Fisiologia renal

Thais Souza Prata

CEPETI 2019
Introdução
• 20% do débito cardíaco
• UF 180L/dia (~125ml/min de TFG)
 + Equilíbrio ácido básico
Funções
Composição
• Néfrons

Segmentos básicos tubulares do néfron

Filtração
Filtração
• Responsável por manter fluxo sanguíneo
constante
• Principal determinante: arteríola aferente
• 4 mecanismos básicos de controle do fluxo
sanguíneo renal:
– Constrição/dilatação da arteríola eferente
– Constrição/dilatação da arteríola aferente
– Feedback tubuloglomerular
– Retenção hidrossalina e natriurese
Arteríolas aferente e eferente
 Mudança na pressão
arterial
↓
Constrição/dilatação das
arteríolas
↓
Manutenção do fluxo
renal e TFG

*Constrição aferente: ↓
TFG.
* Constrição eferente:
bifásico
Feedback tubuloglomerular
*Angiotensina II também
age em aferente, mas efeitos
vasodilatadores são
predominantes em
condições fisiológicas

Óxido nítrico,
prostaglandinas, bradicininas
Sistema renina-angiotensina-aldosterona

Renina -> Angiotensina

- Constrição
arteríola eferente
- Sede
- Estímulo
inotrópico do
miocárdio
- Constrição
arterial sistêmica
 Retenção hidrossalina
• Suprarrenais → Aldosterona
– retenção de sódio e água pelos túbulos
• PNA (peptídeo natriurético atrial)
– ↑ permeabilidade a água e Na nos capilares
• ADH (hormônio antidiurético): hipófise
– Concentrar urina
– ↑ permeabilidade nos túbulos distais e ducto
coletor
Reabsorção Reabsorção:
- Ativa
- Passiva

Mecanismo de contra-
corrente:
- Descendente:
permeável a água e
não a solutos
- Ascendente:
permeável a solutos e
não a água
↓
Água hipotônica
(excreção dependente
do ADH)
Função ácido básica
• Sistema-tampão:
– pKa é o semelhante ao do seu ambiente
– Manter pH corporal em equilíbrio
– Principal:

– Outros: fosfato, amônia

 Ação de diuréticos

Poupadores de potássio:
– Células principais dos
túbulos distais e ductos
coletores
 Ação de diuréticos

• Tiazídicos
– Túbulo distal
– ↓ Na+, K+ e Cl-
Referências
- GUYTON, A.C.; HALL, J.E. Tratado de Fisiologia Médica. 12ª ed. Rio de
Janeiro, Elsevier Ed., 2011
- Alvaro Rea Neto & Ciro Leite Mendes & Ederlon Alves De Carvalho
Rezende. Monitorização em UTI.
- Constanzo, Linda S. Fisiologia. Rio de Janeiro, Elsevier, 2011