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Examen Genital
Examen Genital
PROPEDEUTICA CLINICA
GENERALIDADES
• Brindar confianza.
• Profesionalismo.
• Reducir tensión.
• Explicar:
Examen.
Propósito.
Pasos básicos.
Técnicas de relajación
ANAMNESIS
Dividir el interrogatorio en:
• Ginecológico.
• Vida sexual.
• Obstétrico.
Síntomas de consulta:
• Sangrado genital.
• Flujo o leucorrea.
• Dolor ginecológico.
• Prurito vulvar.
• Tumor pélvico.
FLUJO GENITAL O LEUCORREA
Frecuente motivo de consulta.
Se debe investigar:
• Inicio.
• Cantidad.
• Color.
• Consistencia.
• Espuma.
• Olor.
• Prurito vulvar.
VULVOVAGINITIS
Menopausia:
• 50 años.
• Precoz. Antes de los 40 años.
• Tardía: mas de los 50 años.
DE LA REGULARIDAD O RITMO:
• Polimenorrea: ciclos frecuentes. c/ 21 días o menos.
• Oligomenorrea: ciclos largos. c/ 35 días o más.
• Menometrorragia: aumento en la duración y
cantidad.
TRASTORNOS DEL CICLO MENSTRUAL
AMENORREA:
Ausencia de la menstruación mas de 3 meses.
«mujer en vida reproductiva con AMENORREA
sospechar embarazo».
INTERROGAR:
• Dolor cíclico previo a la menstruación.
• Sitio o localización.
• Intensidad.
HISTORIA SEXUAL:
• IVS. Edad.
• Frecuencia de las relaciones.
• # parejas.
• Dispareunia.
• Sequedad vaginal.
ANAMNESIS
• ANTICONCEPTIVOS: actuales y anterior.
Motivo de cambio.
SIGNO DE FRENKEL
• Positivo: EPI.
TACTO BIMANUAL
• De pie.
• Explicar al paciente.
• Dedos enguantados y
lubricados.
• Dedo índice y medio en
vagina.
• Mano opuesta entre el
ombligo y la sínfisis púbica.
• Evaluar genitales internos:
Forma y consistencia del
cuello y cuerpo del útero.
Grosor de las trompas.
Tamaño de los ovarios.
Elasticidad de los fondos de
saco.
TACTO BIMANUAL
• Palpe el útero: mano
abdominal dirigida hacia
la vaginal.
• Se palpa encima dela
sínfisis púbica.
• El útero debe ser:
Movible.
Ligera molestia al palpar.
Normal: forma de pera,
liso y firme.
Descartar: Masas o dolor.
TACTO BIMANUAL
• Mueva los dedos vaginales
hacia el fondo de saco
derecho e izquierdo.
• Dedos hacia arriba. Y
palpar fosa iliaca
correspondiente.
• Normal:
Trompas no se palpan.
Ovarios: ocasional/.
Pequeños, firmes forma de
almendra.
EJEMPLO DE HALLAZGOS DE UN GINECOLOGICO
NORMAL
• Genitales externos y vagina húmedos, rosados, sin
lesiones o secreciones. No alteraciones a la
palpación de las glándulas de Bartholin.
Musculatura pelviana de buen tono. Cistocele o
rectocele no visibles. A la especuloscopia: vagina
con paredes integras, sin masas o lesiones, Orificio
cervical de nulípara, cuello rosado, en la línea
media, sin lesiones, con escaso flujo transparente.
La palpación bimanual no revela masas ni dolor.
Útero en la línea media, movible y en anteversión,
paredes lisas, no doloroso. Signo de Frenkel
negativo. Fondos se saco libres.
EXPLORACION GENITALES MASCULINOS
INTERROGATORIO:
• Minimice la tensión.
• Protección y posición: uso de guantes.
TECNICAS:
• Inspección
• Palpación.
INSPECCION
• Forma
• Tamaño.
• Integridad
Piel,
Glande,
Prepucio y
Cuerpo.
• Circuncisión?.
INSPECCION
• Meato urinario.
BOLSAS ESCROTALES
BOLSAS ESCROTALES
• Chancro sifilítico Herpes genital
• Condilomatosis Cáncer.
INSPECCION
PALPACION
ORDENADA Y COMPARATIVA.
• Pene.
• Escroto.
• Testículo y epidídimo
• Cordón espermático.
• Uretra.
• Próstata.
• Ganglios inguinales.
Testículo y Epidídimo Cordón espermático
HIDROCELE
HIDROCELE
TORCION TESTICULAR