ESQUIZOFRENIA

Es una de las enfermedades

mentales crónicas más graves y
con más impacto en la vida de la
persona. Afecta a adultos y a
jóvenes por igual, llegando a
afectar en la infancia. Tiene una
prevalencia de 4 casos por cada
1000 habitantes
ETIOLOGÍA DE LA ESQUIZOFRENIA:

 Factores genéticos: Carga biológica (Familiares de primer grado), puede ser portador sin
manifestarse.

 Factores biológicos: Desequilibrios en la bioquímica del cerebro (Serotonina y dopamina)

 Factores ambientales: Por si solos no desencadena, pero si van acompañados de otros factores
pueden desencadenar esquizofrenia. Son acontecimientos estresantes, más frecuente en clase social baja
(por la nutrición), nacer en invierno (por la falta de vitamina D) y la estructura
familiar

 Factores pre-perinatales: Anoxia del feto durante el embarazo o el parto, infecciones víricas,
traumatismos. Que durante el embarazo la madre haya ingerido sustancias,

Factores precipitantes: Consumo de sustancias (Anfetamina, cannabis, alucinógenos,

cocaína y
alcohol).
1. CONCEPTO DE ESQUIZOFRENIA:
Es un conjunto de trastornos psicóticos, caracterizados por la presencia de síntomas psicóticos positivos
en algún momento de su desarrollo, asociado a su vez con síntomas negativos.
Puede ir por diferentes fases.

Los síntomas afectan a múltiples procesos psicológicos como:

- Percepción y comprobación de la realidad
- Sentimientos
- Conducta
- Cognición (atención y concentración)
- Motivación.
s una de las enfermedades mentales crónicas más graves y con más impacto en la vida de la
persona. Afecta a adultos y a jóvenes por igual, llegando a afectar en la infancia. Tiene una E
prevalencia de 4 casos por cada 1000 habitantes
SÍNTOMAS POSITIVOS: aumentan la función, ven o escuchan más de los que hay

- Delirios: Alteraciones del pensamiento, creencias fijas que no son

susceptibles de cambio a luz de las pruebas en su contra (persecutorios,
referenciales, erotomaníacos, de grandeza y somáticos). Piensan que la
gente les sigue o que piensan mal de ellos o que les miran.

- Alucinaciones: Precepción que tiene lugar sin la presencia de un estímulo

externo, no existen, son irreales (auditivas, visuales). Escuchar voces o ver
personas que no hay.

- Pensamiento desorganizado: La persona cambia de un tema a otro

(descarrilamiento) o respuestas no relacionadas con el tema o el contexto
(desinhibición).

- Comportamiento motor muy desorganizado o anómalo: Agitación,

“tonterías”, catatonía o disminución de la actividad psíquica y motora .
 Síntomas negativos: disminución o pérdida de las funciones normales.
Suponen una disminución de la funcionalidad.

- Embotamiento afectivo: Baja reacción ante estímulos emocionales.

- Alogia: Pobreza del habla. Tienen pobreza expresiva. –

- Abulia o apatía: incapacidad para iniciar o persistir en una actividad.

- Tiene que ver también con la motivación

- - Anhedonia: Incapacidad para disfrutar de los placeres. Vinculado a la serotonina y a la adrenalina.

- - Pensamiento desorganizado: la persona cambia de un tema a otro (descarrilamiento) o respuestas no

relacionados con el tema o el contexto (desinhibición)

- - Comportamiento motor muy desorganizado o anómalo: agitación, catatonía o disminución de la

actividad psíquica y motora
TRATAMIENTO DE LA ESQUIZOFRENIA:
 Terapia farmacológica: antipsicóticos (que lo que hacen es bloquear los neurotransmisores de dopamina y
acción sobre la serotonina

 Terapia electroconvulsiva: Dar descarga eléctrica en la cabeza que lo que produce es una
convulsión. El efecto secundario es pérdida de la memoria a corto plazo

 Terapia psicológica: Intervenciones psicosociales, terapia cognitivo-conductual psicoeducación,

rehabilitación cognitiva, intervención familiar
Repercusión física y motora del tratamiento farmacológico de la
esquizofrenia: Efectos adversos
Extra piramidales de los antipsicóticos:

 Parkinson: inducido por la mediación (rigidez, temblor, acinesia y bradicinesia)

 Distonía aguda o contracción espástica de grupos musculares aislados (Músculos del

cuello-tortícolis)

 Distonía tardía o aparición de contracturas musculares espásticas, discinesia tardía o

movimientos involuntarios anormales hipercinéticos (región oro-facial, cabeza y cuello),

 Acatisia o agitación somática (Sensación interna de agitación y una necesidad irresistible demover
diversas partes del cuerpo
)
 Mareos y vértigo
Objetivo: Apaliar los síntomas o consecuencias de la esquizofrenia a nivel
somático y motor,
mejorando su autonomía. Se realizan:
- Ejercicios de movilidad global y coordinación.
- Ejercicios de equilibrio y control postural.
- Terapia psicomotriz.
- Musicoterapia.
- Ejercicio aeróbico.
- Terapia oro-facial.
ORIENTACIÓN EN LA TERAPIA:
Organización del entorno:
- Debe garantizar la seguridad e integridad del paciente y del fisioterapeuta
(evitar objetos lesivos)

- Favorecer un ambiente ordenado y tranquilo que genere sensación de

confort

- Evitar colores estridentes o chillones

- Acondicionar la sala con luces tenues y sin contrastes bruscos, evitar

objetos luminosos y con brillos

- Evitar distracciones

- Evitar interrupciones
Organización de la sesión:
- Desarrollar actividades dirigidas a la mejora del desempeño en las AVD básicas e
Instrumentales
- Mantener un adecuado equilibrio a lo largo de la sesión, sin cambios bruscos de
ritmo

- Las actividades propuestas deben tener un grado de exigencia adecuado a lo que el

paciente puede hacer o dar

- Evitar excesos de estimulación

- Marcar rutinas, dan seguridad e incrementan la adherencia del paciente al

tratamiento

- Permitirle participar activamente en la sesión, pero de manera controlada, dándole

a elegir entre una o dos opciones
Actitud del fisioterapeuta:
- No etiquetar al paciente

- Corregir los errores de juicio (pensamientos sobre los demás y uno mismo)

- Reorientar la atención y mantener la concentración (disminuir la atención sobre las

alucinaciones) motivando al paciente proponiendo actividades de su interés

- Evitar alimentar o insistir en temas recurrentes relacionados con sus ideas o pensamientos
que pueden no ajustarse a la realidad (no confundir empalizar con seguir la corriente)

- Hablar con naturalidad

- Emplear un lenguaje claro, sin ambigüedades (la atención de estos pacientes fluctúa)

- Evitar enfrentamiento directo

- Estar atentos a cambios de humor, reacciones o cambios de conducta

- Evitar gestos y expresiones exagerada

Fisioterapia en Esquizofrenia
Actividad física
Apoyo de orientación corporal
Terapia de Conciencia Corporal
Basal (Basic Body Awareness
Therapy)
Terapia psicomotora
orientación corporal
- Impresión: Experimentar/ vivenciar tu propio cuerpo (de nuevo):
- Tomando contacto (de nuevo) con tus propias sensaciones corporales, pensamientos y
sentimientos
- Aprendiendo a sentir tu cuerpo de nuevo desde dentro
- Expresión: Expresar tus impresiones corporales, sentimientos y pensamientos.
- Verbalizando
- Mostrándote a ti mismo
- Comunicación: Expresarte en relación con el otro
-Intercambiando impresiones corporales, sentimientos y pensamientos
Terapia de Conciencia Corporal Basal
BAT (Body Awareness Therapy)
La Terapia de Conciencia Corporal (TCC) es en nombre común de varios
enfoques fisioterapéuticos que usan una perspectiva holística focalizada en la
conciencia de cómo se usa el cuerpo, en relación a la función corporal, el
comportamiento y la interacción con uno mismo (el yo/ ego) y con los otros
(Gyllensten, 2001)
Terapia de Conciencia Corporal Basal
Basic BAT (Basic Body Awareness Therapy)
Modalidad de tratamiento que se centra en las funciones básicas del
movimiento en relación a la postura, la coordinación, la respiración libre y la
conciencia. Todo ello constituye la base para la calidad de movimiento en
acción, la expresión del yo, la interacción con otros y el desenvolvimiento en
actividades en la vida (Roxendal, 1987, Dropsy, 1988, en Gyllensten, 2001)
terapia de Conciencia Corporal Basal
Centrada en la persona y sus recursos, basada en la experiencia y la evidencia.
Movimientos basados en la vida diaria, uso de la voz y de un masaje específico.
Propósito: promover los recursos saludables de la persona con el fin de hacer frente a
la vida diaria.
Trabaja el equilibrio, la respiración y la conciencia corporal, así como el desarrollo la
conciencia de uno/a mismo/a, buscando la calidad de movimiento.
Considera a la persona en sus cuatro dimensiones- física, fisiológica, psico-socio-
cultural y existencial.
 Trabajo practico por grupos
Relajación muscular progresiva
Terapia de concienciación corporal basal

biofeedback en el tratamiento de los pacientes con diagnóstico

Masoterapia
de esquizofrenia.

Estimulación Multisensorial, en el tratamiento de pacientes con

esquizofrenia

Reeducación postural global

 Terapia psicomotora Basada en una concepción holística del ser humano
Probst, M., Knapen, J., Poot, G., Vancampfort, D. (2010). Psychomotor therapy and psychiatry: What’s in a name? The Open
Complementary Medicine Journal, 2,
Basada en una concepción holística del ser humano
Unidad de cuerpo y mente
Integra aspectos cognitivos, emocionales y físicos y la capacidad de estar y actuar en contextos psicosociales.

Terapia psicomotora Terapia complementaria

Probst, M., Knapen, J., Poot, G., Vancampfort, D. (2010). Psychomotor therapy and psychiatry: What’s in a name? The Open Complementary Medicine Journal, 2,
Terapia complementaria
Temas centrales: AF en todas sus formas y cornporalidad.
Incorpora componentes clínicos, psicológicos, agógicos, kinesiológicos y rehabilitativos
Puede ser incorporada en varios enfoques psicoterapéuticos (terapias conductual, cognitiva o psicodinámi

Terapia psicomotora en E.
Probst, M., Knapen, J., Poot, G., Vancampfort, D. (2010). Psychomotor therapy and psychiatry: What’s in a name? The Open Complementary Medicine Journal, 2,
3- Programa de terapia psicosocial:
Se centra en:
- Situaciones específicas
- Facilitar la participación en el grupo:
- Identificando los objetivos comunes
- Experimentando los procesos grupales de cooperación, compromiso, confrontación y conformidad

Terapia psicomotora en E.
Probst, M., Knapen, J., Poot, G., Vancampfort, D. (2010). Psychomotor therapy and psychiatry: What’s in a name? The Open Complementary Medicine Journal, 2,
Podría generar conciencia sobre la posible efectividad de centrarse en situaciones relacionadas con el movimiento para reducir los síntomas positivos
Faulkner y Biddle: el ejercicio puede ser un mecanismo de afrontamiento para los síntomas positivos (también observable en esta práctica clínica)