LIMBAH MEDIS

SITI NURLANI HARAHAP, S.Si., M.Pd

 LIMBAH

Sesuatu yg tdk digunakan, tdk terpakai, tdk

disenangi atau sesuatu terpakai, tdk disenangi atau
sesuatu yg dibuang, yg berasal dari kegiatan yg
dibuang, yg berasal dari kegiatan manusia dan tdk
terjadi dgn sendirinya manusia dan tdk terjadi dgn
sendiri
LIMBAH RS a/ Semua limbah yang dihasilkan oleh kegiatan
rumah sakit dan kegiatan penunjang lainnya. rumah sakit dan
kegiatan penunjang lainnya.

 Mengingat dampak yang mungkin timbul, maka Mengingat

dampak yang mungkin timbul, maka diperlukan upaya
pengelolaan yang baik diperlukan upaya pengelolaan yang baik
meliputi pengelolaan sumber daya manusia, meliputi
pengelolaan sumber daya manusia, alat dan sarana, keuangan
dan tatalaksana alat dan sarana, keuangan dan tatalaksana
pengorganisasian yang ditetapkan dengan pengorganisasian
yang ditetapkan dengan tujuan memperoleh kondisi rumah
sakit yang tujuan memperoleh kondisi rumah sakit yang
memenuhi persyaratan kesehatan lingkungan memenuhi
persyaratan kesehatan lingkungan
 WUJUD LIMBAH RS

PADAT CAIR GAS

 LIMBAH
LAYANAN MEDIS
• Rumah sakit merupakan penghasil limbah medis/klinis terbesar,
sehingga perlu pengolahan pendahuluan sebelum diangkut ke
tempat pengumpulan dan pemusnahan
• Limbah atau sampah medis/klinis adalah limbah yang berasal dari
pelayanan medis, perawatan, gigi, veterinary, farmasi atau
sejenisnya, pengobatan, perawatan, pendidikan dan penelitian yang
menggunakan bahan beracun dan infeksius

• Jenis limbah klinis :

- benda tajam - limbah farmasi
- limbah infeksius - limbah kimia
- limbah jar tubuh - limbah radioaktif
- limbah sitotoksik
1. Limbah benda tajam
Obyek atau alat yang mempunyai sudut yang tajam, sisi, atau ujung
bagian yang dapat memotong ujung bagian atau menusuk kulit
Contoh:
 Jarum
 Perlengkapan infus dan transfusi Perlengkapan infus dan transfusi
 Pisau bedah/SKALPEL
 Pecahan gelas, ampul, vial
 Potongan tulang, kuku
2. Limbah patologi

Limbah yang berasal dari jaringan atau cairan tubuh manusia

Cth:
 Organ dan anggota tubuh
 Darah
 Muntahan, urin, tinja
 Plasenta, janin
3. Limbah sitotoksik

Limbah yang sangat berbahaya dan bersifat mutagenic, teratogenic,

carcinogenic .
Limbah ini bersumber dari obat sitotoksik (anti neoplastik) yg banyak
digunakan di bagian perawatan kanker, radiotherapi
Cth:
 Bahan tercemar sewaktu persiapan dan pemberian obat misalnya
tabung suntik, jarum suntik, obat misalnya tabung suntik, jarum
suntik, vial
 Obat-obatan kadaluarsa, sisa-sisa larutan
 Urin, kotoran, dan muntahan pasien yang mengkonsumsi obat
sitotoksik mengkonsumsi obat sitotoksik
4. Limbah farmasi

Limbah yang berasal dari obat- obatan kadaluarsa,

tidak dipakai, rusak, terkontaminasi sehingga tidak
dipakai lagi
Termasuk pula benda-benda yang dipakai untuk
menangani bahan- bahan farmasi seperti botol atau
kotak obat,sarung tangan, masker, tabung dan vial
obat
5. Limbah kimia
Limbah yang terdiri atas bahan kimia buangan baik yang
berupa padatan, cair, atau, gas mis. dari pekerjaan
diagnostik, kegiatan pembersihan, pemeliharaan dan
disinfeksi.
 KATEGORI
LIMBAH MEDIS/KLINIS
• Golongan A : a. Dressing bedah, swab dan semua limbah
terkontaminasi;
b. Bahan linen kasus penyakit infeksi
c. Seluruh jar tubuh manusia, hewan dari lab, dan hal
lain yang berkaitan dengan swab dan dressing

• Golongan B : Syringe bekas, jarum, cartridge, pecahan gelas dan

benda tajam lainnya

• Golongan C : Limbah lab dan post partum, kecuali yg masuk gol. A

• Golongan D : Limbah bh kimia dan farmasi tertentu

• Golongan E : Pelapis bed-pan disposable, urinoir, incontinence, pad

dan stamagbags
PEMILAHAN DAN PENGURANGAN
SAMPAH MEDIS

• Alur limbah hrs diidentifikasi dan dipilah

• Reduksi volume limbah merupakan proses yang
kontinyu
• Pemisahan limbah B3 dari limbah lainnya pada
tempat penghasil adalah kunci pembuangan yang
paling baik
• Dengan limbah berada di kantong dan kontainer
yang sama untuk penyimpanan, pengumpulan
dan pembuangan akan mengurangi kemungkinan
kesalahan petugas dlm penanganan
PENAMPUNGAN
SAMPAH MEDIS

• Sarana penampungan limbah

medis harus memadai, diletakkan
pada tempat yang pas, aman, dan
higienis

• Pemadatan adalah cara yang

efisien dalam penyimpanan
sampah medis yang bisa dibuang
di sanitary landfill, namun
pemadatan tidak boleh dilakukan
pada limbah infeksius dan benda
tajam
 PEMISAHAN
SAMPAH MEDIS

• Untuk memudahkan berbagai macam sampah/limbah medis yang dbuang, maka

harus dilakukan pemisahan dengan memakai kantong plastik berwarna (kode
warna)

Warna Kantong Jenis Sampah/Limbah

Hitam Limbah rumah tangga biasa, tidak digunakan untuk

menyimpan atau mengangkut limbah medis

Kuning Semua jenis limbah yang akan dibakar di incinerator

Kuning dgn strip Jenis sampah medis yang sebaiknya dibakar tapi bisa juga
hitam dibuang di sanitary landfill bila dilakukan cara pengumpulan
terpisahdan pengaturan pembuangan
Biru muda atau Limbah untuk di autoclav (atau sejenis) sebelum
transparan dgn strip pembuangan akhir
biru tua
 STANDARISASI KANTONG DAN
KONTAINER PEMBUANGAN LIMBAH
MEDIS

• Karena terdapat berbagai macam kantong dan kontainer

serta logo (simbol) yang dipergunakan untuk pembuangan
sampah medis, maka perlu standardisasi nasional warna dan
kode masing-masing jenis sampah medis

• Keseragaman akan memberikan keuntungan sbb :

- mengurangi biaya dan waktu pelatihan petugas
- meningkatkan keamanan petugas dalam/luar RS
- pengurangan biaya produksi kantong dan kontainer

• Kantong dan kontainer harus kuat, bermutu, tidak mudah

robek dan tidak bereaksi dgn sampah yang disimpan di
dalamnya
 KODE SIMBOL/PIKTOGRAM
STANDARD (LIHAT JUGA GHS)

• Sampah Infeksius
Kantong berwarna kuning dengan simbol biohazard
yang berwarna hitam (international)

• Sampah Citotoksik
Kantong berwarna ungu dengan simbol limbah
sititoksik (pembelahan sel fase telofase)

• Sampah Radioaktif
Kantong berwarna merah dengan simbol trefoil (bhs
lain : trifolium, three-leaved plant (international)

• Sampah Umum
Kantong warna hitam dengan simbol tulisan
“Domestik” warna putih
 PENGELOLAAN SAMPAH MEDIS
GOLONGAN A

• Dressing bedah dan limbah medis lainnya ditampung dlm bak

penampungan limbah medis, dilengkapi dengan kantong plastik
diikat kuat kalau ¾ isi sudah penuh, maksimal 1 hari sekali
diangkut, dimusnahkan dgn incinerator

• Prosedur yg digunakan disetujui Pimpinan jbj, Kepala Bagian

Sanitasi dan Dinas Kesehatan

• Semua jar tubuh, placenta dll ditampung bak medis dalam kantong
yang tepat untuk dimusnahkan dgn incinerator

• Alat lab yabg terinfeksi dimusnahkan dengan incinerator dan

incinerator dioperasikan dibawah pengawasan bagian sanitasi
Rumah Sakit
PENGELOLAAN SAMPAH MEDIS
GOLONGAN B

• Syringe, jarum, dan cartridge

hendaknya dibuang dalam
keadaan tertutup

• Sampah ini hendaknya ditampung

dalam bak tahan benda tajam
yang bilamana penuh ( atau
dengan interval maksimal tidak
lebih dari 1 minggu) hendaknya
diikat dan ditampung dalam bak
sampah medis sebelum diangkut
dan dimusnahkan dengan
incinerator
PENGELOLAAN SAMPAH MEDIS
GOLONGAN C

• Pembuangan sampah medis

yang berasal dari unit patologi
kimia, haematologi, transfusi
darah, mikrobiologi, histologi
dan post partum serta unit
sejenisnya (binatang percobaan)
dibuat dalam kode pencegahan
infeksi dalam lab klinis dan
ruang post mortum dan
publikasi lainnya
 PENGELOLAAN SAMPAH MEDIS
GOLONGAN D

• Barang-barang yang lebih atau

produk medis baru sebagian
digunakan hendaknya
dikembalikan kepada petugas
yang bertanggung jawab di
bagian Farmasi Rumah Sakit
 PENGELOLAAN SAMPAH MEDIS
GOLONGAN E

• Kecuali yang berasal dari ruangan

dengan risiko tinggi, isi sampah
medis golongan E ini bisa dibuang
melalui saluran air “sluicer”, WC
atau unit pembuangan untuk itu

• Sampah yang tidak dapat dibuang

melalui saluran air hendaknya
disimpan dalam bak penampungan
sampah medis dan dimusnahkan
dengan incinerator
TRANSPORTASI SAMPAH MEDIS
KERETA ATAU TROLLI

• Permukaan harus licin, rata

dan tidak tembus
• Tidak akan menjadi sarang
serangga
• Mudah dibersihkan dan
dikeringkan
• Sampah tidak menempel di
alat angkut
• Sampah mudah diisikan,
diikat dan dituang kembali
 KALAU TIDAK TERSEDIA
SARANA TRANSPORTASI LIMBAH MEDIS

• Harus disediakan bak terpisah dari

sampah biasa dalam bak truck
pengangkut sampah, dan dilakukan
upaya mencegah kontaminasi sampah
lain yang dibawa

• Harus dapat dijamin bahwa sampah

dalam keadaan aman dan tidak
terdapat kebocoran atau tumpahan
 TEMPAT
PENAMPUNGAN SEMENTARA

• Sampah medis hendaknya diangkut sesering mungkin, dikatakan

penuh itu kalau 2/3 atau ¾ kantong penuh

• Sementara menunggu pengangkutan, hendaknya :

- Simpan dalam kontainer memenuhi syarat
- Lokasi strategis, dalam kantong warna dan kode terpisah
- Taruh di tempat yg kering dan ada sarana pencuci
- Aman dari orang yang tak bertanggung jawab
- Terjangkau kendaraan pengangkut sampah

• Sampah medis yang tidak berbahaya dapat ditampung bersama

sampah lain sambil menunggu pemusnahan
PERINGATAN

• Peringatan bahaya dari

kontainer bertekanan, seperti
kaleng aerosol hendaknya tidak
dimasukkan ke dalam kantong
sampah yg akan dimusnahkan
dengan incinerator !!
 PENGANGKUTAN
SAMPAH

• Pengangkutan dalam ruangan memakai kereta, sedangkan untuk

bangunan bertingkat dapat dibantu dgn menyediakan cerobong
sampah atau lift pada sudut ruangan

• Kereta sampah supaya dipisah antara sampah medis dan sampah

non-medis, karena berkaitan dengan metode pembuangan dan
pemusnahannya

• Dalam strategi pengelolaan sampah RS perlu ditetapkan lebih dulu

prosedur standar (PROTAP) pengelolaan sampah yang harus
dipatuhi oleh semua fihak yang terlibat
 SARANA
PENGANGKUTAN

Sangat diharapkan kendaraan

yang dipakai mengangkut sampah
medis dan sejenisnya hanya untuk itu
saja

Mudah diangkut dan dibongkar serta

mudah dibersihkan dan dilengkapi
alat pengumpul kebocoran

Harus dipasang tanda atau kode untuk

sampah medis/klinis
 METODE
PEMBUANGAN

• Sebagian besar limbah medis / klinis dibuang

dengan metode incinerator atau setelah
sterilisasi (autoclave atau bahan kimia
hipoklorit / permanganat) dengan sanitary
landfill

• Evaluasi keberhasilan pengelolaan sampah

bisa dilihat dengan indikator :
- akumulasi sampah tak terangkut
- peningkatan populasi lalat
- adanya keluhan masyarakat, pasien,
pengunjung atau petugas rumah sakit
 TEKNOLOGI PENGOLAHAN LIMBAH
PADAT
1. INCINERATOR
a/ proses pengolahan melalui pembakaran suhu tinggi
pada kondisi yang terkendali untuk mengoksidasi karbon
& hydrogen.
Kelebihan incinerator :
 Dapat memusnahkan banyak materi yang mengandung karbon dan patogen
 Reduksi volume mencapai 80-95%
 Hasil pengolahan tidak dikenali sebagai bentuk aslinya
 Panas yang dihasilkan dapat dimanfaatkan kembali untuk menghasilkan uap.

Kekurangan :
 Emisi udara menghasilkan bahan pencemar, terutama dioksin dan fluran yang
karsinogenik (WHO)
 Resiko tinggi terhadap operator karena panas dan potensi kebakaran
 Perlu tenaga operator yang terampil
 Sulit menguji patogen rutin
 MICROWAVE
a/ proses pengolahan melalui pemanasan dengan uap menggunakan tenaga
gelombang mikro yang bekerja dari dalam ke luar.
Kelebihan :
 Dapat mensterilkan semua semua materi yang diproses
 Reduksi volume 15-20%
 Tidak menimbulkan emisi ke udara yang dapat mencemari
 Tidak perlu tenaga operator yang terampil
 Resiko terhadap operator karena panas dan potensi kebakaran rendah.

Kelemahan :
Hasil pengolahan masih dapat dikenali sebagai bentuk aslinya, sehingga
memerlukan lanjutan penanganan
 AUTOCLAVE

a/ proses pengolahan melalui pemanasan dengan uap yang bekerja

dari luar ke dalam dengan pre vacuum dalam suhu rendah.
Kelebihan :
 Dapat mensterilkan semua materi yang diproses
 Reduksi volume 15-20%
 Tidak menimbulkan emisi udara yang dapat mencemari
 Tidak perlu tenaga operator yang terampil
 Resiko terhadap operator karena panas dan potensi kebakaran
rendah
Kelemahan :
Hasil pengolahan masih dapat dikenali sebagai bentuk
aslinya, sehingga memerlukan penanganan lanjutan
Proses pre vacuum dapat menimbulkan resiko
pemindahan patogen .