MONITEUR MULTIPARAMETRE

 PRINCIPE DE
FONCTIONNEMENT
 FONCTION
 UTILISATION
 PRINCIPE SCIENTIFIQUE
 CONSTRICUCTION
 COMPOSANTS
 CIRCUIT

 REPARATION
 IDENTIFIER PANNES
COURANTE
 CHANGEMENT DE PIECE
 REPARER LA PANNE
 TEST DE SECURITE
 SECURITE DE PATIENT
 SECURITE ELECTRIQUE
 performance monitoring
 CALIBRATION
 ASSURANCE QUALITE ET
 FONCTIONNEMENT
La surveillance continue fournit des informations au
personnel médical et infirmier sur l’état physiologique
du patient. À l’aide de ces informations, le personnel
clinique peut mieux évaluer l’état d’un patient et prendre En fonction de l’état du patient et du type d’équipement de
de bonnes décisions de traitement. surveillance utilisé, les mesures peuvent inclure :
• ECG et fréquence cardiaque
• Fréquence respiratoire
• SpO2 } LES PLUS POPULAIRE

• pression artérielle non invasive (PNI)

• température corporelle
• concentrations de gaz dans les voies respiratoires
• pression artérielle invasive (IBP)
• oxygénation veineuse mixte (SvO2)
• débit cardiaque
• ETCO2 (concentration de dioxyde de carbone)
• pression intracrânienne
e moniteur fournit une vue d’ensemble de l’état du patient (« cockpit• ») concentrations de gaz dans les voies respiratoires

Physiological Monitor
UTILISATION
La surveillance physiologique est utilisée dans la salle d’opération, les
soins intensifs / intensifs, le service néonatal, l’ambulance et d’autres
situations critiques. Il existe différents modèles pour les différentes
applications.

Les données physiologiques sont affichées en continu sur un écran sous

forme de signaux horaires. Ils peuvent être accompagnés de chiffres
calculés à partir de ces signaux, tels que les valeurs maximales, minimales
et moyennes, les fréquences de pouls et respiratoires, etc.
À côté des moniteurs au chevet du patient, de nombreux systèmes de
surveillance physiologique comprennent une station centrale capable
d’afficher les formes d’onde de l’ECG et d’autres informations à partir de
n’importe quel chevet du patient/service. Beaucoup sont équipés
d’alarmes qui sont coordonnées avec celles du moniteur de chevet. Cela
permet à une seule infirmière de surveiller plusieurs patients en même
temps. Les stations de surveillance centrales peuvent recevoir les signaux
des moniteurs de chevet via des câbles ou sans fil.
Physiological Monitor
 PRINCIPE SCIENTIFIQUE: ECG monitoring
ECG MONITEUR
L’ECG de surface de la peau mesure l’activité électrique du
cœur du patient et révèle des changements majeurs de la
fréquence cardiaque et du rythme cardiaque, y compris des «
arythmies » et de l'« a-systole ».
Les perturbations de l’ECG peuvent être causées par des
changements dans :
• Concentrations d’électrolytes
• équilibre acido-basique
• augmentation de l’activité métabolique
• changements neurologiques
• hypoxémie
• hypothermie
• ischémie et réactions médicamenteuses Remarque : il s’agit de l’utilisation de
l’ECG à des fins de surveillance et non
de diagnostic!
© Physiological Monitor
PRINCIPE SCIENTIFIQUE :
frequence respiratoire
La méthode la plus courante pour mesurer la fréquence respiratoire est
la pneumographie d’impédance. Dans cette méthode, des signaux
alternatifs à haute fréquence et basse tension sont appliqués à travers
la poitrine à travers les électrodes (ECG) et mesurent le changement
d’impédance électrique lorsque la poitrine se dilate et se détend
pendant la respiration. L’expansion de la cage thoracique et le
mouvement du diaphragme contribuent à ce changement d’impédance.
Le changement d’impédance crée un changement de tension aux bornes
du signal, qui est interprété comme une respiration et affiché sous forme
d’onde et de lecture numérique de la fréquence respiratoire.
La fréquence respiratoire est surveillée chez de nombreux patients. La
surveillance de la fréquence respiratoire néonatale est principalement
utilisée pour détecter l’apnée (arrêt de la respiration), une affection à
laquelle les prématurés et les nourrissons de faible poids à la naissance
sont particulièrement sensibles. Pour cela, le moniteur de fréquence
respiratoire comprend une alarme d’apnée qui se déclenche si aucune
respiration n’est détectée sur une période de temps prédéterminée par
l’utilisateur.
Physiological Monitor
 PRINCIPE SCIENTIFIQUE : pression artérielle
La pression artérielle est la pression exercée
par le sang contre les parois des vaisseaux
sanguins. La mesure de la pression artérielle
indique l’état de l’état cardiaque général du
patient. cuff

La taille du brassard, le placement du brassard

et les artefacts affectent la mesure précise de la
PNI.

© Physiological Monitor
 PRINCIPE SCIENTIFIQUE : Invasive Blood Pressure
La PIN est mesurée à l’aide d’un cathéter
inséré directement dans le système
circulatoire. Chez les nouveau-nés, le cathéter
est généralement inséré directement dans la
veine ombilicale.
Un transducteur de pression relié au cathéter
convertit la force mécanique exercée par le
sang en un signal électrique, qui est affiché
graphiquement sous forme de pression en
fonction du temps sur un écran de moniteur
ou numériquement sur un compteur ou un
affichage numérique.

© Physiological Monitor
 PRINCIPE SCIENTIFIQUE : ETCO2

est la concentration maximale de dioxyde de carbone (CO2) à la fin

d’une respiration expirée, qui est exprimée en pourcentage de CO2.
Les valeurs normales sont de 5 % à 6 % de CO2.
La mesure du CO2 (capnographie) fonctionne sur le principe que le
CO2 absorbe le rayonnement infrarouge. Un faisceau de lumière
infrarouge traverse l’échantillon de gaz pour tomber sur un capteur.
La présence de CO2 dans le gaz entraîne une réduction de la quantité
de lumière tombant sur le capteur, ce qui modifie la tension dans un
circuit.

© Physiological Monitor
 PRINCIPE SCIENTIFIQUE : Oximetre de pouls
L’oxymétrie de pouls fournit une indication rapide de l’évolution
du niveau d’oxygénation d’un patient, un indicateur d’une
ventilation efficace. L’oxymétrie de pouls permet une
surveillance continue et instantanée de la SpO2 et peut réduire
le besoin de ponction artérielle et d’analyse des gaz du sang en
laboratoire.
L’oxymétrie de pouls permet de vérifier rapidement l’état du
ventilateur des nouveau-nés. Il est particulièrement utile pour
surveiller les nouveau-nés sous oxygénothérapie (O2) et est
essentiel pour soigner les patients dépendants d’un
ventilateur.de pouls est basée sur le principe que les globules rouges absorbent différentes quantités de
L’oxymétrie
lumière en fonction de la quantité d’oxygène qu’ils contiennent. Lorsque la lumière est transmise à travers
les tissus corporels tels que les doigts, elle est absorbée différemment par les pigments de la peau, les tissus,
les os, le sang artériel et le sang veineux. La mesure est dérivée à l’aide de deux longueurs d’onde de
lumière - une dans la région rouge et une dans l’infrarouge.

© Physiological Monitor
Scientific Principles: Body Temperature
Temperature is the measurement of the amount of heat present in a region of the body. Various region and tissues within
the body have widely divergent temperatures and many factors can influence temperature change. Body temperature can
indicate conditions such as infection, inflammation and antigenic responses (immune reactions) as well as
effectiveness of treatment.
La surveillance de la température corporelle est importante en cas
d’hypothermie ou d’hyperthermie, pendant l’anesthésie générale et
surtout lors d’interventions chirurgicales. La température corporelle est
également importante dans la surveillance des nouveau-nés, car la lecture
de la température corporelle d’un nouveau-né reflète l’état métabolique
général et la présence d’une infection.
La température corporelle est généralement mesurée à l’aide d’une sonde à
thermistance (un semi-conducteur dont la résistance change avec la
température) qui est insérée dans le rectum ou l’œsophage.
La température peut également être mesurée à l’aide d’un thermocouple,
qui est constitué de deux conducteurs différents reliés à la jonction. Une
tension est générée lorsque la jonction est chauffée. La tension générée est
directement proportionnelle à la température. principle of thermocouple method

Physiological Monitor
 Construction
Les moniteurs physiologiques peuvent inclure un moniteur de station
centrale qui reçoit, consolide et affiche les informations et un
ensemble de moniteurs qui sont déployés à proximité du patient
(moniteurs de chevet) pour fournir les données requises de chaque
patient
Les moniteurs physiologiques peuvent être compact, modulaires ou
les deux. Les moniteurscompact ont déjà toutes leurs fonctionnalités
intégrées. Les systèmes modulaires comportent des modules
individuels pour chaque paramètre de surveillance ou groupe de
paramètres.
Product specifications
Approx. dimensions (mm): 375 x 275 x 238
Approx. weight (kg): 10
Consumables: Batteries, cables, sensors/electrodes, cuffs
Price range (USD): 3,000 - 50,000
Typical product life time (years): 7-10

© dr. Chris R. Mol, BME, NORTEC, 2017 Physiological Monitor

 Components

modules

leads and electrodes

© Physiological Monitor
 Circuit /shema

sensors

modular system

Battery- and
line-powered
units

© dr. Chris R. Mol, BME, NORTEC, 2017 Physiological Monitor

 Schéma
centrale de
surveillance

© Physiological Monitor
 Input / Output

Les moniteurs physiologiques sont souvent équipés

d’alarmes qui indiquent :
• des défaillances du système (généralement des
électrodes desserrées ou défectueuses),
• paramètres physiologiques qui ont dépassé les
limites fixées par l’opérateur ou les deux

Alarms can be set to sound when

measured patient values exceed selectable threshold

© dr. Chris R. Mol, BME, NORTEC, 2017 Physiological Monitor

 Troubleshooting: Common faults
Le problème le plus courant concerne les capteurs. Les capteurs et la connexion au patient doivent être
vérifiés avec soin.
Les câbles et les fils conducteurs doivent être inspectés périodiquement pour détecter les ruptures et les
fissures.

Le bloc d’alimentation peut tomber en panne (y compris les câbles d’alimentation, le fusible, ...)
La pompe de pression artérielle peut tomber en panne en raison de l’usure de la membrane

De nombreux appareils produisent fréquemment de « fausses alarmes », ce qui peut entraîner une
fatigue liée aux alarmes et manquer des événements critiques.

Même les moniteurs qui fonctionnent de manière fiable ne peuvent pas se substituer à
une observation directe fréquente

© Physiological Monitor
 Troubleshooting: Common faults Pulse Oximeter
The use of pulse oximeters can be limited by interference from
ElectroSurgical Units, which generate high-frequency signals that can radiate
to a pulse oximeter probe and interfere with its operation.

Because they are designed to measure weak light signals transmitted through
the skin, the photodetectors in the pulse oximeter sensor can be affected by
high-intensity light (e.g., from fluorescent lights) as well as by other light
sources such as surgical lights, radiant warmers, bilirubin lights, and sunlight.

Placing an opaque cover over the probe frequently eliminates such

interference.

© dr. Chris R. Mol, BME, NORTEC, 2017 Physiological Monitor

 Controle avant
utilisation

© dr. Chris R. Mol, BME, NORTEC, 2017 Physiological Monitor

 Securite electrique

electrical safety, alarms, ….

© Physiological Monitor
FIN