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UNIVERSITÉ DE YAOUNDÉ I
THE UNIVERSITY OF YAOUNDE I

FACULTÉ DE MÉDECINE ET DES SCIENCES BIOMÉDICALES FACULTY OF MEDICINE AND BIOMEDICAL SCIENCES

LE COMPLEXE FRONTO-NASAL

Département de chirurgie orale et maxillo-faciale

Dr. MAME MOMO Edwige Léa
Résidente SP1

1
Objectifs

Objectif général

Décrire le complexe fronto-nasal dans ses contours

anatomiques, ses rapports avec le massif facial et sa
biomécanique.

2
 Objectifs spécifiques

Reconnaitre et décrire l’anatomie, la myologie, la vascularisation et

l’innervation du complexe fronto-nasal;

Identifier ses rapports avec le reste du massif facial;

Relever la cinétique du complexe fronto-nasal dans l’intégrité faciale.

3
Plan

Introduction

I. Généralités

II. Complexe fronto-nasal

III. Rapports anatomiques du complexe fronto-nasal et cinétique

Conclusion

4
Introduction 1/2

 La face : partie antérieure de l’extrémité céphalique

Formée de treize os fixés et soudés entre eux et au crâne;
entre autre l’os nasal

 Os frontal s’articule avec l’os nasal par la suture fronto-nasale

formant ainsi le complexe fronto-nasal : liaison entre le crâne et
la face

5
Introduction 2/2

• Intérêt : pourcentage de plus en plus accru des traumatismes maxillo-

faciaux avec atteinte du nez et du front

• Nécessité d’un bilan lésionnel clinique et radiologique adéquat

• Nécessité de reconstruction chirurgicale en cas de dommage

anatomique d’origine traumatique, tumorale ou congénitale

6
 I. Généralités

• Complexe fronto-nasal : os frontal et nasal

• Situé à la partie antérieure céphalique

• Contribue à la formation du crâne et de la face et à la

biomécanique faciale (système d’anatomie, de rapports et de
fonctionnement d’une entité)

7
 II. Complexe fronto-nasal
1. Os frontal 1

 Os impair, médian et symétrique, situé à la partie antérieure du crâne.

Comporte :

Deux segments : écaille du frontal (segment supérieur vertical) et partie

orbito-nasale (segment inférieur horizontal), les deux séparés par la
crête orbito-nasale qui s’articule avec les os nasaux

Deux faces : endocrânienne et exocrânienne

Un bord circonférentiel

 Deux Sinus frontaux 8

 II. Complexe fronto-nasal
1. Os frontal 2

Les segments

• Ecaille du frontal : segment supérieur vertical , ascendante puis inclinée en

arrière, convexe puis aplatis sur les côtés formant les faces temporales du
frontal,
 la glabelle surmontant la suture frontale, les bosses frontales

• Partie orbito nasale : segment inférieur horizontal en rapport avec les os

nasaux formant la suture fronto-nasale.

• Les deux séparés par la crête orbito-nasale qui s’articule avec les os nasaux 9
 II. Complexe fronto-nasal

1. Os frontal 3
Ecaille du frontal

Partie orbito
nasale
Crête orbito-
nasale

Fig.1. Segments de l’os frontal

10
 II. Complexe fronto-nasal
1. Os frontal 4
Deux faces : Exocrânienne et endocrânienne

Fig 2 : Face exocrânienne 11

 II. Complexe fronto-nasal
1. Os frontal 5
1: Fossette granulaire de pacchioni
2: Sillon du sinus longitudinal supérieur
3: Bord circonférentiel
4: Fosse frontale
5: Crête frontale
6: Fosse orbitaire
7: Processus zygomatique
8: Trou borgne
9: Echancrure ethmoïdale
10: épine nasale
11: toit de l’orbite

Fig 3: Face endocrânienne 12

 II. Complexe fronto-nasal
1. Os frontal 6

Un bord circonférentiel : pourtour Bord circonférentiel

de l’écaille en supérieur et interrompu

Sinus frontal
par l’incisure ethmoïdale en inférieur

Sinus frontaux : cavités aériennes

situées dans la partie basse de
Fig 4: Bord circonférentiel et sinus de l’os frontal
l’écaille du frontal, s’ouvrant dans la
cavité nasale via l’os ethmoïdal 13
 II. Complexe fronto-nasal
1. Os frontal 7:
myologie
Recouvert du
muscle frontal
 Insertion: élévateur
lèvre supérieure, aile
du nez et temporal
Fig 5: Myologie et innervation de l’os frontal
1
1. M frontal
2. M temporal
3. M orbiculaire des paupières
2 4. Muscle élévateur commun
5. M élévateur propre
3 6. M masseter
10 7. M risorius de santotini
4 8. M angulaire des lèvres
11 9. M carré du menton
5 10.M pyramidal du nez
12 11. M transverse du nez
12. M canin
6 13. M orbiculaire des lèvres
7 14. M de la houppe
13
8 9 14
14
 II. Complexe fronto-nasal

1. Os frontal :
vascularisation

Artère supraorbitaire,
branches frontales et
ethmoïdal antérieure:
branches de l’ artère
temporale superficielle
Fig 6 : Vascularisation artérielle du complexe front-nasal

15
 II. Complexe fronto-nasal

1. Os frontal : innervation

• Le nerf frontal : branche du nerf ophtalmique, lui-même issu

du nerf trijumeau

16
 II. Complexe fronto-nasal
2. Os nasal 1

• Situé sur le haut du nez, entre les deux yeux, encore appelé
« os propre du nez »
• Os pair s’adossant à son homologue pour constituer
le squelette du dos du nez
• S’articule avec l’os frontal en haut formant la suture naso-
frontale et en bas se continue par le cartilage nasal
• Deux faces et quatre bords.

17
 II. Complexe fronto-nasal

2. Os nasal 2

A B
Fig 7: les os du nez A, représentation cartilagineuse B
 II. Complexe fronto-nasal
2. Os nasal 3
Deux faces:
• Externe : convexe transversalement et concave verticalement
• Interne : concave transversalement et présente le sillon ethmoïdal

1: bord supérieur
2: Trou vasculaire
3: bord latéral (externe)
4: Echancrure pour le nerf naso-lobaire
5: Bord médian

A B

Fig 8: Face interne de l’os nasal A, Face externe de l’os nasal B

19
 II. Complexe fronto-nasal
2. Os nasal 4
Bord
supérieur
Quatre bords

Bord supérieur dentelé s’articule avec le bord

nasal du frontal
Bord médian

Le bord inferieur se continue avec le cartilage Bord latéral

nasal

Le bord latéral : irrégulier et s’articule avec la

Bord
partie haute du processus frontal du maxillaire inférieur
Fig 9 : Les quatre bords de l’os nasal
Le bord médial est épais et rugueux ;
20
 II. Complexe fronto-nasal

• Os frontal et nasal se reliant par la suture fronto-nasal

• Compris dans l’étage supérieur et moyen de la face

• Drainage des sinus frontaux dans la cavité nasale via l’os

ethmoïde et communication avec les sinus ethmoïdaux et
maxillaires

• Rapports anatomiques avec les autres os de la face

21
 III. Rapports anatomiques du complexe fronto-nasal
et biomécanique 1/7

1. Articulation avec les os du crâne

et de la face
Latéralement : temporal et apophyse
zygomatique
En dedans: toit des orbites et
articulation avec le sphenoïde
Médian : ethmoïde, zygomatique,
maxillaire Fig 10: Complexe fronto-nasal et rapports
anatomiques
22
 III. Rapports anatomiques du complexe fronto-nasal
et biomécanique 2/7

2. Cavité d’allègement du massif

facial

Le massif facial est dense,

élastique et plastique
 Rôle des sinus frontaux:
communication avec les sinus
ethmoïdaux et maxillaires.
Fig 11: Communication des sinus de
la face 23
III. Rapports anatomiques du complexe fronto-nasal
et biomécanique 3/7

3. Système d’amortissement et de stabilisation du massif

facial

 Le complexe fronto-nasal reçoit les forces d’occlusion transmit par le

maxillaire
Rôle de résistance verticale du massif facial par les piliers de SICHER

Rôle de résistance horizontale par les poutres d’OMBREDANNE

Rôle dans la dynamique de mastication et de déglutition

24
 III. Rapports anatomiques du complexe fronto-nasal
et biomécanique 4/7
3. Système d’amortissement et de stabilisation du
massif facial

Complexe fronto-nasal (implication)

Fig 12: Résistance verticale par les piliers de Sicher

25
 III. Rapports anatomiques du complexe fronto-nasal
et biomécanique 5/7
3. Système d’amortissement et de stabilisation du
massif facial

Complexe fronto-nasal
(implication)
Poutre supérieure

Poutre moyenne
Poutre inférieure

Fig 13: Résistance horizontale par les poutres d’OMBREDANNE

26
 III. Rapports anatomiques du complexe fronto-nasal
et biomécanique 6/7

4. Composante Esthétique du visage

Site d’insertion de l’élévateur de la lèvre supérieure et de l’aile

du nez
Insertion de l’orbiculaire des yeux

27
 III. Rapports anatomiques du complexe fronto-nasal
et biomécanique 7/7

5. Entité inséparable

Le complexe fronto-nasal: rôle

stabilité cranio-faciale

Fig 14: Disjonction du complexe fronto-nasal:Lefort III

28
 Conclusion

• Complexe fronto-nasal : très exposés lors des AVP à cause de sa présentation antéro-
céphalique

• Rôle important dans l’architecture et la stabilité faciale

• Rôle important dans l’esthétique et la dynamique faciale

• Nécessité de reconstruction adéquate lors des dommages traumatiques, tumorales ou

infectieuses

• Toutefois, la nécessité de connaitre tous les autres os de la face, les complexes et les
rapports anatomiques serait indispensable pour une bonne reconstruction faciale au
besoin
29
Bibliographie

• Kamina P Tête et cou tome 1, muscles vaisseaux nerfs et viscères éd.

Maloine Paris 1996
• Bonfils P, Chevallier JM ORL 2ème éd. Médecine –Sciences
Flammarion Paris 2005

30