“UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN MARTÍN”

Escuela Profesional de Obstetricia

ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DE LA GLÁNDULA

MAMARIA

Obsta. Dra. Yolanda Navarro Barrera

GLÁNDULA MAMARIA:
• Son glándulas apocrinas especializadas que en el curso de
la evolución modifican su secreción para producir leche.
• Se localiza en el TCS que recubre a los M. pectoral mayor
y menor.
• Glándulas sudoríparas modificadas:
- Pezón
- Areola
• TC se condensa para formar los ligamentos suspensorios de
la mama  soportan a la mama.
• Espacio retromamario: separa la mama de la fascia
profunda y proporciona cierto grado de movimiento.
 EMBRIOLOGÍA DE LA GLÁNDULA MAMARIA

El TGM comienza a desarrollarse en la 4 sem

gestación a partir del ECTODERMO, como
invaginación de la epidermis hacia la dermis,
inicialmente se localiza como bordes
mamarios en la línea axilar la cual se extiende
hasta la ingle y en la 9na sem, regresa al tórax
dejando 2 brotes en la mitad superior a nivel
del 4to sp intercostal, donde posteriormente se
desarrollará la glándula a partir de la 12va sem
formando los lóbulos mamarios.
 DESARROLLO DE LA GLÁNDULA MAMARIA
(TANNER)
1ª. ETAPA: infancia (el seno es plano) (<10 años)
2ª. ETAPA: llamada brote del pecho, el pezón y la mama se proyectan ligeramente; los ductos lactíferos y
el t. graso empieza a formarse. (10 - 11.5 años)
3ª. ETAPA: se presenta un crecimiento adicional, inicialmente en forma cónica y posteriormente en
forma redondeada, la aréola se oscurece. (11.5 – 13 años)
4ª. ETAPA: el pezón y la aréola forman un montículo separado, la menstruación inicia 2 años
despúes. (13 – 15 años)
5ª. ETAPA: la mama termina su crecimiento
durante la pubertad, alcanzando su forma
redondeada. (15 años ó <)
 FISIOLOGÍA DEL DESARROLLO DE LA
GLÁNDULA MAMARIA
En la pubertad el desarrollo de la mama
(Telarquia) es bajo la influencia de los ovarios con
la producción de los estrógenos (estradiol) que se
produce en el ovario puberal, se modifica la aréola,
se inicia el depósito del tejido subareolar y la
prolactina induce la síntesis de receptores
estrogénicos en el tejido mamario; la acción
conjunta de ambas hormonas inician el
crecimiento específico del componente ductal, del
sistema glandular, del estroma y del epitelio; el
crecimiento del sistema alveolar requiere estímulo
de la progesterona cuya síntesis ovárica ocurre en
etapas más tardías de la pubertad.
 ANATOMÍA DE LA GLÁNDULA MAMARIA

LÍMITES DE LA GLÁNDULA MAMARIA

Arriba: Entre la 3ª costilla y

la clavícula
Abajo: Sexta o séptima
costilla
Medial: Línea paraesternal
Lateral: Línea axilar anterior
 ANATOMÍA DE LA GLÁNDULA MAMARIA

CONSTITUCIÓN DE LA GLÁNDULA MAMARIA

1. Envoltura cutáneo adiposa

 El parénquima mamario está
cubierto por TCS (´lámina pre-
mamaria) piel y el complejo areola
pezón.

 Posteriormente descansa sobre el M.

pectoral mayor, de cuya aponeurosis
se encuentra separada por una
lámina adiposa (lámina
retromamaria).
 ANATOMÍA DE LA GLÁNDULA MAMARIA

CONSTITUCIÓN DE LA GLÁNDULA MAMARIA

2. Complejo glandular

 El TCS se dispone en celdas

adiposas formadas por tabiques
fibrosos que van desde la envoltura
glandular mamaria (fascia
interlobar) a la dermis profunda
(“ligamentos de Cooper”)
 ANATOMÍA DE LA GLÁNDULA MAMARIA

CONSTITUCIÓN DE LA GLÁNDULA MAMARIA

3. Complejo aréola - pezón
 Mide de 3 – 6 cm.
 Constituido por piel más gruesa que la cubre al
resto de la mama.
 Esta sembrada de pequeñas saliencias
denominadas “Corpúsculos de Morgagni”,
glándulas sebáceas que durante el embarazo
cambia de aspecto y de tamaño, denominándose
“Túberculos de Montgómery”.
 El pezón está constituido por fiel fina y
desembocan en el entre 10 y 25 conductos
galactóforos.
 ANATOMÍA DE LA GLÁNDULA MAMARIA
• El tejido glandular esta conformado por 15 – 20 lóbulos que terminan en ductos ramificados e
interconectados los cuales se dilatan como senos lactíferos y vacían su contenido en 5 o 9
aberturas en el pezón, el tejido conectivo (fibroso) que rodea a los lóbulos y ductos y el tejido
graso.
• La glándula emite una prolongación supero externa que rodea el borde del pectoral mayor e
invade el hueco axilar, llamado “Cola de Spence”.
 ARTERIAS Y VENAS DE LA GLÁNDULA
MAMARIA
Vascularización arterial de la mama

1. Art. Subclavia
2. Art. Torácica superior
3. Art. Acromo torácica
4. Art. Mamaria externa
5. Art. Torácica lateral
6. Ramas intercostales, perforantes
laterales
7. Perforantes intercostales medias
8. Perforantes de la Art. Mamaria
interna
 ARTERIAS Y VENAS DE LA GLÁNDULA
MAMARIA
Drenaje venoso de la mama
Las venas debajo del pezón y la
aréola forman un plexo “plexo
venoso de Haller” que
desembocan en las principales
venas:
1. V. Axilar
2. V. Torácica interna
3. V. Intercostales
4. V. Mamaria externa
5. V. Mamaria interna
 DRENAJE LINFÁTICO DE LA GLÁNDULA
MAMARIA
Drenaje linfático de la mama
El drenaje linfático primario es hacia los
nódulos de la axila y de la región
supraclavicular, el secundario es hacia
los de la cadena mamaria interna, estos
se refleja en la diseminación de la
enfermedad.

1. Linfáticos de la mama.
2. Vías de drenaje linfático.
3. Niveles de linfáticos de la axila en
relación al vaciamiento axilar.
 DRENAJE LINFÁTICO DE LA GLÁNDULA
MAMARIA
Drenaje linfático de la mama
1. Linfáticos de la mama.
• Los linfáticos de la mama se originan en espacios sinuosos
cubiertos de endotelio dispuestos en el tejido conjuntivo peri
lobulillar e Interlobulillar.
• Los sacos linfáticos peri lobulillares forman los linfáticos
colectores que siguen los conductos y desembocan en el
plexo subareolar de Sappey.
• De aquí surgen los vasos “linfáticos de drenaje” que
abandonan la mama para dirigirse a los ganglios de la axila
(vía linfática principal).
• Además de estos vasos existen otros que saliendo de los
sacos linfáticos peri lobulillares abandonan la mama desde
su cara profunda y de su periferia sin pasar por el plexo
areolar (vías linfáticas accesorias).
 DRENAJE LINFÁTICO DE LA GLÁNDULA
MAMARIA
Drenaje linfático de la mama
2. Vías de drenaje linfático.

Las vías de drenaje linfático se pueden

clasificar en:
• Vía de drenaje axilar
• Vía de drenaje intercostal
• Vía de drenaje intermuscular o ínter pectoral.
 DRENAJE LINFÁTICO DE LA GLÁNDULA
MAMARIA
Drenaje linfático de la mama
3. Niveles de linfáticos de la axila en relación al vaciamiento axilar.

Quirúrgicamente desde el punto de vista de los

linfáticos la axila se divide en tres niveles:

• Nivel I: Ganglios presentes entre la piel de la base

de la axila y el borde ínfero-externo del pectoral
menor.
• Nivel II: Ganglios por detrás del pectoral menor.
• Nivel III: Ganglios entre el borde supero-interno
del pectoral menor y el lugar en que la vena axilar
desaparece debajo del músculo subclavio.
 INERVACIÓN DE LA GLÁNDULA MAMARIA
• La superficie cutánea de la mama está inervada
por los 6 primeros nervios intercostales y por la
rama supraclavicular del plexo cervical
superficial.
• La glándula recibe su inervación de los 4º,5º y 6º
nervios intercostales.
 METÓDOS DE EXPLORACIÓN DE LA
GLÁNDULA MAMARIA
1. AUTOEXPLORACIÓN
 METÓDOS DE EXPLORACIÓN DE LA
GLÁNDULA MAMARIA
2. ULTRASONIDO DE MAMAS
 METÓDOS DE EXPLORACIÓN DE LA
GLÁNDULA MAMARIA
3. MASTOGRAFÍA O MAMOGRAFÍA
 LESIONES BENIGNAS DE LA GLÁNDULA
MAMARIA
 Fibroadenoma
 Enfermedad fibroquística
 Hiperplasia atípica de la mama
 Hipoplasia o hiperplasia de la mama
 Tumor filoides
 Ectasia ductal mamaria
 Procesos infecciosos (absceso)
 Necrosis grasa
 Papilomas
 FIBROADENOMA
• Tumor benigno derivado del tejido conectivo y epitelial, su
origen se relaciona con el estímulo de los estrógenos en el
tejido mamario (inicio de la adolescencia, embarazo y
anticonceptivos) son los periodos de incremento en la
producción de estrógenos y en la menopausia pueden reducir
sus dimensiones e incluso desaparecer.

• Es más frecuente en mujeres menores de 25 años, la edad

promedio de presentación es a los 33 años.

• Ocupa el 3er. Lugar en la patología mamaria superado por la

MFQ y el CA.
 CARACTERÍSTICAS DEL FIBROADENOMA

 Asintomático
 Superficie lisa
 Movil
 Bordes definidos
 Redondo o lobulado
 Consistencia de caucho
 Petreo en la mujer anciana
 LESIONES MALIGNAS DE LA GLÁNDULA
MAMARIA
 Los componentes de la mama son glándulas sudoríparas
modificadas compuestas de lóbulos y lobulillos entremezclados
con tejido adiposo y conectivo y ductos que drenan de cada
lobulillo hasta formar los conductos lactíferos que drenan en los
senos lactíferos bajo el pezón.

 La unidad funcional secretora es el ducto terminal lobulillar,

cada ducto posee una capa de tejido epitelial rodeado por una
capa de células mioepiteliales que responden a la oxitocina, la
hormona que estimula la lactancia.
 Las neoplasias pueden originarse en el epitelio de los ductos o
del estroma, aunque la mayoría de ellas se origina en los ductos.
 Es muy raro en mujeres menores de 20 años y raramente en
mujeres menores de 25, posterior a esta edad el riesgo aumenta
alcanzando un pico en la menopausia.