ENFERMERÍA EN SALUD MENTAL &

PSIQUIATRÍA

CLASIFICACIÓN DE LOS
PSICOFÁRMACOS
 INTRODUCCIÓN

Alrededor de 15 millones de personas están

siendo tratadas por psicofármacos.

El personal de enfermería debe conocer el

manejo de estas potentes sustancias químicas en
el tratamiento de la enfermedad mental; estas
personas deberán ser controladas en cuanto a la
efectividad, los efectos secundarios y las
potenciales reacciones adversas, las cuales
pueden constituir una urgencia vital.
 Los Psicofármacos se clasifican en 4:

ANSIOLÍTICOS ANTIDEPRESIVOS ANTIMANÍACOS ANTIPSICÓTICOS

ANSIOLITICOS
(del lat. anxĭus, "angustiado", y el gr. λυτικός, "que disuelve")
o tranquilizante menor es un fármaco con acción depresora del sistema
nervioso central, destinado a disminuir o eliminar los síntomas de
la ansiedad.
 La Ansiedad

LA ANSIEDAD (del latín anxietas,

angustia, aflicción) se puede definir
como un sentimiento de miedo, temor,
aprensión e incertidumbre sin causa
justificada. Cuando se acompaña de
síntomas vegetativos como sudor,
temblor, taquicardia, etc. recibe el
nombre de angustia.

Se debe diferenciar la Ansiedad Fisiológica de la Patológica

haciendo una buena anamnesis con el paciente y sus familiares.
Frecuentemente la ansiedad se asocia a disturbios depresivos.
 La Ansiedad

SIGMUD FREUD
Hace mención a dos tipos de ansiedad

Ansiedad resultante del libido Ansiedad recurrente de un sentimiento difuso de

preocupación o temor que se origina de un
frustrado. pensamiento o deseo reprimido

Síntomas del Sistema Nervioso Autónomo ante la ansiedad:

Diarreas, hiperhidrosis, hipertensión, taquicardias, midriasis pupilar, inquietud,
tremores, urgencias urinarias y masturbaciones
 MIEDO E
UNA SEÑAL LA ANSIEDAD
DE ALERTA OCURRE DE
COMOR UN
ESPUESTA A ESTIMULO
UN DESCONOCID
ESTIMULO O,
CONOCIDO, IMAGINARIO,
DEFINIDO Y VAGO Y
NO CONFLICTUO
CONFLICTUO SO
SO
Ansiedad Vs. Miedo
Anatomía de la Ansiedad
 Farmacología de la Ansiedad
Canal Iônico Gabaérgico - GABAA
Los principales
GABA
sistemas de
Benzodiazepínicos
neurotransmisión
implicados en la Barbitúricos
génesis y expresión
de la sintomatología
Etanol
ansiosa son el
complejo receptor Neuroesteróides
GABAA-
benzodiazepínico, el
sistema serotonérgico
y el sistema
noradrenérgico

CLORETO
 Receptor GABA-
Benzodiazepínico
Es una proteína pentamérica transmembranal, en la
que 5 subunidades se asocian conformando en su
centro un canal permeable al Cl–. Ello conlleva una
hiperpolarización de la membrana, disminuyendo la
excitabilidad de la misma.
El GABA es el mayor neurotransmisor inhibidor del
sistema nervioso central en mamíferos.
 Tipos De Ansiolíticos:
I. Benzodiazepinas:
a) Ansiolíticos: b) Hipnóticos:
ALPRAZOLAM MIDAZOLAM CLORDIAZEPOXIDO
LORMETAZOLAM
CLONAZEPAM FLURAZEPAM
CLORAZEPATO FLUNITRAZEPAM
DIAZEPAM BROTIZOLAM
LORAZEPAM TRIAZEPAM
FLUMAZENILO ZALEPLON

II. Agonistas parciales de los receptores 5-HT1A o Hipnóticos- NO BZD:

BUSPIRONA
ZOPLICONA
ZOLPIDEM

III. Barbitúricos:
FENOBARBITAL
TIOPENTAL
El fármaco ansiolítico es aquel que
alivia o suprime el síntoma de
ansiedad, sin producir sedación o
sueño.
La eficacia de las benzodiazepinas
en el tratamiento de los trastornos
por ansiedad y la demostración de
que su efecto terapéutico está
mediado por el receptor GABAA
sugiere un papel importante del
sistema gabaérgico en la génesis de
la ansiedad.
El GABA es el principal
neurotransmisor inhibidor del SNC.
I. BENZODIAZEPINAS

Son un grupo de fármacos

que producen
enlentecimiento de las
funciones nerviosas, por
lo que producen
relajación o sensación de
calma.

Se utilizan para tratar

cuadros de pánico,
contracturas musculares,
síntomas de nerviosismo,
insomnio, ansiedad, y
convulsiones.
ALPRAZOLAM
 I-a) BDZ Ansiolíticas:

ALPRAZOLAM
CLORDIAZEPOXIDO
CLONAZEPAM
CLORAZEPATO
DIAZEPAM
LORAZEPAM
FLUMAZENILO

Se utilizan para tratar cuadros de pánico, contracturas

musculares, nerviosismo, insomnio, ansiedad, y
convulsiones.
Varían en su duración:
De acción corta: triazolam.
De acción intermedia: alprazolam, lorazepam.
De larga acción: diazepam, clordiazepóxido.
El flumazenilo es un antagonista del receptor GABAA.
 I-b) BDZ Hipnóticas:
BROTIZOLAM
MIDAZOLAM
FLURAZEPAM
FLUNITRAZEPAM
TRIAZEPAM
ZALEPLON

No todas las benzodiazepinas son útiles como hipnóticos.

Algunas empleadas son:
triazolam (acción corta),
flunitrazepam (acción intermedia) y
flurazepam (acción prolongada).

El zaleplon es un agente hipnótico que parece actuar como

agonista de los receptores benzodiazepínicos (BZ1).
 II. Agonistas parciales de los
receptores 5-HT1A:
BUSPIRONA
ZOPLICONA
ZOLPIDEM

Los receptores de serotonina median

las acciones de la buspirona, aunque
parecen intervenir además otros
receptores.

El zolpidem y zoplicona actúan sobre

un subtipo de receptores
benzodiazepínicos y carecen de
efectos anticonvulsivos y relajantes
musculares.
 III. Barbitúricos:
FENOBARBITAL
TIOPENTAL
Los barbitúricos interfieren con el transporte de Na + y K+ a través de
las membranas celulares. Esto inhibe el sistema recular activante
(SRA) del mesencéfalo.
También suprimen la transmisión polisináptica de todo el SNC.
Generalmente se clasifican según la duración de acción.

Actualmente no se usan como tratamiento de la ansiedad o el insomnio.

Anestésico general: TIOPENTAL

Sedativos: AMOBARBITAL, PENTOBARBITAL
Anticonvulsivante: FENOBARBITAL

SUS DESVENTAJAS:
 ser depresores respiratorios potencialmente fatales.
 presentar escaso margen terapéutico.
 Ser inductores hepáticos: interacciones medicamentosas.
 tener semividas ultracortos: Se usan como anestésicos generales IV.
 Interacciones comunes

Alcohol y otros depresores del SNC

Fluoxetina, cimetidina, eritromicina, ketoconazol: pueden ↑
los niveles séricos y efectos depresores (inh.CYP3A4)
Rifampicina: puede ↓ niveles séricos
BZD en embarazo: teratogenicidad del comportamiento,
síndrome de abstinencia neonatal cuando se utilizan al final del
embarazo.
BZD lactancia: pasan la leche materna.
 Tabla. Ansiolíticos

vía de
Nombre Genérico Uso Dosis en adultos
administración
ALPRAZOLAM ansiolítico 0.25 – 0.5mg 3/d Vía oral

1.5mg/día/en dosis
CLONAZEPAM Anticonvulsivantes fraccionadas

Ansiolítico 2 – 10mg 3/d – 4d Vía Oral

DIAZEPAM
Anticonvulsivantes 5 – 20 mg en bolo Vía Intravenosa

2 – 6mg/día/en dosis
Ansiolítico fraccionadas

Preoperatorio 2 – 4mg Vía Intramuscular /

LORAZEPAM intravenoso

2 – 4mg p/n durante

Insomnio dos semanas o menos Vía Oral

TRIAZOLAM Sedante hipnótico 0.13 – 0.5mg p/n Vía Oral

ANTIDEPRESIVOS
Psicofármacos: antidepresivos

1953, se describió la acción antidepresiva de un fármaco inhibidor de la monoaminooxidasa

(IMAO) utilizado en el tratamiento de la tuberculosis, la iproniazida

1957 Khun probó la eficacia de la imipramina en depresiones endógenas.

Posteriormente se desarrollaron los antidepresivos tetracíclicos.

Importantes efectos adversos

década de los 80: inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)

entre un 20 y un 40 % de pacientes
presentan resistencias a estos tratamientos farmacológicos

década de los 90: venlafaxina, reboxetina, mirtazapina, escitalopram

III-2006: duloxetina
MECANISMO DE ACCION DE ANTIDEPRESIVOS
* Sistema serotoninérgico y/o el sistema noradrenérgico:
Serotoninérgico: ISRS
Noradrenérgico: reboxetina
Acción dual: antidepresivos tricíclicos, venlafaxina, duloxetina, mirtazapina

1° Generación 2° Generación

IMAO

3° Generación
Nueva O Atípica
 Clasificación de los Antidepresivos
1.INHIBIDORES NO SELECTIVOS DE LA RECAPTACIÓN DE AMINAS: ANTIDEPRESIVOS HETEROCÍCLICOS:
Antidepresivos tricíclicos (ADT)
- aminas secundarias: desimipramina, protiptilina y nortriptilina
- aminas terciarias: amitriptilina, imipramina, trimipramina, doxepina, clomipramina, amoxapina.
Fármacos Tetracíclicos: mianserina, maprotilina

2. Inhibidores selectivos de la recaptación de noradrenalina: reboxetina

3. ISRS:
Aminas primaria fluvoxamina
Aminas terciaria: citalopram, escitalopram
Aminas secundarias: fluoxetina, sertralina y paroxetina

4. Inhibidores de la monoaminooxidasa:
reversibles (RIMA): moclobemide
no reversibles de la MAO (IMAO): fenelzina

5. Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y noradrenalina (ISNA):

venlafaxina, duloxetina
6. Otros: mirtazapina bupropion, trazodona
 Indicaciones de los antidepresivos
fobia social,
trastorno por estrés postraumático,
depresión trastorno de ansiedad generalizada,
trastorno obsesivo-compulsivo

trastorno de personalidad
trastorno conducta alimentaria

trastorno disfórico premenstrual,

fibromialgia, dolor crónico

alcoholismo, tabaquismo
Efectos secundarios
Antidepresivos heterocíclicos:
Sistemas colinérgicos, histamínicos, adrenérgicos y serotonérgicos
* Más frecuentes son los anticolinérgicos y la hipotensión postural
* Más graves son los cardíacos: disminuyen la contractilidad miocárdica Y
deprimen la conducción intracardíaca
* Síntomas neurológicos: Sedación, Convulsiones, Temblor, Efectos
extrapiramidales

ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS
 Incremento del peso
 Boca seca, estreñimiento, retención urinaria, visión borrosa
 Taquicardia, temblor, arritmias
 Hipotensión postural, impotencia
 Sedación , somnolencia
 Hipomanía
 Riesgo de suicidio los primeros días.
 Interacción con alcohol.

ISRS y los nuevos antidepresivos:

•SNC: cefalea, nerviosismo, insomnio, somnolencia y ansiedad
•Digestivo:náuseas, diarrea, anorexia y dispepsia
•Sexual: anorgasmia, eyaculación retardada e impotencia
EFECTOS INDESEABLES DE LOS
DIFERENTES ANTIDEPRESIVOS
ANTIMANIACOS
Agente eficaz en el tratamiento de la fase maníaca del trastorno bipolar y
en su prevención. El único fármaco antimaníaco de eficacia constatada, y
que está indicado para el tratamiento profiláctico del trastorno bipolar, es
el litio
 MANIA
Según La Real Academia Española:
1. Es un Trastorno mental que se caracteriza por la
presencia obsesiva de una idea fija y produce en el
enfermo un estado anormal de agitación
2. Costumbre o comportamiento raro o poco corriente.
3. Sentimiento de rechazo o disgusto hacia alguien o
algo. antipatía, ojeriza.
4. Afición exagerada hacia una cosa

Son aquellos que

FARMACOS
son utilizados en el De la bipolaridad
ANTIMANIACOS:
tratamiento
 Trastorno bipolar
Es una afección en la cual las personas alternan entre
períodos de un estado de ánimo muy bueno o irritable
y depresión.
Las "fluctuaciones en el estado de ánimo" entre manía
y depresión pueden ser muy rápidas.
Es de causa Idiopatica.
TIPOS DE TRASTORNO BIPOLAR:

TRASTORNO BIPOLAR TIPO I han tenido al menos un episodio completo de manía con
períodos de depresión grave. se denominaba depresión maníaca.
TRASTORNO BIPOLAR TIPO II nunca han experimentado un episodio maníaco completo. En
lugar de esto, experimentan períodos de niveles elevados de energía e impulsividad que no son
tan extremos como la manía (llamado hipomanía). Dichos períodos alternan con episodios de
depresión.
 Síntomas del TBP
La fase maníaca puede durar de días a meses y puede abarcar los
siguientes síntomas:
Distraerse fácilmente
Poca necesidad de sueño
Deficiente capacidad de discernimiento
Control deficiente del temperamento
Comportamientos imprudentes y falta de autocontrol:
 excesos de comida, bebida y/o consumo de drogas
 deficiente capacidad de discernimiento
 sexo con muchas parejas (promiscuidad)
 hacer gastos exagerados
 Estado de ánimo muy elevado
 exceso de actividad (hiperactividad)
 incremento de la energía
 pensamientos apresurados
 hablar mucho
 autoestima muy elevada (creencias falsas acerca de sí mismo
o de las habilidades)
Compromiso exagerado en actividades
Muy alterado (agitado o irritado)
El LITIO

Deriva del griego : PIEDRA.

Tiene efectos tranquilizantes en las
personas con manía.

1817, Afwerdson, Suecia: descubre el

litio
1900, se utiliza: antiepiléptico,
hipnótico,
profilaxis de depresión
1949,John Cade, Australia,
antimaníaco, profiláctico del trastorno
maníaco-depresivo El litio es la PIEDRA
ANGULAR del tratamiento de la fase
de excitación en la depresión bipolar
1970, Estados Unidos, tratamiento de
la Manía aguda .
1974, Estados Unidos, profiláctico del
Trastorno Bipolar.
Hoy: tratamiento más ampliamente
usado en el trastorno afectivo bipolar
 Mecanismo de Acción del Litio

* Efecto Neuroendocrinos

aumenta melatonina
disminuye h. tiroideas

* Efecto sobre la neurotransmisión

SISTEMA COLINERGICO: incremento

concentración, síntesis y turn-over
acetilcolina
SISTEMA CATECOLAMINERGICO:
disminuye concentración,
almacenamiento y liberación
dopamina y noradrenalina.
SISTEMA SEROTONINERGICO:
disminuye testoterona incremento de captación de triptofano en
sinapsis y aumenta síntesis de serotonina
Indicaciones del Litio

Trastorno bipolar
Agresividad e impulsividad

Trastorno de la personalidad

Depresión resistente
Depresión recurrente

Neutropenia secundaria
a quimioterapia
Efectos Adversos del Litio
Frecuentes, moderadamente importantes y
generalmente relacionados con dosis

- Síntomas iniciales:
náuseas, diarrea, dolor abdominal,
vértigo, debilidad muscular (transitorios), temblor fino
de manos (persistir).
- Diabetes insípida: porque reduce la acción de la
hormona antidiurética, deshidratación y una mayor
toxicidad.
- Hipotiroidismo:
bocio o hipotiroidismo(tratamientos prolongados)
reversible al retirar el tratamiento
- Otros: sobrepeso, edema, leucocitosis,
hipermagnesemia, hipercalcemia por PTH
Precauciones

Estados de deshidratación
vómitos, diarrea, hipersudoración, infecciones
graves => aumenta [litio] =>toxicidad.
-nsuficiencia cardiaca: alteraciones cardiacas
(palpitaciones, edema).
Insuficiencia renal: se reduce su
excreción=>ajustar dosis
Enfermedades de la piel: exacerbar psoriasis,
acné
Miastenia gravis: riesgo de exacerbar la
enfermedad.
 Interacciones Medicamentosas

-Diuréticos: reducen excreción renal de litio y aumenta la

toxicidad.
-AINE: reducen la excreción renal de litio =>riesgo de
toxicidad
Evitar especialmente la indometacina
Analgésicos de elección si precisa: AAS y paracetamol.

- Carbamacepina: se han descrito casos graves de neurotoxicidad.

tratamiento combinado es una opción terapéutica válida
- IECA y ARA-II : pueden disminuir la excreción renal de litio en pacientes de
edad avanzada, con insuficiencia renal o hipovolemia.
-ISRS: riesgo de síndrome serotoninérgico.
Analisis de litio en sangre = litemia

niveles terapéuticos: [litio] = 0.6 y 1.2

mEq/l
Sobredosificación: [litio]=1,5 mEq/L

- Primeros síntomas:
náuseas, temblor y debilidad
- Agravarse:
confusión, disartria, visión borrosa e hiperrreflexia

- Más graves:
convulsiones, fallo circulatorio, coma y muerte
 ANTICONVULSIVANTES

CARBAMACEPINA requieren monitorización

ÁCIDO VALPROICO presentar efectos secundarios

NUEVOS ANTICONVULSIVANTES
Gapapentina, lamotrigina,
topiramato, oxcarbamacepina,…

No monitorización
Menos efectos secundarios
Mecanismo Bloqueo Potenciación Antagonismo Bloqueo canales
de acción canales de Na GABA glutamato de Ca+
+

Valproico   

Carbamacepina 

Gabapentina  

Lamotrigina 

Topiramato    

 EFECTOS SISTÉMICOS NEUROLÓGICOS IDIOSINCRÁTICOS
ADVERSOS
Nauseas, Vómitos, Discinesias, Agranulocitosis,
Diarrea, Cefalea, Letargo Enfd del Suero, Stevens-
Hiponatremia,Rash, Johnson, Insuf Hepática,
Carbamazepina Prurito Pancreatitis,
Anemia Aplásica,
Rash, Dermatitis.
Nauseas, Vómitos Temblor Agranulocitosis,
Aumento Peso, Enfd del suero, Stevens-Johnson,
Alopecia InsuficienciaHepática,
Ac. Valproico
AnemiaAplásica,
Rash,Dermatitis,

Somnolencia, Vértigo, Aumento de peso

Ataxia, Cefalea,
Gabapentina Fatiga, Nistagmo,
Diplopia, Temblor,
Nauseas, Vómitos.
Vértigo, Cefaleas, Rash grave, Stevens-Johnson,
Diplopia, Ataxia, I.R.A., Alt.Hematológicas
Lamotrigina Nauseas, Vómitos,
Somnolencia, Rash
ANTIPSICOTICOS

Tranquilizantes mayores, ataráxicos o neurolépticos debido a sus efectos

sobre el SNC.
Historia de los Antipsicóticos

1952 Laborit1 et al: utilizan

clorpromacina para potenciar el
efecto de los anestésicos descubren:
produce somnolencia y desinterés
por lo que rodea al sujeto, acciones
neurolépticas.
Delay y Deniker: utilizan clorpromacina
en pacientes psicóticos efecto sobre
la psicosis en sí, además de la
agitación psicomotriz.
Nuevas investigaciones: Haloperidol
acción neuroléptica prácticamente
pura
 Historia de los Antipsicóticos

Pacientes psicóticos
* mejoraban en: (acción antipsicótica) aspectos de
agitación e inquietud, capacidad de comunicación cuando
estaban retirados o autistas, disminuyendo de forma
gradual las alucinaciones y delirios.
* efectos secundarios (neurológica) bradicinesia o temblor
(enfermedad de Parkinson)

NEUROLÉPTICOS

Años 70: aparición de la clozapina: menor incidencia de

efectos extrapiramidales superior eficacia sobre los
síntomas negativos

ANTIPSICÓTICOS
 Ezquizofrenia
Él término de esquizofrenia fue
introducido por el psiquiatra
suizo Bleuler en 1911. pero este
trastorno ya fue identificado por
el psiquiatra alemán kraepelin
en 1896 bajo el nombre de
"demencia precoz", queriendo
significar que las personas
afectadas, necesariamente
sufren graves deterioros
cognitivos y comportamentales.
 Piscosis (esquizofrenia)
TIPO 1: TIPO 2:
ESQUIZOFRENICO ESQUIZOFRÉNICO NEGATIVO
POSITIVO
Signo & Síntomas Delirio, ilusiones, Anergia (perdida de energía)
alucinaciones Anhedonia (incapacidad para sentir felicidad
o placer)
Abulia(incapacidad para elegir o para ejercer
la voluntad propia)
Anestesia Afectiva (falta de respuestas
emocionales)
No habla a menos que se dirija la palabra.

Anatomía & Reacciones Reacciones no dopaminergicas

Fisiología Hiperdopaminergicas El encéfalo presenta cambios estructurales,
(demasiada Flujo sanguíneo disminuido, tamaño de los
dopamina). ventrículos aumentado.
Tamaño y estructura
encefálicas normales
Respuesta a los Habitualmente buena Habitualmente mala
antipsicóticos
 Mecanismo de acción de los
Antipsicóticos

- NRL bloquean
receptor
dopaminérgico D2:
correlación entre
antagonismo ejercido
potencia clínica
Agonistas
dopaminérgicos como
la anfetamina inducen
síntomas psicóticos.

teoría de la hiperactivación dopaminérgica esquizofrenia

 Mecanismo de acción de los Antipsicóticos
* bloquean receptores dopaminérgicos D2 (antipsicótico)
Antipsicóticos clásicos:

Bloquean:
Vías mesolímbicas
Vías mesocorticales
Vías nigroestriatales
Sistema tuberoinfundibular
Nivel bulbar (antiemético)

Antipsicóticos atípicos:
Bloquean parcialmente: Via
mesolímbica

* Efecto bloqueante alfa-adrenérgico central y periférico: hipotensión ortostática.

* Efecto anticolinérgico central y periférico: menor incidencia efectos extrapiramidales, sequedad boca, atonía
GI, confusión mental, etc.
* Bloqueo receptores histaminérgicos (H1): sedación
* Bloqueo receptores 5-HT2A reducción o ausencia de efectos extrapiramidales controlar la sintomatología
negativa de la esquizofrenia
 Clasificación de los Antipsicóticos
* Antipsicóticos típicos
* Butiferonas
* Haloperidol
* Fenotiazinas
* Levopromazina (Sinogan)
* Clorpromazina (Largactil)
* Tioridazina (Meleril) Retirado,
2005, AGEMED * Antipsicóticos atípicos
* Tietilperazina (Torecan) * Clozapìna (leponex)
* Flufenazina (Modecate) * Risperidona (risperdal)
* Olanzapina (zyprexa)
* Quetiapina (seroquel)
* Ziprasidona (zeldox)
* Amisulpirida (solian)
* Aripiprazol (abilify)
 Antipsicóticos CLÁSICOS Antagonistas competitvos de los
receptores D2 de todas las vías

Mejoran
síntomas
positivos

Síntomas
extrapiramidales
por bloqueo DA

Empeora la
Galactorrea hipofunción DA
Empeoramiento de de esta vía
los síntomas
negativos
 La vía mesocortico-frontal no tiene
NEGATIVOS receptores D2 por lo que no actúan sobre
los síntomas negativos primarios por
hipofunción DA

POSITIVOS Mejoría consecuente de los

síntomas positivos

Producen EPS, se interpretan como

EPS
efectos 2ºs (Parkinson psicológico)

Pueden aumentar o producir síntomas

AFECTIVIDAD Afectivos (disforia o depresión
Post-neurolépticos)

Empeoran o producen déficits

COGNITIVO cognitivos
ANTIPSICÓTICOS ATIPICOS
Baja incidencia de
Aspectos EPS.
generales

Mejoran la función
cognitiva

Eficaces en
Mejoran el síntomas
cumplimiento negativos.
No producen
discinesias tardías
 Muestran una relativa
NEGATIVOS eficacia sobre
síntomas negativos

Mejoran claramente los

POSITIVOS síntomas positivos

Producen pocos EPS, excepto a dosis

elevadas

AFECTIVIDAD Mejoran los síntomas afectivos

y no producen disforia

COGNITIVO
Mejoran los déficits cognitivos
 Indicaciones
Esquizofrenia
Trastorno esquizoafectivo
Trastorno esquizofreniforme
Psicosis reactivas breves
Psicosis (epilepsia, tóxicos)
Agitación

Trastorno bipolar
Mania y depresion
delirante
Psicosis organicas
Psicosis infantiles
Agresividad y agitacion Trastorno de la personalidad
Corea de Huntington
E. de Gilles de la Tourette
T. de personalidad Tics motores
(paranoide, esquizotípico, Vómitos
esquizoide Hipo
Efectos
AGUDOS

DISTONÍA
SUBAGUDOS TARDÍOS
1ª semana

En 3-4 semanas DISCINESIAS

Crisis oculógiras y tortícolis

Anticolinérgicos

PARKINSONISMO
• Temblor, acinesia, rigidez
Tras años de
• anticolinérgicos tratamiento.

ACATISIA Movimientos
•Inquietud interior bucolinguofaciales.
 OTROS EFECTOS SECUNDARIOS

• ANTICOLINÉRGICOS. Visión borrosa, boca seca, estreñimiento, retención urinaria,

inhibición de la eyaculación. Problemas de memoria, confusión.
• ANTIADRENERGICOS. Sedación, hipotensión.
• ANTIHISTAMÍNICOS. Sedación, aumento del apetito y del peso.
• HIPERPROLACTINEMIA.
 FARMACOS
ANTIPSICOTICOS
 Haloperidol
 Nombre comercial: haldol
 Mecanismo de acción
Bloquea específicamente los receptores
dopaminérgicos cerebrales. Neuroléptico.
Antipsicótico. Antiemético.
 Contraindicaciones
Antecedentes de hipersensibilidad,
depresión profunda del SNC, coma, enf. de
Parkinson, concomitancia con alcohol.
 Reacciones adversas
 Discinesia precoz con tortícolis espasmódica,
espasmos de músculos de masticación;
pseudoparkinsonismo, discinesia tardía,
depresión, sedación, agitación, somnolencia,
insomnio, cefalea, confusión, vértigo, crisis
de gran mal (epilépticos), exacerbación de
síntomas psicóticos, náusea, vómitos,
pérdida del apetito, hiperprolactinemia.
CLOZAPINA
Nombre comercial: leponex luverina, refraxol
Mecanismo de acción
Acción bloqueante débil sobre receptores
dopaminérgicos (D1 , D2 , D3 y D5 ), potente
efecto anti-alfa-adrenérgico, anticolinérgico,
antihistamínico y disminución del nivel de vigilia
Reacciones adversas
Leucopenia, leucocitario/neutropenia,
eosinofilia, leucocitosis; aumento de peso;
somnolencia/sedación, mareo, visión borrosa,
cefalea, temblor, rigidez, acatisia, síntomas
extrapiramidales, crisis
epilépticas/convulsiones/espasmos mioclónicos;
taquicardia, cambios en ECG; hipertensión,
hipotensión postural, síncope; estreñimiento,
hipersalivación, náusea, vómito, anorexia, boca
seca; aumento de enzimas hepáticos;
incontinencia y retención urinaria; fatiga, fiebre,
hipertermia benigna, trastornos de
sudoración/regulación de temperatura.
 Olanzapina Risperidona
Nombre comercial: denoral, ispidon, nivelan, risperdal,
 Nombre comercial: olanzapin ,oleanz,
sizodon.
zyprexa Mecanismo de acción
 Mecanismo de acción Antagonista monoaminérgico selectivo, posee alta afinidad por
Antipsicótico, antimaníaco y estabilizador receptores 5-HT2 serotoninérgicos y D2 dopaminérgicos.
del ánimo. Presenta afinidad por receptores Reacciones adversas
de serotonina, dopamina, muscarínicos Aumento de prolactina en sangre, aumento de peso;
colinérgicos, alfa-1-adrenérgicos e taquicardia; parkinsonismo, cefalea, acatisia, mareo, temblor,
histamina. distonía, somnolencia, sedación, letargia, discinesia; visión
 Reacciones adversas borrosa; disnea, epistaxis, tos, congestión nasal, dolor
faringolaríngeo; vómito, diarrea, estreñimiento, náusea, dolor
Eosinofilia; aumento de peso y del apetito, abdominal, dispepsia, boca seca, malestar de estómago;
niveles de glucosa, triglicéridos y colesterol enuresis; erupción, eritema; artralgia, dolor de espalda y
elevados, glucosuria; somnolencia, extremidades; aumento o disminución de apetito; neumonía,
discinesia, acatisia, parkinsonismo; gripe, bronquitis, infección del tracto respiratorio superior o
hipotensión ortostática; efectos del urinario; pirexia, fatiga, edema periférico, astenia, dolor
anticolinérgicos transitorios leves; torácico; insomnio, ansiedad, agitación, trastornos del sueño.
aumentos asintomáticos y transitorios de Además IM: anomalías del ECG, disminución de peso, aumento
ALT, AST; exantema; astenia, cansancio, de gamma-glutamiltransferasa, aumento enzimas hepáticas,
edema; aumento de nivel plasmático de aumento de las transaminasas, bloqueo auriculoventricular,
prolactina. IM: bradicardia con o sin anemia, conjuntivitis, vértigo, dolor de muelas, gastritis,
hipotensión o síncope, taquicardia; espasmo de lengua, eccema, mialgia, hiperglucemia, infección
del tracto respiratorio inferior, caída, HTA, hipotensión, dolor
hipotensión; malestar en lugar de iny.
torácico, depresión.
GRACIAS