme
yang membingkai pencarian ulang pada mis. Pandangan profesional
kesehatan Appalachian dan non-Appalachian tentang perilaku klien
Appalachian di mana pentingnya teoritis mempertimbangkan
pendekatan sinkronik dan diakronis ketika memeriksa pola kesehatan
etnis ditunjukkan.
• Teori antropologi telah menjadi dasar untuk penelitian keperawatan
deskriptif pada berbagai aspek dari beberapa budaya: IndianPaiute,
Indian Papago, Indian Salish, dan Appalachia.
• Studi telah dilakukan pada budaya di luar negeri oleh perawat
antropologi.
• Beberapa studi secara khusus meneliti hubungan perilaku perawatan
kesehatan dengan aspek lain dari struktur sosial.
• Dengan beberapa pengecualian, studi ini memiliki sedikit penerapan
langsung ke praktik keperawatan, tetapi mereka memperluas penelitian
keperawatan ke dalam analisis sosiokultural dan menyatukan
pendekatan dari dua bidang.
• Penelitian dalam keperawatan lintas budaya telah menghasilkan
kontribusi teoritis yang terbatas karena hanya sedikit peneliti yang
secara progresif membangun penelitian dalam satu atau dua budaya
• Penelitian keperawatan lintas-budaya didominasi oleh etnografi dan telah mengabaikan
bangunan teori perbandingan etnologi.
• Namun, beberapa kontribusi memberikan dasar untuk mengejar etnografi keperawatan
transkultural dan untuk mengembangkan tubuh pengetahuan di mana teori dapat
dibangun.
• Antropologi memberikan deskripsi yang kaya tentang kelompok etnis dan budaya;
keperawatan semakin menyadari implikasi dari memberikan perawatan dalam konteks
multikultural, seperti yang terlihat dalam penelitian pada tema ini.
• Studi budaya dan keperawatan meliputi :
(a) cara di manaperawat memandang klien dari kelompok
etnis yangberbeda, dan
(b) budaya keperawatan
• Kontribusi meliputi studi tentang variabel kepribadian perawat dan fakultas keperawatan.
• Perbandingan perawat di Amerika Serikat dan luar negeri pada peran sakit, perilaku pasien, dan
asuhan keperawatan menunjukkan bahwa perawat dari budaya yang berbeda menunjukkan
perbedaan dalam nilai, harapan, dan perilaku caring.
• Studi lintas budaya dan penilaian dalam penilaian perawat tentang nyeri fisik dan stres psikologis
mendukung hipotesis bahwa perawat dalam budaya yang berbeda-berbeda dalam tingkat
penderitaan yang mereka simpulkan.
• Studi-studi ini menunjukkan variabel budaya yang secara langsung mempengaruhi asuhan
keperawatan.
• Perawat sebagai subkultur telah dipelajari di rumah sakit pendidikan, unit kanker,unit perawatan
intensif neonatal, dan walk-in clinic.
• Hasilnya menunjukkan bahwa perawat A.S. memiliki keyakinan, nilai, dan pola perilaku yang sama
• Etnografi dan insiden kritis memiliki potensi tinggi untuk mempelajari
budaya keperawatan.
• Meskipun ini merupakan bidang investigasi yang relatif baru, pengetahuan
penting telah dihasilkan melalui penelitian keperawatan lintas-budaya.
• Sosialisasi perawat telah dipelajari secara luas.
• Studi sosialisasi yang mengambil pandangan luas dilakukan oleh para
ilmuwan sosial yang menggunakan metode kualitatif.
• Secara khusus, Olesen & Whittaker menunjukkan kompleksitas sosialisasi
menjadi peran profesional, pentingnya sosialisasi sebelumnya, dan
pengaruh nilai-nilai sosial pada proses.
• Pada dekade 1970-an, lebih dari 102 artikel berbasis penelitian
muncul, banyak diantaranya menekankan perbedaan antara program
dan perubahan psikis pada siswa.
• Studi sosialisasi ke peran profesional setelah pendidikan dasar selesai
masih kurang.
• Perspektif ilmu sosial melampaui proses pendidikan perseorangan
dan berharga untuk menilai peran masyarakat keperawatan
 Contoh –Contoh Penerapan
AntropologiDalam Praktik Keperawatan
• Asuhan keperawatan adalah suatu proses atau rangkaian kegiatan
pada praktik keperawatan yang diberikan kepada klien sesuai dengan
latar belakang budayanya.
• Asuhan keperawatan ditujukan memandirikan individu esuai dengan
budaya klien.
• Strategi yang digunakan dalam asuhan keperawatan adalah
perlindungan/ mempertahankan budaya, mengakomodasi/ negoasiasi
budaya dan mengubah/ mengganti budaya klien(Leininger, 1991).
Mempertahankan budaya
• Mempertahankan budaya dilakukan bila budaya pasien
tidak bertentangan dengan kesehatan.
• Perencanaan dan implementasi keperawatan diberikan sesuai dengan
nilai-nilai yang relevan yang telah dimiliki klien sehingga klien dapat
meningkatkan atau mempertahankan status kesehatannya, misalnya
budaya berolahraga setiap pagi
Negosiasi budaya
• Intervensi dan implementasi keperawatan padatahap ini dilakukan
untuk membantu klien beradaptasi terhadap budaya tertentu yang
lebih menguntungkan kesehatan.
• Perawat membantu klien agar dapat memilih dan menentukan
budaya lain yang lebih mendukung peningkatan kesehatan, misalnya
klien sedang hamil mempunyai pantangan makan yang berbau amis,
maka ikan dapat diganti dengan sumber protein hewani yang lain.
Restrukturisasi budaya
• Restrukturisasi budaya klien dilakukan bila budaya yang dimiliki
merugikan status kesehatan klien.
• Perawat berupaya merestrukturisasi gaya hidup klien yang biasanya
merokok menjadi tidak merokok.
• Pola rencana hidup yang dipilih biasanya yang lebih menguntungkan
dan sesuai dengan keyakinan yang dianut
Proses keperawatan
• Model konseptual yang dikembangkan oleh Leininger dalam
menjelaskan asuhan keperawatan dalam konteks budaya
digambarkan dalam bentuk matahari terbit (Sunrise Model).
• Geisser (1991).menyatakan bahwa proses keperawatan ini digunakan
oleh perawat sebagai landasan berfikir dan memberikan solusi
terhadap masalah klien (Andrew and Boyle, 1995).
• Pengelolaan asuhan keperawatan dilaksanakan dari mulai tahap
pengkajian, diagnosa keperawatan, perencanaan, pelaksanaan dan
evaluasi.
Pengkajian
1. Faktor teknologi (tecnological factors)
2. Faktor agama dan falsafah hidup (religious andphilosophical factors)
3. Faktor sosial dan keterikatan keluarga (kinshipand social factors)
4. Nilai-nilai budaya dan gaya hidup (cultural valueand life ways)
 Pengkajian
5. Faktor kebijakan dan peraturan yang berlaku (political and legal factors)
6. Faktor ekonomi (economical factors)
7. Faktor pendidikan (educational factors)
Diagnosa keperawatan
• Diagnosa keperawatan adalah respon klien sesuailatar belakang
budayanya yang dapat dicegah,diubah atau dikurangi melalui
intervensikeperawatan. (Giger and Davidhizar, 1995).Terdapat tiga
diagnosa keperawatan yang seringditegakkan dalam asuhan
keperawatantranskultural yaitu : gangguan komunikasi
verbalberhubungan dengan perbedaan kultur, gangguaninteraksi
sosial berhubungan disorientasisosiokultural dan ketidakpatuhan
dalampengobatan berhubungan dengan sistem nilai yangdiyakini.
Perencanaan dan Pelaksanaan
• Perencanaan dan pelaksanaan dalam keperawatantranskultural
adalah suatu proses keperawatan yang tidakdapat dipisahkan.
Perencanaan adalah suatu proses memilihstrategi yang tepat dan
pelaksanaan adalah melaksanakantindakan yang sesuai denganlatar
belakang budaya klien(Giger and Davidhizar, 1995). Ada tiga pedoman
yangditawarkan dalam keperawatan transkultural (Andrew andBoyle,
1995) yaitu : mempertahankan budaya yang dimilikiklien bila budaya
klien tidak bertentangan dengankesehatan, mengakomodasi budaya
klien bila budaya klienkurang menguntungkan kesehatan dan
merubah budayaklien bila budaya yang dimiliki klien bertentangan
dengankesehatan.
• 1.Cultural care preservation/maintenance
• ◦
• Identifikasi perbedaan konsep antara klien dan perawat
• ◦
• Bersikap tenang dan tidak terburu-buru saatberinterkasi dengan klien
• ◦
• Mendiskusikan kesenjangan budaya yang dimiliki kliendan perawat
• 2.
• Cultural care accomodation/negotiation
• ◦
• Gunakan bahasa yang mudah dipahami oleh klien
• ◦
• Libatkan keluarga dalam perencanaan perawatan
• ◦
• Apabila konflik tidak terselesaikan, lakukan negosiasidimana kesepakatan berdasarkan pengetahuanbiomedis, pandangan
klien dan standar etik.
1. Cultural care preservation/maintenance
• Identifikasi perbedaan konsep antara klien dan perawat
• Bersikap tenang dan tidak terburu-buru saatberinterkasi dengan klien
• Mendiskusikan kesenjangan budaya yang dimiliki kliendan perawat
2. Cultural care accomodation/negotiation
• Gunakan bahasa yang mudah dipahami oleh klien
• Libatkan keluarga dalam perencanaan perawatan
• Apabila konflik tidak terselesaikan, lakukan negosiasidimana kesepakatan
berdasarkan pengetahuanbiomedis, pandangan klien dan standar etik.
3. Cultual care repartening/reconstruction
• Beri kesempatan pada klien untuk memahamiinformasi yang diberikan
dan melaksanakannya
• Tentukan tingkat perbedaan pasien melihat dirinyadari budaya kelompok
• Gunakan pihak ketiga bila perlu
• Terjemahkan terminologi gejala pasien ke dalambahasa kesehatan yang di
pahami oleh klien danorang tua.
• Berikan informasi pada klien tentang sistempelayanan kesehatan
Evaluasi
• Evaluasi asuhan keperawatan dilakukan terhadap keberhasilan klien
tentang mempertahankan budaya yang sesuai dengan kesehatan,
mengurangi budaya klien yang tidak sesuai dengan kesehatan atau
beradaptasi dengan budaya baru yang mungkin sangat bertentangan
dengan budaya yang dimiliki klien.
• Melalui evaluasi bisa diketahui latar belakang budaya pasien.
Rujukan
• Dougherty& Tripp-Reimer, 1985.TheInterface Of Nursing And
Anthropology.