Amigdalectomía

Arnoldo Sánchez Jaramillo

 Definición
Es el acto quirúrgico de extirpar las
amígdalas palatinas.
 Indicaciones
● Cáncer amigdalar Cáncer
amigdalar

● Obstrucción grave de la vía aérea en la orofaringe

por hipertrofia amigdalar

● Hemorragia amigdalar persistente

Hemorragia
amigdalar
persistente
 Indicaciones
● Amigdalitis aguda recidivante:

○ 7 o mas episodios en el último año.

○ 5 al año en los últimos dos años.

○ 3 al año en los últimos tres años.

Cada episodio debe cumplir al menos uno de estos criterios: Exudado purulento, fiebre
mayor de 38º, linfadenopatías anteriores, cultivo positivo para estreptococo beta-
hemolítico del grupo A.
 Contraindicaciones
No existen contraindicaciones absolutas para la amigdalectomía.

● Se aconseja esperar 2-3 semanas tras la última infección aguda.

● La amigdalectomía de Quinsy, o amigdalectomía en caliente del absceso periamigdalino se reserva

para casos seleccionados.

● Infecciones dentarias.

● Riesgo anestésico, enfermedades sistémicas no controladas, y sobre todo patologías relacionadas

con la coagulación.

● Se recomienda no intervenir a pacientes por debajo de los tres años de edad.

 Técnicas Quirúrgicas
Extracapsulares
● Electrocauterización monopolar-bipolar: El polo superior de la
amígdala es tomado con una pinza curva o recta de Allis y
retraído medialmente para distinguir el borde submucoso de la
amígdala. Utilizando un electrocauterio a 20 watt (W), el pilar
anterior de la amígdala es seccionado y la totalidad de la
amígdala palatina, con su cápsula incluida, es disecada.

● Técnica fría: En esta técnica, la amígdala y la cápsula son

disecadas de los tejidos vecinos utilizando tijeras o bisturí,
siendo amputado el polo inferior con un asa metálic. Se puede
realizar la amigdalectomía total o parcial.
 Técnicas Quirúrgicas
Extracapsulares
● Bisturí armónico: Se utiliza para realizar una amigdalectomía
extracapsular. Este dispositivo tiene un cuchillo que vibra
mediante el uso de energía ultrasónica. La vibración transfiere
energía al tejido, posibilitando tanto el corte como la
coagulación, de tal manera que no se requiere de instrumental
adicional para la hemostasia.

● Ablación por radiofrecuencia: Durante la ablación por

radiofrecuencia bipolar, se irriga solución salina eléctricamente
conductiva la que es convertida en una capa de plasma
ionizado, resultando en disociación molecular con un mínimo Equipo de radiofrecuencia o coblation
de transferencia energética.
 Técnicas Quirúrgicas
Intracapsulares
● Microdebridador: El microdebridador cuenta con un eje central
rotatorio con aspiración continua que va incorporado en una
pieza de mano, que a su vez está conectado a un motor con un
pedal de control y a una pieza de succión. Se realiza una
amigdalectomía parcial con la remoción de aproximadamente
un 90-95% del tejido amigdalino, preservando su cápsula

● Ablación por radiofrecuencia.

Laringectomía
Arnoldo Sánchez Jaramillo
 Definición
Es el acto quirúrgico de extirpar parte o
toda la laringe.
 Indicaciones
Cáncer de
● Tumor maligno laringe

● Tumor benigno

● Cáncer de laringe

● Lesiones por traumas

● Fracturas severas
Tumor
benigno
 Cuidados
postoperatorios
● Mantener la cabeza levantada de la cama.

● Mover sus piernas mientras esté en cama para incrementar la circulación.

● Usar compresas tibias para ayudar a mitigar el dolor en el lugar de la incisión.

● Primero, será alimentado mediante una sonda y por vía intravenosa. Un especialista en lenguaje
revisará su capacidad de tragar, y dependiendo de los resultados, avanzará a alimentos blandos.

● No levantar objetos pesados ni participar en actividades agotadoras hasta que su médico lo apruebe,
por lo general, después de seis semanas.

● Los drenajes se retiran entre 2 y 3 días después.