NUESTRA SEORA REINA DE LA PAZ

Introduccin a la Clnica II GINECOLOGIA

Dra. Gloria Izaguirre

de pelvis Trastorno de la Estatica Pelvica Presentado: Valeska Michelle Sierra
Tipos

Es la regin anatmica ms inferior del tronco. Limitada por el: sacro El cccix Los iliacos Isquion Los msculos de la pared abdominal inferior y del perineo.

Pelvis mayor Paredes ensanchadas Contiene parte de visceras abdominales.

Pelvis menor contiene la vejiga urinaria Los rganos genitales Parte terminal del tubo digestivo

DIFERENCIAS

Pelvis ginecoide
Pelvis androide. Pelvis antropoide. Pelvis platipeloide

PELVIS GINECOIDE
Es la pelvis ms favorable para el parto natural Forma redondeada, el segmento posterior es amplio, el dimetro trasversal al promontorio es amplio, la escotadura sacro citica mayor es amplia.

PELVIS ANDROIDE
Es la forma caracterstica de la pelvis masculina El segmento posterior es corto, el estrecho superior tiene forma de corazn, el promontorio esta empujada hacia delante y ms cerca del dimetro transversal, el segmento posterior es ms angosto, la escotadura sacrocitica mayor es angosta, el dimetro del estrecho inferior se acorta Es la causa frecuente de cesreas.

PELVIS ANTROPOIDE
Tiene la forma de la pelvis ginecoide rotada 90 grados. Dimetro antero posterior es mayor, el dimetro transverso es corto, el estrecho superior tiene forma de un elipse longitudinal, el dimetro transversal esta lejos del promontorio, las porciones anterior y posterior son amplias, la escotadura sacro citica mayor es amplia.

Es como un plato,el dimetro trasversal es como si estuviera dividindose la parte anterior y posterior en 2 partes iguales. El dimetro antero posterior predomina sobre el dimetro transverso, la escotadura sacrocitica mayor es ms angulada y el ngulo subpbico es mucho ms amplio.

Se refiere a varias anormalidades anatmicas del conducto vaginal y las estructuras circundantes relacionadas con la perdida del sostn aponeurtico y ligamentario.

PROLAPSO UTERINO

URETEROCELE
CISTOCELE RECTOCELE

Es la cada o deslizamiento del tero desde su posicin normal en la cavidad plvica hacia la cavidad vaginal.

Es el desplazamiento anatmico de la uretra y del tercio externo de la pared vaginal anterior dentro de la luz vaginal y alejndose de la snfisis del pubis.

Herniacin o protrusin de la vejiga hacia el conducto vaginal, suele incluir a los 2 tercios superiores de la pared vaginal, desde el orificio uretral interno y hasta el fondo de saco anterior de la vagina.

Producido por la debilidad de la aponeurosis de la pared vaginal posterior y del tabique recto vaginal, lo que permite que el recto se hernie hacia la luz vaginal.

El principal factor indicador de la relajacin plvica en todas sus localizaciones, suele ser el parto vaginal, en especial el mltiple y el instrumentado con frceps, las laceraciones vaginales, la atrofia por envejecimiento, as como los factores que aumentan la presin intraabdominal.

Grado I.- Descenso de la pared vaginal no llega al introito Grado II.- Descenso de la pared vaginal llega al introito Grado III.- Descenso de la pared vaginal que rebasa el plano del introito

Sensacin de cuerpo extrao en vagina Perdida involuntaria de orina espontnea o con esfuerzo Dificultad para iniciar la miccin y la evacuacin Infecciones frecuentes de vas urinarias Dolor en regin lumbo-sacra.

Ultrasonido plvico Urografa excretora Cistoscopia Estudios de urodinamia

se debe hacer una evaluacin integral de la paciente.

Se basa en ejercicios perineales. electroestimulacin de los msculos de piso plvico la correccin del defecto anatmico de la pared vaginal y a la del ngulo uretrovesical para corregir la incontinencia urinaria de esfuerzo.

Tratamiento Conservador

Tratamiento Quirurgico

Operacin de Kelly Operacin de Pereyra Operacin de Burch Operacin de Marshall

Todas estas tcnicas, se acompaan de una colpoperinoplastia con miorrafia de msculos elevadores del ano.