CROISSANCE ET

DEVELOPPEMENT DES
MACHOIRES
Dr KOUDE ANDRE MERCIER
Résident SP1 Chirurgie Buccale et Maxillo-Faciale

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 OBJECTIFS
Objectif générale:
• Décrire la croissance et le développement des mâchoires.

Objectifs spécifiques:

1. Expliquer les processus de croissance normale des mâchoires

2. Citer 3 mécanismes imbriqués croissance normale des mâchoires
3. Enumérer 2 types de rotation mandibulaire,
4. Lister 2 Anomalies de développement des mâchoires.
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 PLAN
Introduction

I. Croissance générale et maturation

II. Croissance du maxillaire

III. Croissance mandibulaire

IV. Anomalies de développement des mâchoires

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 INTRODUCTION
La plupart des traitements orthodontiques et orthognatiques s'adressant
à des sujets en période de croissance:
• présentant une dysharmonie entre les différents éléments de la face.

Le taux de croissance, la quantité de croissance résiduelle, la direction

de croissance propre à chaque individu:
• sont des éléments indispensables à l'établissement d'un diagnostic
précis
• et à l'élaboration d'un plan de traitement individualisé.
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 INTERET

En outre,
 la croissance descriptive des os de la face et des maxillaires permet:
• d'appréhender les ajustements progressifs
qui conduisent à une architecture faciale équilibrée.

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 II-CROISSANCE GÉNÉRALE ET MATURATION1

1-Définition:
La croissance:
 c'est le développement progressif d'un organisme ou d'un organe, de la
naissance jusqu'à la taille adulte.
La maturation:
 c'est le processus de différenciation des tissus, grâce auquel un organe
devient pleinement apte à remplir sa fonction.

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II-CROISSANCE GÉNÉRALE ET MATURATION 2
2-RYTHME DE CROISSANCE:

La croissance passe par des phases d'accélération et de décélération,

L'étude de la croissance staturale permet de suivre la croissance

faciale.

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II-CROISSANCE GÉNÉRALE ET MATURATION3

Fig1: Courbe moyenne de croissance staturale selon BJORK . 8

 II-CROISSANCE GÉNÉRALE ET MATURATION4
Haut

Les variations de la taille de l'individu et

Droit
des maxillaires sont
 à peu près synchrones,
 sauf en lin de croissance

la taille centimètre

mandibulaire et du maxillaire
millimètres.
Fig2: Comparaison des rythmes d'accroissement en fonction du
temps, de la taille, des condyles, des sutures chez les garçons.
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II-CROISSANCE GÉNÉRALE ET MATURATION5
3-mécanismes imbriqués dans la croissance:
 la croissance spontanée: à partir de structures qui ont un pouvoir propre de
croissance.
la croissance suturale: elle aboutit au déplacement de certaines structures.
 C’est la stimulation qui provoque la croissance,
 Une suture se ferme lorsqu’elle n’est plus stimulée .
 la croissance modelante, ou remodelage :
 elle correspond à des phénomènes d’apposition-résorption.

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II-CROISSANCE GÉNÉRALE ET MATURATION 7
croissance base du crâne: croissance spontanée Croissance
suturale

La croissance de la voûte crânienne:tubérosité : croissance

spontanée

 croissance suturale et croissance modelante

la croissance du maxillaire:

 croissance spontanée en arrière de la tubérosité procès alvéolaire : croissance

modelante et suturale
procès alvéolaires: croissance suturale et une croissance modelante.

Fig 3: Zones de croissance de l’étage moyen du massif

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facial, d’après Enlow
 III-LA CROISSANCE DU MAXILLAIRE1
1- Rappel embryologie du maxillaire:1

L’os maxillaire se forme à partir des bourgeons :

 Nasal interne,
 2 bourgeons nasaux externes,
 2 bourgeons maxillaires.

Fig4: schéma explicatif du développement intra-utérin

du maxillaire. 12
 III-LA CROISSANCE DU MAXILLAIRE2
1- Rappel embryologie du maxillaire:2
C’est un os de membrane qui représente deux centres d’ossification pour chaque
hémi-maxillaire:
 un centre antérieur prémaxillaire (incisif),
 et un centre postérieur post-maxillaire.
Ces deux centres fusionnent après leur apparition et se réunissent en:
 Une lame continue
 et la zone de soudure est représentée par la suture « incisivo-canine ».

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 III-LA CROISSANCE DU MAXILLAIRE3
2-Croissance post-natale :

L’os maxillaire grandit en largeur vers le bas et vers l’avant.

Sa position et ses dimensions initiales sont largement conditionnées par:

 croissance cartilagineuse basicrânienne,et mésethmoïdale,
 mais aussi par les contraintes multidirectionnelles imposées au
maxillaire,
 et aux différents os qui l’entourent.

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 III-LA CROISSANCE DU MAXILLAIRE4
3-Croissance sagittale :

les sutures postérieures:

 l’allongement sagittal du maxillaire.

les sutures prémaxillo-maxillaires:

 croissance pendant les premières
années de la vie.

Fig5: les sutures du maxillaire supérieur

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 III-LA CROISSANCE DU MAXILLAIRE5
4- Accroissement en hauteur et en
longueur:
les sutures fronto-maxillaires ;

les sutures maxillo-zygomatiques ;

les sutures temporo-zygomatiques

les sutures ptérygo-palatines.

Fig6: Sites de croissance du maxillo-facial supérieur

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 III-LA CROISSANCE DU MAXILLAIRE6
5-Croissance transversale:

 Croissance transversale de l’ethmoïde et des

fosses nasales,

 Flux aérien,

 Surtout appui lingual sur la voûte palatine

 et sur les remparts alvéolo-dentaires supérieurs.

Fig7: Agent de la croissance transversale du maxillaire: a-mouvement en bloc, b-développement latéral

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C-pression linguale, d-Force occlusale
 III-LA CROISSANCE DU MAXILLAIRE7
6-Croissance verticale:

La croissance du septum du maxillaire,

La croissance du contenu orbitaire descente

du plancher de l’orbite,

 les éruptions successives dentaires:

 Apposition importante d’os alvéolaire

Il contribue à l’augmentation en hauteur de L’etage inférieur de la face.

Fig8:Croissance verticale,a-à la naissance,b-à 4ans ,c-Après 12ans
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 IV-LA CROISSANCE DE LA MANDIBULE 1

La croissance de cet os est complexe :

 Tant par son mode d’ossification que par ses modifications

morphologiques.

 C’est le seul os mobile de la face relié à la partie postérieure de la base

du crâne par des cavités glénoïdes .

 La croissance mandibulaire :

 doit donc être quantitativement plus importante que celle du maxillaire,

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 IV-LA CROISSANCE DE LA MANDIBULE 2

1. Accroissement en largeur :1
 à l'activité de la suture symphysaire pendant les
premiers mois mois de la vie
 et surtout à l'allongement progressif de la mandibule
 et à la divergence des hémi-mandibules.
 accroissement en largeur sera plus sensible, au
niveau des condyle.

Fig9:Croissance horizontale de la mandibule(d'après ENLOW)

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 IV-LA CROISSANCE DE LA MANDIBULE 3
2.Accroissement en longueur :1

 Au niveau de la branche montante :

l'apposition en arrière et la résorption en avant de

la branche montante favorise l’augmentation en

largeur et en longueur

créent progressivement la place pour l'évolution de

toutes les dents.

Fig10: Croissance horizontale de la mandibule(d'après ENLOW)

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 IV-LA CROISSANCE DE LA MANDIBULE 4

2.Accroissement en longueur :2
 Au niveau du corps :
 un allongement du corps,
Le menton se modelant autant
par résorption sus-symphysaire
que par apposition symphysaire.

Fig11: Répartition des zones d'apposition ( + ) et de

résorption ( —) au niveau de la mandibule (d'après ENLOW).
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 IV-LA CROISSANCE DE LA MANDIBULE 5

3.Accroissement en hauteur :1

 Elle s'accroît grâce à l'activité du

cartilage condylien.

et à une apposition périostée sur le bord

basilaire.

 Un remodelage osseux donne la forme

définitive à la tête et au col du condyle

Fig12: Croissance du condyle (d'après ENLOW). 23

 IV-LA CROISSANCE DE LA MANDIBULE 6

3.Accroissement en hauteur :2
 La croissance des procès
alvéolaires : est liée à l'évolution des
dents permanentes.

Fig13: Superposition
mandibulaire 24
 IV-LA CROISSANCE DE LA MANDIBULE 7
3.Accroissement en hauteur :3

3.1.le coroné ou apophyse coronoïde :

s'édifie à la suite des tractions du muscle temporal, au cours du développement

de la fonction masticatoire.
Par son remodelage, il ralentit l'effet d'élargissement de la mandibule en arrière;

3.2 L’angle mandibulaire :

 il tend à se fermer avec l'âge,

Il peut changer de morphologie, selon le type de croissance .

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 IV-LA CROISSANCE DE LA MANDIBULE 8

4.Typologie mandibulaire:
les différentes formes mandibulaires
et de prévoir le mode de croissance à ce niveau.

4.1 types de direction de croissance mandibulaire:

La rotation mandibulaire antérieure : direction de croissance horizontale
La rotation mandibulaire moyenne :
La rotation postérieure : direction de croissance verticale.

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IV-LA CROISSANCE DE LA MANDIBULE 9
4.Typologie mandibulaire:2
Rotation antérieure
Rotation postérieure

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Fig14: types de direction de croissance mandibulaire
 V-ANOMALIES DES DEVELOPPEMENT DES
MACHOIRES
1-L'endognathie maxillaire:

Fig15: L'endognathie maxillaire 28

 V-ANOMALIES DES DEVELOPPEMENT DES
MACHOIRES
2.Prognathie Mandibulaire:

Fig16: Prognathie Mandibulaire 29

 CONCLUSION
La face:

 Est le support de fonctions essentielles:

ventilation, phonation,mastication,vision,olfaction.

 Ces fonctions participent grandement à la croissance.

 important de connaître les principes généraux, de la croissance

physiologique,

 ainsi que l’ensemble des pathologies qui peuvent l’altérer, voire la

stopper. 30
 REFERENCES

1-croissance faciale : Revue ODF – Janvier 1968

2. BASSIGNY F. : Manuel d’orthopédie dento-faciale

3-CHÂTEAU M. : Orthopédie dento-faciale

4. BENAUWT et LORETTE : l’Orthodontie pour l’omnipraticien
5. ENLOW, D.H.: Handbook of facial growth
6. GRABER, T.M. : Current orthodontics. Concepts and techniques

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