Metodología

Rehabilitación en
Psiquiatría
Dr. Rodrigo Figueroa Vera
“Todo tratamiento psiquiátrico es rehabilitación
y toda rehabilitación es tratamiento
psiquiátrico”
Maxwell Jones.
Conceptos principales

Misión: Revalorar a cada Método: Entrenamiento

paciente como ciudadano. de habilidades.

Actitud: Centrarnos en las Organización: Transición

necesidades y objetivos de atención hospitalaria a
de cada paciente. la comunidad.
Características.

La implicación del
Relación de confianza
paciente en la
Énfasis en la mejoría. entre el paciente y el
planificación y la
profesional.
definición de objetivos.

Combinación de Disponibilidad de
Conocer el entorno del entrenamiento de soporte al paciente todo
paciente. habilidades y el tiempo que sea
adaptación al entorno. necesario.
Metodología en la
Rehabilitación
 Fases en la Metodología:
I. Diagnóstico.
II. Objetivos.
III. Tratamiento.
IV. Evaluación.
I. Diagnóstico

1) Nosológico.
2) Sindrómico.
3) Neuropsicofarmacológico.
4) Diagnóstico de funcionamiento biopsicosocial (CIF).
5) Diagnóstico de calidad de Vida.
6) Diagnóstico Social.
7) Diagnóstico Vocacional.
I. Diagnóstico

Nosológico:.

Es la determinación especifica de la enfermedad.

Trastorno Mental de base. Ej.: Esquizofrenia.

Clínico.

Instrumental.
2) Sindromático:

Los síndromes son una agrupación de signos y síntomas que suelen aparecer conjuntamente y
que configuran una categorización en la jerarquía diagnóstica y que, aunque son menos
específicos en una enfermedad concreta, aportan datos-guía para el manejo y el tratamiento.
Conjunto actual de síntomas. Ej.: Síndrome Delirante.
I. Diagnóstico

3) Neuropsicofarmacológico:

Tratamiento farmacológico y perfil de reacciones

adversas (reacciones actuales y las de una posible
aparición).
I. Diagnóstico

4) Funcionamiento biopsicosocial:

Las deficiencias, limitaciones, discapacidades, barreras

pueden ir implícitas en el diagnóstico sindrómico. Desde
un punto de vista operativo, es bueno posteriormente
identificarlas y ubicadas por separado para el abordaje
médico rehabilitador y social respectivo y especifico que
le corresponde a cada miembro del equipo de salud
mental.
I. Diagnóstico

5) Diagnóstico de cálida de vida:

Incluye la autopercepción subjetiva de bienestar.

 Calidad de vida relacionada a la salud.

 Calidad de vida no relacionada a la salud.
I. Diagnóstico

6) Diagnóstico social:

Incluye
- Aspectos familiares.
- Aspectos laborales.
I. Diagnóstico

7) Diagnóstico vocacional:

Incluye aptitudes, actitudes e intereses laborales,

recreativos, intelectuales, sociales, etc.
Diagnóstico en Psiquiatría

1. Temporal.
2. Individualizado.
3. Clínico (Observación, entrevista, otras técnicas de exploración)
4. Instrumental (instrumentos parametrados que permiten una
evaluación objetiva, indispensables para la investigación)
II. Objetivos

a) Generales:
 Elevar los niveles de capacidad
funcional
 Mejorar la calidad de vida
 Específico:

Depende del diagnóstico de cada

II. Objetivos persona.

Y su individualidad .
III. Tratamiento

1) Farmacológico.
2) Psicoeducativo.
3) Psicoterapéutico.
4) Gestión y apoyo social
5) Entrenamiento de habilidades sociales.
6) Diagnóstico y rehabilitación neurocognitiva.
7) Talleres de estimulación neurocognitiva.
IV. Evaluación

Objetivos Generales:

1. Mantener bajo control los síntomas propios de la

enfermedad mental.
2. Elevar los niveles de la calidad funcional del
paciente.
3. Mejorar la calidad de vida.
4. Integración social.
IV. Evaluación

Primera Evaluación Clínica Diagnóstica y de Seguimiento:

1. Entrevista.
2. Técnicas de exploración.
3. Instrumental.
Metodología en la
Rehabilitación
Ejemplo:

 Paciente en su Primer Brote

Psicótico.
 Viñeta Clínica:

Paciente masculino de 23 años de edad el cual inicia su P.A. a los 19 años, teniendo como factor
desencadenante la presión en la escuela, presentando aislamiento descuido de su aspecto personal,
abandono de la universidad, refiriendo que hablan de él y que le quieren hacer daño, presentando
soliloquios, mencionado que le hablan personas que lo insultan, refiere además tener incrustado bajo la
piel un chip que le han colocado los judiciales de su ciudad para tenerlo bajo control, menciona que lo
vigilan continuamente para hacerle daño y que la televisión habla continuamente de él. Presenta un
deterioro de su vida escolar y social, dejando de ir a la escuela y no querer salir de casa ni hablar con
nadie . Evolucionando hacia el empeoramiento presentando conductas agresivas en contra de sus
padres y en particular con su papá, por lo que es traído por primera vez a atención psiquiátrica. “se
puso irreconocible, empezó a destruir toda la casa, decía que éramos unos demonios, hablaba mucho,
decía cosas que ni se le entendían, no se de donde saco tanta fuerza para agredirme "sic. Padre.
 Antecedentes:

Hijo único obtenido por parto normal, sin complicaciones pre, neo ni postnatales, su
desarrollo psicobiologico referido como normal. Es descrito como un niño tranquilo,
que no era de muchos amigos y la mayoría de las veces jugaba solo, en la adolescencia
continúa aislado nunca ha tenido relaciones de noviazgo, lo describen como
introvertido. Ingresa a la carrera de Ingeniería Civil por exigencia del padre, con mal
rendimiento escolar, le preocupaba mucho no pasar las materias, empezó a tener
conductas extrañas, muchas veces no quería asistir mencionando que tenia muchos
enemigos que lo criticaban y que le querían hacer daño, hasta abandonar
definitivamente la universidad. Se menciona que el padre siempre fue muy hostil y le
exigía demasiado, la madre sobreprotectora y ambivalente en las indicaciones y forma
de educarlo.
Metodología en la
Rehabilitación
I. Caso clínico en estudio:

II. Diagnósticos.
III. Objetivos.
IV. Tratamiento.
V. Evaluación.
Conclusiones

 La rehabilitación entendida como un proceso,

exige las habilidades clínicas del psiquiatra y la
capacidad de trabajar dentro de un equipo
multidisciplinario que permita cumplir los
objetivos que ayuden al paciente portador de
algún trastorno psiquiátrico a poder encontrar su
máxima funcionalidad dentro de la sociedad.
 “Siempre que se orienta la
ejecución de un acto motor
planificado, las áreas psíquicas
desintegradas tienden a
integrarse”.
GRACIAS