ESCUELA ACADEMICA PROFESIONAL DE TECNOLOGIA MEDICA

ESP. TERAPIA FISICA Y REHABILITACION

Escoliosis
 Introduccion
• La escoliosis se define como una deformidad de la columna vertebral, muy común
• Afecta al sexo femenino, puede desarrollarse en niños sanos
• La escoliosis es una alteración estructural, es un signo, es decir, una manifestación objetiva que se puede
medir clínica y radiológicamente en la persona que la presenta; si en la medición no excede los diez grados,
constituye una asimetría de la columna vertebral que no tiene significado clínico
 Indice

Definicion Tipos de curvas

Localizacion

Manifestaciones
Clasificacion
Definicion

 Desviación o curva lateral de la columna vertebral

 Es una deformidad tridimensional.
 Plano frontal: inclinación
 Plano transversal: rotación
 Traslación

PROTESIS, ORTESIS Y AYUDAS BIOMECANICAS – RAMON ZUMBUDIO PERIAGO – EDITORIAL: ELSEVER MASSON
  A medida que la curva aumenta:
 las apófisis espinosas rotan hacia la concavidad.
 Con el giro de las vertebras, las costillas del lado de la
convexidad se desplazan hacia atrás y se observa mayor
prominencia posterior, las costillas del lado de la concavidad se
agrupan
 Por lo que el tórax sufre una deformación asimétrica.

ORTESIS Y PROTESIS DEL APARATO LOCOMOTOR – TOMO 1 – EDITORIAL: MASSON –

AUTOR: RAMON VILADOT PERICE, ORIOL COHI RIAMBAU, SALVADOR CHAVELL
PALOMA
 Con el desarrollo de la deformidad progresa:
 en el lado cóncavo, los espacios discales se estrechan
 en el lado convexo se ensanchan los espacios discales
 entonces los cuerpos vertebrales se acuñan
 se deforma el conducto raquídeo, las laminas se engruesan y se alargan en la
convexidad y adelgazan en la concavidad
 Tipos de curvas

No estructuradas Estructuradas Estructuradas transitorias

Rotacion
Curva flexible, desaparece con Cuerpo gira hacia la
mov. De inclinación lateral convexidad
Curvas rigidas, desparecen
Mantiene su flexibilidad Arcos posteriores y apof
cuando se corrige la causa
durante los mov de flexion o espinosas hacia la concavidad
inclinación lateral Un segmento vertebral ha
perdido su flexibilidad normal

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 C1 – C6 C7
• Escoliosis cervical – D1 • Escoliosis cervico dorsal

D2 – D11 • Escoliosis dorsalD12 – L1

Localizacion • Escoliosis dorso lumbar

L2 – L4 • Escoliosis lumbar

L5 – S1

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 Clasificacion
Escoliosis no estructuradas
Escoliosis postural
Frecuente en adolescentes

Curvas leves

Desaparecen con flexión o en decúbito

Escoliosis secundaria a dismetrías

Diferente longitud de MMII

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 Escoliosis estructuradas transitoriamente
Escoliosis ciática
Sec. A una hernia discal, por la irritación de las raíces nerviosas

Escoliosis histérica

Requiere tratamiento psiquiatrico

Escoliosis inflamatoria

Apendicitis

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 Escoliosis estructurada
• Defecto de formación • Formas neuropaticas:
vertebral: vertebra en cuña,
neurona motora superior
• hemivertebra
Infantil: antes 3 años • (P.C), neurna motora
• Defecto de segmentación Escoliosis
Escoliosis Juvenil: 3 – 10 años Escoliosis inferior (poliomielitis,
• vertebral: unilateral (brra), neuromuscul
idiopática Del adolescente: 10 años congenita atrofia, mielomeningocele)
bilteral (vert. En bloque) ar •
hasta la madurez • Miopatias: distrofia
Fusiones costales
muscular, hipotonía
congénitas
• congenita
Complejas

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 Neurofibrom Alteraciones
atosis mesenquima
( enfermedad de
von reckling- tosas
hausen) (marfan)

Artritis
reumatoidea
(still)

tumores

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 Escoliosis idiopatica
Etiologia  Causa desconocida
 Es la escoliosis estructural mas frecuente
 Puede aparecer en cualquier edad, desde el nacimiento hasta la
adolescencia
 Investigaciones: alteraciones posturales, desordenes alimenticios,
transtornos del metabolismo, elasticidad articular.
 Clasificacion segun la edad de aparicion

• Desde el • 4 años hasta el Del • 10 años hasta el

infant nacimiento hasta
juven inicio de la adoles final del
il los 3 años il pubertad (10años) cente crecimiento
 a) Escoliosis idiopatica infantil

 Ocurre frecuentemente en varones

 Se manifiesta por una curva torcica de convexidad
izquierda
 Curvas son de tipo resolutiva, no suelen exceder de los
20° deCOBB , suele desaparecer antes de los 5 años
 Si son progresivas, llegan a formar curvas de mayor
magnitud como 90° - 100° de COBB, requieren tto
quirugico para evitar la progresión
 b) Escoliosis idiopatica juvenil

 Ambos sexos, será entre 4 – 10 años

 Curvas son torácicas derecha, muy flexibles y de moderada
intesidad
 Tienen poca tendencia a la progresión, pero tiene que estar en
constante observación, ya que puede ser que progresen
rápidamente
 c) Escoliosis idiopatica del adolescente

 la mayoría de los pacientes con escoliosis se

diagnostica durante la adolescencia, entre los 10
años y final de la madurez
 Afecta a ambos sexos, pero con mayor frecuencia a
sex femenino
 Tipos de curvas
 Escoliosis lumbar
 Escoliosis torácica
 Escoliosis doble mayor
 Escoliosis toracolumbar
 c.1) Escoliosis idiopatica lumbar

 Mas frecuente en mujeres

 Suele tener un ápex en la 2da vertebra lumbar
 Abarca desde T11 – T12 hasta L5
 Curva de poca amplitud, suele dar curvas de compensación, por
encima y por debajo
 No provoca desnivel de hombros, pero si de cintura pélvica al
sobresalir la cresta iliaca de la concavidad
 Este tipo de escoliosis con el tiempo , tiene consecuencias dolorosas en
la edad adulta
 Dolor lumbar se debe a una alteración degenerativa de las
articulaciones interapofisiarias, por la inclinación y rotación que ha
sufrido
c.2) Escoliosis idiopatica toracica

 Tipo de curva mas frecuente

 Curva de convexidad derecha
 Afecta a mujeres sanas, sin causarles molestia
 Llama la atención por la asimetría de hombros, prominencia escapular
de la convexidad de la curva, prominencia d ela mama de la convexidad
de la curva
 Rx. Muestra una curva que se extiende desentre T4 – T6 y T11 – L2
 Existen 2 curvas compensación
 Casi todas las curvas de este tipo de escoliosis son de convexidad
drecha, muy rigidas y con intensa rotación
 Esta curvas tienen una notable tendencia a la progresión rápida
 2 de cada 3 escoliosis idiopáticas del adolescente llegarían los 65° de
COBB al final del crecimiento si no se trataran
 c.3) Escoliosis idiopatica doble mayor

 Toracica y lumbar
 Hay 2 curvas estructuradas ambas con rotación,
pero en la región torácica es mas aparente por la
participación torácica , son de amplitud similar,
debido a la compensación entre ellas , se mantienen
bastante bien la alineación de cuerpo
 Producen menos transtornos estéticos a pesar de su
gravedad
 c.4) Escoliosis idiopatica toracolumbar
 Menos frecuente
 Forma una curva larga que se extiende desde T6 – T8 hasta L3 con el ápex en T11 o
T12
 Por encima o por debajo puede verse 2 curvas de compensación
 Provoca asimetría de la cintura pelvia por abarcar , por abarcar la región lumbar
 • Son las mas deformantes
• Son las de peor pronostico
• Acarrea a mayor
coliosis toracicas Escoliosis toracolumbares
complicaciones
cardiorrespiratorias
• Requieren tto mas intenso

coliosis lumbares

Escoliosis dobles mayores

 Escoliosis congenita

 Curva lateral , debido por malformaciones congénitas de la

columna vertebral
 Pueden ser unicas o multiples e ir acompañados de anomalías
costales
 Se pueden asociar a espina bífida y mielomeningocele
 Estas malformaciones , pueden originarse por un fallo de
segmentación vertebral
Clasificacion

Defecto de formacion

Defecto unilateral de formación parcial

(vertebra en cuña)

Defecto unilateral formación completa

(hemivertebra)
ORTESIS Y PROTESIS DEL APARATO LOCOMOTOR – TOMO 1 – EDITORIAL: MASSON – AUTOR: RAMON VILADOT PERICE, ORIOL COHI RIAMBAU, SALVADOR CHAVELL PALOMA
 Las 2 mas típicas son: hemivertebra y barra vertebral
 Todas estas anomalías suponen un importante desorden del crecimiento de la columna vertebral
 Si se trata de un defecto de segmentación bilateral ( bloque vertebral), su crecimiento en altura esta
limitada , lo que produce un tronco acortado
 Defecto de segmentación unilateral, se produce un freno de crecimiento en el lado de la barra, el lado
opuesto crece desproporcionadamente, desarrollando curvas al final del crecimiento.
 Hay formas mixtas (combinación de hemivertebras, barras unilaterales y fusiones costales)
 Escoliosis congénita, obligan siempre a controles radiológicos muy precisos
 El 75 % de las EC son progresivas y exigen artrodesis
 Escoliosis neuromusculares
 La deformidad se debe a una paralisis progresiva, que puede ser
secundarias a diversas alteraciones
 La poliomielitits ha sido causa mas frecunte de escoliosis
neuromuscular.
 La escoliosis paralitica forman curvas mas largas que las
idiopáticas, que se acompaña con una oblicuidad pélvica,
porrr el desequilibrio muscular
 L ciruia esta indicada con el fin de corregir las curvas, estabilizar
tronco y facilitar la sedestación }
 La curva única y frecuente es la de C
 Escoliosis del adulto

 Las curvas escolioticas siguen progresando después de la madurez esquelética.

 Curvas torácicas >60° causan disminución cardiorepiratoria
 Despues de la madurez esquelética, todos los pacientes con escoliosis deben seguir con los exámenes Rx
y estudios de la función cardiopulmonar
 Px acuden al cirujano ortopédico por presentar dolor o progreson de la deformidad.
Angulo de cobb
• lo medimos sobre una radiografía del paciente
• Nos va a dar una medida del grado de curva de
escoliosis que tenemos. Se mide de la siguiente
manera:
 zona alta de la curva y dibujamos una línea recta
como continuación de la linea que dibuja este
platillo.
 dibujamos una nueva línea utilizando de
referencia el platillo vertebral con mayor
inclinación en la zona inferior de la curva.
 La intersección entre estas dos líneas van a
formar el ángulo que queremos medir.
 La medición del ángulo de Cobb tiene
importancia porque nos orienta sobre la futura
evolución de la escoliosis que tiene el paciente
Examen fisico
 a) Dolor

 Primera causa de consulta

 Mas común en curvas lumbares y toracolumbares, en
el vértice de la curva
 Curvas doble mayores, dolor se localiza entre las 2
curvas
 La causa del dolor son las alteraciones
interapofisarias
 Con el tiempo el dolor aumenta y sobreviene con mas
frecuencia cuando realiza actividades, una causa del
dolor es por el desplazamiento lateral (laterolistesis)
que se produce entre la 3ra y 4ta vertebra en las
escoliosis lumbares , puede ser incpacintante y
requiere tto quirurgico
 b) Progresion de las curvas

 Progresion de la curva es > cuanto > sea el grado

 Las curvas que no alcanzan los 30° de COBB, al llegar a la medurez esquelética no muestran tendencia
a la progresión
 La mayoría de las curvas > de 50° suelen progresar en la edad adulta (1° - 3° por año)
 c) Descompensacion cardiopulmonar

 Principal motivo para tratar quirúrgicamente las curvas, es prevenir sus consecuencias cardiopulmonares
 Cuando progresa la escoliosis, se va estrechando la cavidad torácica y la expansión pulmonar se va limitando.
 Curvas torácicas de >60° de COBB la capacidad vital esta muy disminuida
 d) Evaluacion

Los signos que llaman la atención a los familiares son:

 Desnivel de los hombros
 > prominencia de la escapula
 Prominencia desigual de las mamas en las niñas
 Desnivel de las caderas
Estos signos pasan inadvertidos durante la primera fase de la lesión, es donde se diagnostica, por llevarse la espalda
descubierta
 d.1) Historia

 Se recogerá datos personales sobre enfermedades anteriores y operaciones

 Historia pre y postnatal
 Edad de la menarquia en niñas
 Exploración física: px desnudo, se mide la talla con el px de pie. Se buscan
posibles manchas u otras alteraciones que podrían orientar hacia alteraciones mas
generalizadas
 Examen de la deformidad vertebral, se determina el nivel de los hombros, la
prominencia de las costillas y de las escapulas, el nivel de la pelvis
 La alineación del tronco con respecto a la pelvis, se
comprueba con la ayuda de una plomada, que se deja caer
desde la 7ma AE cervical, mas prominente. El desplazamiento
de la línea de la plomada con respecto al pliegue intergluteo.
 Test de Adams
 La inclinación en flexion de la columna vertebral, es de
gran valor para apreciar el grado de deformidad
rotacional. La concavidad de la curva estará deprimida
mientras que la convexidad se encontrara elevada por la
rotación del tronco
Adams Positivo y:
• < 5°: No escoliosis
• 5-9°: Reevaluación 6 meses (seguimiento hasta un año despues de menarca)
• 10° o más: Rx PA

Un ángulo de inclinación con el escoliómetro de más de 10º supone una

curva aproximada de 15-20º de Cobb
• La oblicuidad de la pelvis, puede ser por dismetría de MMII, por lo que mide la longitud desde las
espinas iliaca anterosuperior hasta el maléolo interno
 d.2) Examen radiologico

 Permite evaluar el tipo de la deformidad vertebral, como la flexibilidad de las curvas y su magnitud
a) Examen radiológico de la deformidad vertebral
 Se debe realizar una Rx anteroposterior de la totalidad de la columna (dorsal, lumbar, crestas iliacas), con el px en
bipedestación
 Debe estar descalzo
 En el caso de desigualdad de longitud de MMII, se practica otra rx, colocando el alza para compensar la dismetría bajo
el pie de la extremidad mas corta
 Px que no pueden adoptar la posición erecta, se realizan la rx en sedente o en decúbito, este es el caso de px con
paralisis de los MMII y en niños pequeños (rx en suspensión)
 Decubito proporciona mayor detalle de las estructuras oseas , lo que también se usa en casos de escoliosis´por
malformaciones congenitas
a.1) La flexibilidad de la columna
 Se mide Rx con la prueba de
inclinación
 Rx anteroposterior de la columna
con una máxima inclinación del
tronco hacia ambos lados, con el px
en decúbito supino
 Al inclinar el tronco hacia el lado
de la convexidad, se puede
averiguar su flexibilidad y
diferenciar las curvas estructuradas
de las curvas de compensación
 Estas curvas de compensación,
desaparece en la prueba de
inclinación
 En las curvas estructuradas se pone
en mnifiesto su rigides y cuanto
mas rigidas sean, menos
disminuyen
a.2) Rx en proyección lateral
 Permite estudiar variaciones de la
curvaturas fisiológicas en el plano
anteroposterior: la cifosis torácica,
lordosis lumbar
a.3) Proyección lateral de la región
lumbosacra
 Permite descubrir la existencia de
espondilólisis o espondilolestesis
a.4) Rx anteroposterior de la muñeca y
mano
 No siempre coinciden la edad
osea y la edad civil, esta rx
permite determinar la verdadera
edad osea, con la ayuda del atlas
de greulich y pyle
 El conocimiento de la edad osea
es un punto básico en la
evaluación de la madurez del px
con escoliosis y esencial con su
tratamiento
b) Evaluacion radiográfica
b.1) etiología de las curvas:
 Observacion de malformaciones: hemivertebras, bloques vertebrales o una curva
amplia con escasa rotación vertebral hara pensar un transtorno neuromuscular, una
curva torácica corta y angulada, en una neurofibromatosis
b.2) tipo de curva: según la localización, cervicales, toracicas, o lumbares
b.3) medición de la curva:
 Selección de la vertebra mas caudal , cuyo borde inferior mire hacia la concavidad de
la curva. Trazar una línea que pase por este borde inferior
 Selección de la vertebra mas craneal, cuyo borde superior mire hacia la concavidad de
la curva. Trazar una línea que pase por este borde
b.4) Clasificacion de las curvas
1. 0° - 20° COBB
2. 21° - 30° COBB
3. 31° - 50° COBB
4. 51° - 75° COBB
5. 76° - 100° COBB
6. 101° - 125° COBB
7. 126° COBB en adelante
b.5) rotación vertebral
 Rx anteroposterior, la posición de los pediculos de la
vertebra central o apical, determina el grado de rotación
vertebral
 Para medir el grado de rotación vertebral, en cada vertebra se
aprecia la posición de los pediculos de la vertebral central en
Rx AT
 Rotacion 0: pediculos se encuentran en posición
simétrica
 Grado 1: pediculos del lado de la convexidad de la curva
se deplazo levemente. Pediculo de la concavidad se
superpone al borde vertebral
 Grado 2: pedículo de la convexidad ha recorrido mas de
la mitad del camino hacia la línea media del cuerpo
vertebral
 Grado 3: pediculo de la convexidad ha alcanzado la línea
media del cuerpo vertebral. Pediculo de la concavidad no
es posible
 Grado 4: pediculo de la concexidad pasa de la línea
media y esta mas cerca al borde de la concavidad de la
curva
b.5) madurez esquelética
 Edad osea: rx de mano izquierda con la ayuda
del atlas de greulich y pyle
 Epifisis iliacas: la osificación de las CI
comienzan en la EIAS y se desplazan
posteriormente
 Cuando la epífisis iliaca osificada llega hasta la
EIPS, se fusiona al iliaco
 Para medir el grado de desplazamiento
posterior de las epífisis iliacas se divide la
cresta iliaca en 4 partes, se denomina el signo
de Risser:
 1 al 25% de osificación de la cresta iliaca
 2 al 50%
 3 al 75%
 4 al 100%, es decir cuando la osificación
ha llegado a la EIPS
 Cuando la epífisis se fusiona con el resto de
ilion se denomina 5
Manifestaciones clinicas

Raro dolor  E.I. lenta

Alteraciones del desarrollo de caja torácica

Hombros en desnivel, escápula más prominente o cadera más visible

MC = 30°
 Tratamiento

Prevenir el avance de la deformidad

 La escoliosis estructurada es siempre
progresiva durante los años del
desarrollo oseo, especialmente en la
preadolescencia
 Al examinar por primera vez, se deben
determinar los factores:
 Etiologia
 Edad de aparición
 Tipo de curva
 Estado de la madurez esqueletica
 Prevencion de la escoliosis

Realizar revisiones
escolares
Tratar las curvas sin Se deben practicar en la
Mejor método para
esperar a que se vuelvan pre adolescencia (10 –
detectar las curvas
rigidas, para evitar la 14 años)
raquídeas esta en:
cirugía Se debe incluir un
examen de la columna
vertebral
• Método de Katharina Schroth
• Tratamiento tridimensional de la escoliosis, método
de base sensomotor cinestésica que procura la
corrección de la postura escoliótica,
tridimensionalmente alterada y la corrección del
patrón de respiración escoliótico. El paciente es
entrenado de una forma individualizada por el
fisioterapeuta a corregir su postura defectuosa
mediante estímulos propioceptivos, exteroceptivos y
el control de espejos.
• Es una técnica respiratoria que busca la expansión
del lado de la concavidad e introduce la conciencia
postural con el mayor enderezamiento activo
posible, para evitar en la vida cotidiana las posturas
que agraven la escoliosis, su técnica de aplicación se
desarrolla con.
• Ejercicios de suspensión: efectos predominantes sobre el aparato locomotor pasivo, estirando la musculatura acortada
y aplanando la gibosidad costal.
• Ejercicios de movilización: tiene por objetivo mantener, recuperar y mejorar la capacidad de movimiento de las
articulaciones, sobre todo las de la columna vertebral, el tronco y la cintura escapular.
• Ejercicios de modelación: ejercen un efecto desrotador sobre el tronco y la cintura torácica o escapular mediante la
respiración desrotatoria que debe realizarse paralelamente.
• Ejercicios de fortalecimiento y estiramiento: consisten en ejercicios musculares isométricos y de fuerza .
 Tratamiento ortesico
Hay que tener en cuenta que en la pubertad se caracteriza por 3 picos de crecimiento:

Primero • Crecen MMII segundo • Tronco

Tercero
Primero Cuando debemosSegundo
tratarla Requi

•
• Curvas > a
• Curvas < •
20° deben
de 20° no
cumplir con
deben
una serie de
ortetizarse
requisitos

Casos Angulacion
Leve 20° control Rx
Moderado 20° - 40° corse Milwaukee
Grave 60° progresivos o antiestéticos
 Tipos de corses

 Forzar al px una postura contraria a la que

tiene
 Actúan 3 fuerzas
 Principal va ser mas cerca al ápex, en
sentido contrario a la convexidad de la
curva

Biomecánico  Las otras 2 distales en el lado opuesto

a estas, a nivel axilar y pélvica
 Corse milwake
 Permite un estiramiento de la columna vertebral, gracias a los apoyos en el la pelvis, occipital
y cuello
 Consta de 3 elementos:
 La cesta pélvica: termoplástico, debe ajustarse muy bien al contorno de la pelvis
 3 barras verticales (2 posteriores y 1 anterior) se insertan en las crestas pélvica y se
dirige al apoyo superior
 Pieza del cuello: proporciona puntos de apoyo en la nuca y en la parte anterior del
cuello
 Molde tomado en bipedestación
 Llevan almohadillas posteriores donde se hace presión sobre la gibosidad
 Uso: dia y noche, pudiéndose quitar 1 hora al dia para el aseo personal
 Curvas flexibles y de mediana intensidad (20° - 40° de COBB) del adolescente
40°, se duda de la efectividad del corse
60° las curvas deben operarse siempre
Indicación EIIP: coloca corse Milwaukee controla las curvs hasta una edad en la q la
operación se realice (50°)
EIJ: suelen ser de mal pronostico, por ser muy progresivas , esta indicado
Milwaukee en curvas < de 15°
 Corse de Boston
 Polipropileno
 Se colocan almohadillas de presión sobre los arcos costales
que corresponden a las vertebras ápex y en la zona posterior
y lateral.
 En la parte anterior se realiza presión abdominal hasta el
apéndice xifoides del esternón
 Es el modelo clásico para escoliosis que tienen vertebra
limite superior por debajode T8, cuando esta por encima de
este nivel, se añade una estructura ( corse de Boston con
supraestructura)
 Escoliosis neuromusculares: Boston soft, semirrígida pero
flexible
 Corse de jacket

• Está ortesis tiene por objetivo estabilizar y realinear

la columna lumbosacra. Su fabricación requiere la
toma de un molde de escayola y posterior
rectificación del positivo obtenido.
Está indicado en:
 Escoliosis lumbares dolorosas.
 Yesos correctores

 Se coloca el corse, con el px en decúbito supino sobre la mesa Risser , que permite efectuar una tracción espinal por medio de un
soporte cefálico y unas citas pélvicas
 Se efectua una desrotacion de las curvas por medio de unas cintas anchas de tela, que producen una presión lateral sobre el ápice de la
curva
 En la posición de máxima corrección, se enyesa el tronco con almohadillas, una vez finalizado, se abre una ventana anterior para
facilitar la expansión torácica
 2 fines
 Como método de corrección de las curvas flexibles: corrección instantánea, desrotacion
 Como sistema de soporte postopertorio: se coloca 1 sem después de la intervencion
Tratamiento incruento en E.C

• Lecho de reclinación de Dennis Brown

 Se usa para tratar las escoliosis del lactante, tanto las de origen congénito como las de origen
idiopático.
 Material rígido y translúcido a los rayos X.
 Tiene forma de media luna, la parte lateral corresponde a la concavidad de la curva escoliótica que
contacta con una pared de unos 15 cm de altura, con una abertura a nivel del brazo, que obliga al
niño a inclinarse en sentido contrario a la concavidad de la curva escoliótica
 Una faja de cuero de presión regulable, que tiene su origen en el borde interno de la pared lateral del
lecho, pasa por debajo de la región lumbotorácica , objeto de incidir sobre el ápex de la convexidad
de la curva y corregirla durante el tiempo que el niño permanece en el lecho.
 Todo el interior del lecho va forrado de una capa gruesa de gomaespuma con el fin de evitar
decúbitos.
Indicacion • Mantener el tronco equilibrado,
nivelar la cabeza, evitar curvas
es secundarias
 Tratamiento quirurgico

• OPERACIÓN DE HARRINGTON
• •El dispositivo es una barra de del acero inoxidable con
ganchos en ambos extremos.
• •Implantado con un extenso acercamiento espinal.
• •Fue utilizado en el principio sin la fusión espinal pero
los resultados tempranos probaron que la fusión como
parte del procedimiento era obligatoria, pues el
movimiento de la espina dorsal sin fundir causaría la
fatiga del metal y se rompería eventualmente.
• OPERACIÓN DE DWYER
• •Es una operación principalmente para personas con una escoliosis doble.
• •Interviene por vía anterior con reducción por cable de tracción.
• •Principalmente en las curvas dorso lumbares ya que la curva lumbar y toracica se corrigue mediante
abordaje anterior mientras que la curva cervical mediante abordaje posterior
 Conclusiones

• El tratamiento de una escoliosis es más que reducir grados de desviación. Es mejorar la calidad de vida
en todo lo que implica la escoliosis que puede ser mortal si las deformidades comprometen la caja
torácica en su capacidad cardiorrespiratoria
• La cinesioterapia de corrección de la escoliosis es un procedimiento imprescindible en su rehabilitación,
con métodos bien establecidos de largo tiempo y con resultados muy satisfactorios independientemente
de su etiología o severidad, en combinación con la educación postural, el uso de órtesis y la cirugía.
 Bibliografia

1) R. VILADOT, O. COHI, S. CLAVELL; ORTESIS Y PROTESIS DEL APARATO LOCOMOTOR (TOMO 1 COLUMNA
VERTEBRAL; EDITORIAL MASSON; BARCELONA
2) OSCAR SANTIESTEBAN HUARINGA (2009) FISIOTERAPIA EN ORTOPEDIA ; LIMA – PERU
3) HTTP://SCIELO.SLD.CU/SCIELO.PHP?SCRIPT=SCI_ARTTEXT&PID=S1560-43812014000100011
4) RAMON ZAMBUDIO PERIAGO; PROTESIS, ORTESIS Y AYUDAS BIOMECANICA ; EDITORIAL: ELSEVIER
MASSON; ESPAÑAN - BARCELONA