Universidad del Zulia

Facultad de Medicina – Escuela de Medicina

Departamento de Ciencias de la Conducta
Cátedra de Psiquiatría

Trastornos
Mentales Orgánicos

Dr. Mervin Chávez Castillo

Médico Especialista en Psiquiatría
Docente – Cátedras de Farmacología y Psiquiatría – Escuela de Medicina, Universidad del Zulia
 Trastornos Mentales Orgánicos
Introducción
a. Trastornos del neurodesarrollo
b. Trastorno psicótico
1. Trastornos mentales debido a otras c. Trastorno catatónico
afecciones médicas d. Trastorno bipolar
2. Trastornos mentales inducidos por e. Trastorno depresivo
sustancias o medicamentos f. Trastorno de ansiedad
g. Trastorno obsesivo-compulsivo
h. Trastornos del sueño
i. Disfunción sexual
j. Trastorno de la conducta alimentaria
k. Trastorno de personalidad

3. Trastornos neurocognitivos
a. Síndrome confusional
b. Trastorno neurocognitivo mayor o leve
 Trastornos Mentales Orgánicos
Indicadores de Organicidad
▪ Aparición de síntomas psiquiátricos:
- por primera vez después de los 40 años
- durante el curso de una afección orgánica seria
- uso de fármacos que produzcan tales síntomas
▪ Historia personal de:
- Enfermedad médica intercurrente
- Abuso de drogas o fármacos
- Historia familiar de:
- Enfermedad cerebral degenerativa
- Enfermedad metabólica hereditaria
- Presencia de psicopatología:
- Alteración de conciencia y orientación
- Disminución de memoria, atención, lenguaje,
- Alucinaciones visuales, táctiles, olfativas
- Fluctuaciones del estado mental
- Formas atípicas de presentación de trastornos psiquiátricos
- Presencia de signos físicos:
- Déficits o signos neurológicos focales
- Signos de disfunción autonómica: fiebre, diaforesis
- Signos de disfunción subcortical: habla lenta, inhibición, ataxia, temblor, disartria
- Signos de disfunción cortical difusa: apraxia, agnosia, afasia, déficits visoespaciales
 Trastornos
Neurocognitivos
 Trastornos Mentales Orgánicos
Evaluación Neurocognitiva

Cambios cognitivos Trastorno Trastorno

propios del neurocognitivo neurocognitivo
envejecimiento leve mayor
 Trastornos Mentales Orgánicos
Evaluación Neurocognitiva

Evaluación
neurocognitiva Consciencia y Orientación
Atención
Función ejecutiva
Aprendizaje y Memoria
Lenguaje
Habilidades perceptuales motoras
Reconocimiento social
 Trastornos Mentales Orgánicos
Evaluación Neurocognitiva
Trastornos Mentales Orgánicos
Síndrome Confusional
 Trastornos Mentales Orgánicos
Trastorno Neurocognitivo Mayor
 Trastornos Mentales Orgánicos
Trastorno Neurocognitivo Mayor

• Afectación de memoria declarativa, orientación, lenguaje y

Enfermedad de razonamiento.
• Suele iniciar luego de los 65 años de edad.
Alzheimer • Inicio insidioso.

• Afectación del juicio, razonamiento, psicomotricidad y

memoria implícita..
Demencia • Relacionada con factores de riesgo cardiovascular, más
vascular frecuente luego de los 65 años de edad.
• Patrón cronológico escalonado.

• Alucinaciones visuales, parasomnias, parkinsonismo,

Demencia con deterioro de atención visuoespacial, fluctuaciones diarias.
• Suele iniciar luego de los 50 años de edad.
cuerpos de Lewy • Inicio y progresión rápida.

• Cambio de la personalidad, desinhibición, afectación del

Demencia lenguaje, deterioro de memoria episódica..
• Más frecuente entre los 45-60 años.
frontotemporal • Inicio insidioso.
 Trastornos Mentales Orgánicos
Trastorno Neurocognitivo Mayor
 Trastornos Mentales Orgánicos
Trastorno Neurocognitivo Mayor
 Trastornos Mentales Orgánicos
Trastorno Neurocognitivo Mayor
 Trastornos Mentales Orgánicos
Trastorno Neurocognitivo Mayor
Principios de Psicofarmacología
Deterioro Cognitivo
Principios de Psicofarmacología
Deterioro Cognitivo

Inhibidores de la Acetilcolinesterasa:
Donepezilo, Rivastigmina, Galantamina.
Indicación: Trastornos neurocognitivos.
Efectos adversos: Sialorrea, diarrea, enuresis.
Principios de Psicofarmacología
Deterioro Cognitivo
 Principios de Psicofarmacología
Deterioro Cognitivo

Memantina
Indicación: Trastornos neurocognitivos.
Efectos adversos: Sedación, síntomas cerebelosos, hipersensiblidad, poco frecuentes.
Trastornos Mentales Orgánicos

Enfoque Clínico
Trastornos Mentales Orgánicos
Resumen
 Trastornos Mentales Orgánicos
Enfoque Clínico

Alfonso, de 76 años de edad, con diagnósticos de larga data de Hipertensión Arterial, tratada
con Olmesartán 20 mg VO OD; y Diabetes Mellitus tipo 2, tratada con Metformina 500 mg
VO BID y Glibenclamida 5 mg VO OD, ambas mal controladas; es traído a consulta por su
hija, quien refiere: “Desde hace años se le están olvidando las cosas, pero de unos meses
para acá estoy preocupada porque se está saliendo de la casa, y ya no se sabe vestir solo”.

Dos meses después, Alfonso es traído a consulta de nuevo; “ahora no deja entrar a nadie a su
cuarto porque dice que tienen que pedir cita con su secretaria primero, y si lo forzamos nos
amenaza con un cuchillo”.

Tres meses después, regresa a consulta de emergencia; “desde ayer anda con fiebre, pero hoy
comenzó a decir que ve culebras por las paredes, se pone agresivo, y de pronto se queda
dormido”.

En cada una de estas situaciones, ¿Cuál es el diagnóstico más probable, y cuál es la conducta
terapéutica más adecuada?
Gracias.
 Sedantes,
Hipnóticos y Opiáceos Inhalables
Ansiolíticos

Estimulantes Tabaco Cafeína

Alucinógenos Cannabis