EQUIPO 3

PROYECTO FINAL
FISIOPATOLOGÍA
• Castelán Sergio, García Christopher, Guzmán
Yosimar, Pérez Claudia.
 ÍNDICE
• CARDIOPATÍA ISQUÉMICA: Manejo de Malamed
: CEDE DOLOR

• CARDIOPATÍA ISQUÉMICA: Manejo de Malamed

: NO CEDE DOLOR

• VASODILATADORES
• Nitroglicerina
• Isosorbide
• Nifedipina
• Morfina
• Tramadol gotas
• Acido Acetilsalicilico
• Aspirina Protec

• COMA MIXEDEMATOSO

• TORMENTA TIROIDEA
• Referencias bibliográficas
Manejo de Malamed
Cardiopatía Isquémica: CEDE EL DOLOR

Interrumpir el tratamiento odontológico
Posición del paciente: cómoda
Soporte vital básico, si es necesario
Antecedente de Angina:
• Administrar vasodilatador: Nitroglicerina
Sin antecedente de Angina:
• Solicitar ayuda médica en forma
• inmediata (traslado)
• Administrar oxigeno 4 a 6
litros/min.
• Cede el dolor:
• Permitir la recuperación del
paciente
• Monitorizar signos vitales
• Modificar el tratamiento dental
futuro
• Valorar Alta del paciente
Manejo de Malamed
Cardiopatía Isquémica: NO CEDE EL DOLOR

• No cede el dolor: Interrumpir el tratamiento dental

• Diagnóstico: Sospecha de IAM
• Administrar otros Colocar cómodo al paciente
vasodilatadores Valorar Administrar:
• Diagnóstico • Aspirina, Nitroglicerina y Oxígeno

diferencial: Soporte Vital Básico

Solicitar Ayuda Médica SEM

• Sospecha de Infarto agudo
del miocardio Monitorizar Signos Vitales

• Solicitar ayuda médica Canalizar Vena Periférica: Dextrosa 5%

Aliviar el Dolor: Analgésicos Opioides

• Monitorizar signos vitales
Traslado del paciente al hospital
NITROGLICER
VASODILATADORES
INA
INDICACIONES:

Infarto agudo al miocardio, edema

pulmonar, cirugía cardíaca, insuficiencia
ventricular izquierda congestiva.

CONTRAINDICACIONES
Anemia grave, hemorragia cerebral, traumatismos
craneoencefálicos, hipotensión severa, hipovolemia,
hipersensibilidad a nitroderivados, miocardiopatía obstructiva,
tratamiento con sildenafilo.
REACCIONES ADVERSAS
Cefalea transitoria, ruborización, náuseas,
vértigos, hipotensión y taquicardia
DOSIS
La dosis media es de 2 a 3 mg de nitroglicerina por hora,
administrada por vía IV gota a gota, previa dilución en
suero.
La duración de la administración puede oscilar entre unas
horas o unos días (3 a 5 días). La administración continuada
representaría una dosis diaria del orden de 70 mg
En casos de extremada urgencia puede inyectarse,
directamente a la vena previa dilución al 10% (o sea a la Equipo 3: Castelán Sergio, García Christopher, Guzmán Yosimar,
dilución del 0,1), de 1 a 3 mg de nitroglicerina en un período Pérez Claudia.
Goodman & Gilman, Las Bases Farmacológicas de la Terapéutica 13 Ed. Mc. Graw Hill
de 30 segundos.
ISOSORBID VASODILATADORES
EINDICACIONES:
Esta indicada para la profilaxis del dolor cardiaco isquémico
asociado con insuficiencia coronar. Puede reducir la frecuencia,
duración y severidad de los ataques de angina. La tolerancia al
ejercicio puede ser mejorada y la necesidad de nitroglicerina puede
ser reducida. Las tabletas orales no están indicadas para el
tratamiento de un ataque de angina.
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad o pacientes que estén bajo
tratamiento con sildenafil ya que puede ocurrir choque
por hipotensión extrema en el paciente.
REACCIONES ADVERSAS
Puede presentarse vasodilatación cutánea,
bochornos, cefalea, debilidad, náusea, vómito,
DOSISinquietud, palidez, sudoración.
5 a 30 mg por vía oral cuatro veces al día, sin
alimentos. La dosis inicial no debe ser mayor de
5mg
Tableta sublingual 5 a 10 mg cada 2 horas.
Tableta oral 10 a 40 mg cuatro veces al día

Equipo 3: Castelán Sergio, García Christopher, Guzmán Yosimar,

Pérez Claudia.
Goodman & Gilman, Las Bases Farmacológicas de la Terapéutica 13 Ed. Mc. Graw Hill
NIFEDIPI
VASODILATADORES
NA
INDICACIONES:

Hipertensión arterial, crisis hipertensiva,

tratamiento y profilaxis de la angina.

CONTRAINDICACIONES
Infarto agudo al miocardio, insuficiencia cardíaca,
angina inestable. Hipersensibilidad a la droga,
embarazo, lactancia e hipotensión.
REACCIONES ADVERSAS
Puede aparecer edema periférico, mareos, cefaleas, náuseas,
constipación, disnea, tos, sibilancias y taquicardia refleja por su
efecto hipotensor.
DOSIS
Angina de pecho: Se recomienda iniciar la
terapia con 10 mg 3 veces al día. El rango de
efectividad es de 10-20 mg 3 veces al día.
Espasmo de arteria coronaria: 20-30 mg 3 o 4
veces al día, dosis de 120 mg al día son raras,
no se recomiendan dosis de 180 mg por día. Equipo 3: Castelán Sergio, García Christopher, Guzmán Yosimar,
Pérez Claudia.
Goodman & Gilman, Las Bases Farmacológicas de la Terapéutica 13 Ed. Mc. Graw Hill
MORFIN
VASODILATADORES
A
INDICACIONES:
Indicado para el alivio del dolor agudo o crónico, de
moderado a severo, ocasionado por cáncer (fase pre-
terminal y terminal) o por infarto agudo al miocardio. En
el control del dolor postoperatorio, en pacientes
politraumatizados y en aquellos con quemaduras.
CONTRAINDICACIONES
Pacientes hipersensibles y su
administración simultánea con
anticoagulantes.
REACCIONES ADVERSAS
Depresión respiratoria, dependencia física,
somnolencia, aumento de presión intracraneal,
DOSISbradicardia, hipotensión, prurito, urticaria,
reacción anafiláctica.
Oral: Se puede iniciar con dosis de 10 mg cada 2 a 4
horas y ajustar de acuerdo con la respuesta del
paciente (hasta 200 mg cada 2 a 4 horas).
IV, IM o SC: 10 mg cada 4 horas según se requiera.
Infarto agudo al miocardio: 2 a 15 mg.
Angina de pecho: 2 a 5 mg repetidos cada 5 o 30
Equipo 3: Castelán Sergio, García Christopher, Guzmán Yosimar,
minutos
Pérez Claudia.
Goodman & Gilman, Las Bases Farmacológicas de la Terapéutica 13 Ed. Mc. Graw Hill
 TRAMADOL VASODILATADORES
GOTAS
INDICACIONES:
Está indicado en los procesos que cursen con dolor de
moderado a severo, de origen agudo o crónico, también
puede usarse como analgésico preoperatorio, como
complemento de anestesia quirúrgica, en el
postoperatorio y en procedimientos de exploración
diagnóstica que cursen con dolor.
CONTRAINDICACIONES
En casos de hipersensibilidad a los componentes de la
fórmula, en intoxicación por alcohol hipnóticos,
analgésicos, opioides y psicotrópicos. No debe
REACCIONES ADVERSAS
utilizarse en menores de 1 año.

Hipotensión ortostática, insuficiencia circulatoria y

taquicardia, sedación, mareos, somnolencia, temblor,
salivación, sudoración, náuseas, vómito.
DOSIS
20 gotas (50 mg) tomadas con un poco de
líquido o sobre un terrón de azúcar. Hasta 20
gotas 8 veces al día (400 mg).

Equipo 3: Castelán Sergio, García Christopher, Guzmán Yosimar,

Pérez Claudia.
Goodman & Gilman, Las Bases Farmacológicas de la Terapéutica 13 Ed. Mc. Graw Hill
ÁCIDO ACETILSALICÍLICO VASODILATADORES
INDICACIONES:
Útil para tratar dolores de leves a moderadamente intensos, agudos
o crónicos. Como antipirético, antiagregante plaquetario,
coadyuvante en estados de riesgo aumentado de trombosis venosa
y/o arterial, tromboembolismo o tromboflebitis. Está indicado como
preventivo del infarto al miocardio en pacientes con riesgo y para
reducción del riesgo de ataques isquémicos por vasculopatías
CONTRAINDICACIONES
trombóticas cerebrales transitorios o recurrentes.

Pacientes con hipersensibilidad, deficiencia de glucosa 6-fosfato

deshidrogenasa; insuficiencia hepática, porfiria hepática,
agranulocitosis, hipoprotrombinemia, nefritis, hepatitis, discrasias
sanguíneas, úlcera péptica, gastritis activa.
REACCIONES ADVERSAS
Erupción cutánea, urticaria, prurito, asma, sudoración
fría, disnea, asma, náuseas, vértigo, dolor epigástrico,
acúfenos y daño renal.
DOSIS

En dolor y fiebre se recomienda 250 a

500 mg cada 4 hora.
Artritis 500 a 1000 mg cada 4 a 6 horas
Antiagregante plaquetario 250 a 300 mg
al día Equipo 3: Castelán Sergio, García Christopher, Guzmán Yosimar,
Pérez Claudia.
Goodman & Gilman, Las Bases Farmacológicas de la Terapéutica 13 Ed. Mc. Graw Hill
ASPIRINA PROTEC VASODILATADORES
INDICACIONES:
Sospecha o diagnóstico de infarto agudo de miocardio,
prevención de enfermedad vascular cerebral, reducción
del riesgo de ataques isquémicos transitorios, pacientes
con angina de pecho estable e inestable, prevención de
tromboembolismo, profilaxis de trombosis venosa
profunda, tromboembolia pulmonar.
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad, antecedentes de asma, úlceras
gastrointestinales agudas, diátesis hemorrágica, insuficiencia
renal grave, insuficiencia hepática grave, insuficiencia cardiaca
grave, último trimestre de embarazo.
REACCIONES ADVERSAS
Dispepsia, dolor gastrointestinal, dolor abdominal, inflamación
gastrointestinal, hemorragias urogenitales, hemorragias gingivales,
hemorragia del tracto gastrointestinal, hemorragia cerebral, anemia
DOSIS
hemolítica, insuficiencia y fallo renales agudo.

Infarto agudo de miocardio: Dosis inicial

de 162 a 325 mg. La dosis de 162 a 325
mg se continúa durante 30 días
postinfarto.
Infarto de miocardio previo: 81 a 325 mg Equipo 3: Castelán Sergio, García Christopher, Guzmán Yosimar,
al día.
Goodman & Gilman, Las Bases Farmacológicas de la Terapéutica 13 Ed. Mc. Graw Hill
Pérez Claudia.
HIPOGLUCEMIA

HIPERGLUCEMIA
Manejo de Malamed
HIPERGLUCEMIA
CUADRO CLINICO TRATAMIENTO

SED • SUSPENDER TX DENTAL

BOCA SECA • POSICION SUPINA
HIPOTENSION • ACTIVAR SEM SOPORTE
VITAL BASICO
DESORIENTACION • ADMINISTRAR OXIGENO
FATIGA • TRASLADO HOSPITALARIO

VISION BORROSA

Equipo 3: Castelán Sergio, García Christopher, Guzmán Yosimar,

Pérez Claudia.
Goodman & Gilman, Las Bases Farmacológicas de la Terapéutica 13 Ed. Mc. Graw Hill
Manejo de Malamed
HIPOGLUCEMIA TRATAMIENTO
• SUSPENDER TX DENTAL
CUADRO CLINICO
• MONITOREO DE GLUCOSA
• ADMINISTRAR REGLA 15X15
VIA ORAL
CAMBIOS DE HUMOR
SED
• REVISAR NIVELES DE
DEBILIDAD AZUCAR EN SANGRE EN
SUDORACION 15MIN SI LOS NIEVELES
INCOHERENCIA SIGUEN BAJOS TRATAR
TAQUICARDIA
HASTA UNA 3 VEZ
INCONSICIENCIA
HIPOTENSION
ADMINISTRAR INTRAVENOSA
HIPOTERMIA 25 A 30 ML DESOLUCION DE
DEXTROSA AL 50% O 1MG
DEGLUCAGON
Equipo 3: Castelán Sergio, García Christopher, Guzmán Yosimar,
Pérez Claudia.
Goodman & Gilman, Las Bases Farmacológicas de la Terapéutica 13 Ed. Mc. Graw Hill
 SOLUCION GLUCOSADA
INDICACIONES:
Indicado en hipoglucemia , para tener una vía permeable

CONTRAINDICACIONES
Está contraindicado el uso de glucosa al50% en la diabetes
mellitus o en el coma de la misma. Se contraindicada también
en la diuresis osmótica y el coma hiperosmolar.
REACCIONES ADVERSAS
Reacción
alérgica ,hiperglucemia ,hiponatremia ,hipervolemia,
sudoración , escalofríos , glucosuria ,alteraciones
electrolíticas.
DOSIS
Vía parenteral, deberá ser de 0.8 g de glucosa/kg de
peso corporal/hora Equipo 3: Castelán Sergio, García Christopher, Guzmán Yosimar,
Pérez Claudia.
Goodman & Gilman, Las Bases Farmacológicas de la Terapéutica 13 Ed. Mc. Graw Hill
 TABLETAS DE GLUCOSA RAPIDA
INDICACIONES:
Indicado en hipoglucemia ocasional o episodios de
hipoglucemia.
CONTRAINDICACIONES
Trastornos intestinales crónicos asociados a diferentes alteraciones de
la digestión y absorción. Estados que puedan deteriorarse como
consecuencia de la mayor formación de gases en el intestino(por
ejemplo, síndrome de Roemheld, hernias importantes, obstrucciones
intestinales y úlceras intestinales)

REACCIONES ADVERSAS
Aumento de peso ,Retención de líquidos ,Aumento del
colesterol LDL ,Náuseas ,Vómitos ,Diarrea.

DOSIS
Vía oral, inicialmente es de 3 x1 tableta al día en
incremento 3x2 tabletas al día, REGLA DE 15 X 15 Equipo 3: Castelán Sergio, García Christopher, Guzmán Yosimar,
Pérez Claudia.
Goodman & Gilman, Las Bases Farmacológicas de la Terapéutica 13 Ed. Mc. Graw Hill
GLUCAGON
INDICACIONES:
Hipoglucemia de grave o severa ,posee propiedades
hiperglucemiantes.
CONTRAINDICACIONES
Glucagón está contraindicado en pacientes con
hipersensibilidad conocida al mismo o en pacientes con
feocromocitoma.
REACCIONES ADVERSAS
Náuseas ,vómitos ,urticaria ,enrojecimiento o inflamación en
el sitio de la inyección ,dolor de cabeza ,ritmo cardiaco
rápido.
DOSIS
La dosis recomendada para adultos y para pacientes
pediátricos que pesen más de 20 kg es de 1 mg(1 unidad) por
inyección subcutánea, intramuscular o intravenosa. Para
pacientes pediátricos que pesen menos de 20kg, la dosis
recomendada es de 0.5mg (0.5 unidades) o una dosis
equivalente a 20-30 mcg/kg. Equipo 3: Castelán Sergio, García Christopher, Guzmán Yosimar,
Pérez Claudia.
Goodman & Gilman, Las Bases Farmacológicas de la Terapéutica 13 Ed. Mc. Graw Hill
INSUFICIENCIA SUPRARRENAL
 Manejo de Malamed
INSUFICIENCIA ADRENÉRGICA
INSUFICIENCIA ADRENÉRGICA PRIMARIA INSUFICIENCIA ADRENÉRGICA SECUANDARIA
• Es de dos a tres veces más común que la insuficiencia adrenérgica

ES UNA CONDICIÓN INSIDIOSA Y GENERALMENTE PROGRESIVA. primaria. Es una amenaza, potencial mayor que la enfermedad de
LA ETIOLOGÍA MÁS COMÚN ES LA ADRELALITIS, AUTOINMUNE,
Addison . La prevalencia de insuficiencia suprarrenal secundaria es de
REPRESENTA EL 80% DE LOS CASOS.
LA ADMINISTRACIÓN DE DOSIS FISIOLÓGICAS DE CORTISOL 150 a 280 casos por millón de personas.
EXÓGENO ES CAPAZ DE CORREGIR LA MAYORÍA DE LOS EFECTOS
FISIOPATOLÓGICOS ASOCIADOS A LA ENFERMEDAD DE ADDISON. • Se asocia con asma y el uso de 5 mg de prednisolona al día durante 5
RECIBEN DOSIS FISIOLÓGICAS (DE REEMPLAZO) DE
GLUCOCORTICOSTEROIDES. años en un paciente. Una historia de tuberculosis, VIH o histoplasmosis

REQUIEREN LA ADMINISTRACIÓN DE APROX. 15MG A 25MG DE aumenta el riesgo de insuficiencia suprarrenal aguda secundaria o
HIDROCORTISONA POR VÍA ORAL DIARIAMENTE EN DOS DOSIS
DIVIDAS: DOS TERCIOS POR LA MAÑANA Y EL TERCIO RESTANTE AL infecciones oportunistas que pueden atacar la glándula suprarrenal.
FINAL DE LA TARDE O TEMPRANO EN LA NOCHE.
ESTAS DOSIS REEMPLAZAN SATISFACTARIAMENTE LA CANTIDAD • Un paciente con la enfermedad de Addison o un paciente que reciben
NORMAL DE HORMONA LIBERADA POR LA CORTEZA
SUPRARRENAL (APROX. 20 MG DE CORTISOL AL DÍA). dosis farmacológicas de un glucocorticosteroide en terapia a largo plazo

generalmente se clasifica como riesgo ASA 2 o 3 por la Sociedad Est

adounidense de Anestesiólogos

Goodman & Gilman, Las Bases Farmacológicas de la Terapéutica 13 Ed. Mc. Graw Hill Equipo 3: Castelán Sergio, García Christopher, Guzmán Yosimar, Pérez Claudia.
Manejo de Malamed
MANEJO DE LA INSUFICIENCA SUPRARRENAL
PACIENTE CONSCIENTE PACIENTE INCONSCIENTE
• EVALUAR EL ESTADO DE CONCIENCIA
EVALUAR EL ESTADO DE CONCIENCIA
• PAG-COLOQUE AL PACIENTE EN DECÚBITO SUPINO CON LOS PIES
PACIENTE CONSCIENTE
(LA VICTIMA RESPONDE AL ESTÍMULO)
LIGERAMENTE ELEVADOS
DETENER EL TRATAMIENTO DENTAL
PAG- COLOQUE AL PACIENTE CÓMODAMENTE, SI ESTA ASINTOMÁTICO; • W-A-P PROPORCIONAR SOPORTE VITAL BÁSICO SEGÚN SEA
POSICIÓN SUPINA CON LOS PIES LIGERAMENTE ELEVADOS, SI HAY
SÍNTOMAS
NECESARIO.
W-A-B PROPORCIONAR SOPORTE VITAL BÁSICO SEGÚN SEA NECESARIO.
D-ATENSIÓN DEFINITIVA:
• D-ATENCIÓN DEFINITIVA: BUSCAR ASISTENCIA MÉDICA.
MONITOREAR SIGNOS VITALES
BUSCAR ASISTENCIA MÉDICA • EVALUAR HISTORIAL MEDICO
ADMINISTRAR GLUCORTICOSTEROIDES, SI ESTÁN DISPONIBLES.
SI HAY ANTECEDENTES DE INSUFICIENCIA SUPRARRENAL • CONSIDERE EL MANEJO ADICIONAL:
CONSIDERE EL MAJEJO ADICIONAL:
PROPORCIONAR SOPORTE VITAL BÁSICO • PROPORCIONAR SOPORTE VITAL BÁSICO SI ES NECESARIO
PROPORCIONAR GLUCOCORTICOSTEROIDES
ESTABLECER UNA VENOPUNCIÓN. • PROPORCIONAR GLUCOCORTICOSTEROIDES

• ESTABLECER UNA VENOPUNCIÓN

Equipo 3: Castelán Sergio, García Christopher, Guzmán Yosimar, Pérez Claudia. • TRASLADO AL HOSPITAL

REFERENCIAS Stanley F. Malamed, Emergencias Medicas en Odontología; Séptima Edición, Elsevier. Traducido del Portugués.
Manejo de Malamed
SINDROME DE CUSHING
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS TRATAMIENTO

FASCIES DE LUNA LLENA

OSTEOPOROSIS
• Se produce como resultado de la exposición crónica al
GIBA
PIEL DELGADA exceso de glucocorticoides. Se considera una enfermedad
ALTERACIONES EMOCIONALES
rara, se caracteriza por una alta morbilidad y mortalidad, si
ACNÉ
HIPERTROFIA CARDIÁCA (HIPERTENSIÓN) no se trata.
HITSUTISMO
• S E EM PLEA KETOCONAZ OL, QUE ES UN FÁRM ACO
HIPERPLASIA O TUMOR ADRENAL
OBESIDAD ANTIFÚNGICO (UTILIZ ADO PARA TRATAR INFECCIONES POR
ESTRÍAS PÚPURAS
AMENORREA HONGOS ) QUE REDUCE LA S ÍNTES IS DE CORTIS OL EN LA
DEBILIDAD MUSCULAR Y ATROFIA CAPA FAS CICULADA.
EQUIMOSIS

Equipo 3: Castelán Sergio, García Christopher, Guzmán Yosimar, Pérez Claudia.

REFERENCIAS: Gutiérrez R. Johnayro; Síndrome de Cushing; La clínica y el laboratorio; Volumen 15, Números 9-10, 2009
 HIDROCORTISONA
INDICACIONES:
choque anafiláctico, como segunda elección, ya que después
de la etapa aguda tiene un efecto protector lento, asimismo
en reacciones alérgicas moderadas
CONTRAINDICACIONES
pacientes diabéticos, hipertensos o con síndrome de Cushing.

REACCIONES ADVERSAS
Insuficiencia cardiaca congestiva, hipertensión, edema.
Úlcera péptica, irritación, hiperexia, candidiasis,
pancreatitis. Atrofia muscular

DOSIS
Es de 100 a 200 mg como dosis inicial IV o IM cada 6 a
8 hrs. Equipo 3: Castelán Sergio, García Christopher, Guzmán Yosimar,
Gutiérrez Lizardi Pedro; Urgencias medicas en odontología; 2da edición- México ; Editorial El Pérez Claudia.
Manual Moderno, 2012
Manejo de Malamed
Coma Mixedematoso (Paciente inconsciente)
1. Interrumpir el procedimiento dental.
2. Colocar al paciente en posición supina con las piernas
Cuadro clínico
ligeramente elevadas.
• Deterioro del sensorio (pérdida de la
3. Soporte vital básico:
• Establecer vía aérea permeable. conciencia).
• Evaluación de la respiración, administrar oxígeno.
• Evaluación de la circulación. • Hipotermia
4.Atención definitiva.
• Hipotensión
a. Pedir asistencia médica, si no se recupera el
conocimiento.
• Bradicardia
b. Establecer una línea IV iniciar infusión IV de
dextrosa al 5% y agua o solución salina.
• Hipoventilación
c. Administración de oxígeno.
d. El manejo definitivo incluye el traslado al hospital,
• Hiponatremia
la administración de fármacos antitiroideos, propanolol,
glucocorticoides.
Equipo 3: Castelán Sergio, García Christopher, Guzmán Yosimar,
Malamed, S., (2000). Medical emergencies in the dental office. (5 ed). Mosby Pérez Claudia.
Manejo de Malamed
Tormenta tiroidea (Paciente inconsciente)
1. Interrumpir el procedimiento dental.
2. Colocar al paciente en posición supina con las piernas Cuadro clínico
ligeramente elevadas.
3. Soporte vital básico:
• Establecer vía aérea permeable.
• Evaluación de la respiración, administrar oxígeno.
• Evaluación de la circulación.
• Taquicardia
4.Atención definitiva.
a. Pedir asistencia médica, si no se recupera el • Fiebre
conocimiento.
b. Establecer una línea IV iniciar infusión IV de • Alteraciones del SNC
dextrosa al 5% y agua o solución salina. (temblores).
c. Administración de oxígeno.
d. El manejo definitivo incluye el incluye el traslado
al hospital, la administración de dosis masivas de hormonas
tiroideas durante varios.
Equipo 3: Castelán Sergio, García Christopher, Guzmán Yosimar,
Malamed, S., (2000). Medical emergencies in the dental office. (5 ed). Mosby Pérez Claudia.
 Referencias bibliográficas

Goodman & Gilman, Las Bases Farmacológicas de la Terapéutica 13 Ed.

Mc. Graw Hill
Malamed, S., (2000). Medical emergencies in the dental office. (5 ed). Mosby