ENFERMERÍA BÁSICA I

MOTIVACIÓN

¿Qué son los signos vitales?

¿Cómo se mide el pulso y la presión
arterial?
¿Qué rol juega el personal de
enfermería en la medición de los
signos vitales pulso y presión arterial?
¿Qué utilidad tienen los datos
obtenidos en la medición?
 CLASE
UNIDAD 3 12
SIGNOS VITALES
GENERALIDADES
ROL DE ENFERMERÍA EN LA MEDICIÓN DE SIGNOS VITALES.
PULSO Y PRESION ARTERIAL

RESPIRACIÓN
ENFERMERÍA BÁSICA I

OBJETIVO

Valorar al paciente mediante la medición de los

signos vitales: pulso y presión arterial, fortaleciendo
su formación integral como Técnico Superior en
Enfermería.
EL PULSO O FRACUENCIA
CARDIACA
 OBJETIVOS DE LA TÉCNICA
 Identificar si la frecuencia del pulso se encuentra dentro de
los parámetros normales.
 Describir las características del pulso: frecuencia –ritmo -
amplitud- elasticidad de las paredes arteriales.
 Controlar y valorar cambios en el estado de salud de la
persona.
 PULSO ARTERIAL
Es la onda pulsátil de la sangre, originada en la contracción del
ventrículo izquierdo del corazón y que resulta en la expansión y
contracción regular del calibre de las arterias; representa el
rendimiento del latido cardiaco y la adaptación de las arterias
La velocidad del pulso (latidos por minuto) por
lo general corresponde a la frecuencia
cardiaca (FC).

El pulso periférico se palpa con facilidad en las muñecas,

cuello, cara y pies. Realmente puede palparse en cualquier
zona donde una arteria, pueda ser fácilmente comprimida
contra una superficie ósea
 PULSO ARTERIAL Al tomar el pulso no sólo se mide la
frecuencia cardíaca, sino que también
Es la expansión rítmica de una arteria, producida por el puede indicar:
paso de la sangre bombeada por el corazón.
El pulso sufre modificaciones cuando el volumen de sangre  El ritmo del corazón.
bombeada por el corazón disminuye o cuando hay cambios  La fuerza de los latidos.
en la elasticidad de las arterias.

El ritmo del pulso es la medida de la frecuencia cardíaca,

es decir, del número de veces que el corazón late por
minuto. Cuando el corazón impulsa la sangre a través de
las arterias, éstas se expanden y se contraen con el flujo
de la sangre.
 CARACTERÍSTICAS DEL PULSO

Frecuencia: Es el número de ondas percibidas en un minuto.

Los valores normales de la frecuencia cardiaca (FC) varían de
acuerdo con la edad
Elasticidad: Es la capacidad de expansión o de deformación de
la pared arterial bajo la onda pulsátil. Una arteria normal, por
lo general, es lisa, suave y recta

Ritmo: El ritmo normal es regular. La irregularidad está

asociada con trastornos del ritmo como en la fibrilación
auricular.

Volumen o amplitud: Es la fuerza de la sangre en cada latido y

obedece a la presión diferencial o presión de pulso. Se habla de
amplitud normal cuando el pulso es fácilmente palpable,
desaparece de manera intermitente y todos los pulsos son
simétricos
TIPOS DE PULSO
 FACTORES QUE ALTERAN EL PULSO

 EDAD
 GÉNERO
 ACTIVIDAD FÍSICA
 FIEBRE
 MEDICAMENTOS
 HEMORRAGIAS
 ESTADO EMOCIONAL
 VALORES NORMALES DEL PULSO
Autor/año Tema del estudio Valores referenciales del Pulso arterial

Sapra A, Malik A, Evaluación de los Neonatos Lactantes Niños Adultos

Bhandari (2021) signos vitales. 120-160 110-140 80-120 60-100 Latidos

por
Latidos por Latidos por Latidos por minutos
minutos
minutos minutos

Sheehy 120-180
d 110-140 80-120 60-100
Almeida Enfermería
e
(2021) Urgencias Latidos por Latidos por Latidos por Latidos por
minuto.
minuto. minuto. minuto.

110-160 110-150 90-130 60-100

Organización Tabla de presión
por por
Panamericana De la arterial media y Latidos por Latidos por Latidos Latidos
Salud. signos vitales minuto.
minuto. minuto. minuto.
(2021)
120- 160 110-130 80-125
Ministerio de Salud pública Atención integral a
Latidos por
del Ecuador.(2018) la niñez Latidos por Latidos
por minuto. minuto. minuto.
 PRECAUCIONES

1. Manos limpias, secas y en lo posible tibias

2. Para la toma del dato en condiciones basales ponga en reposo al
paciente unos 10 a 15 minutos antes de controlar el pulso.
3. Verificar si el paciente ha recibido medicamentos que afectan la
frecuencia cardiaca (FC)
4. Evite usar el dedo pulgar, porque el latido de este dedo es muy fuerte
y se pueden confundir los pulsos del paciente y del examinador
5. No controle el pulso en sitios que presenten dolor, heridas,
hemorragias o fístulas arteriovenosas.
6. Comprima suavemente la arteria para no hacer desaparecer
totalmente el pulso
7. El pulso cardiaco apical y los tonos cardiacos, se valoran mediante
auscultación con el fonendoscopio en el adulto y con palpación en el
niño.
UBICACIÓN DE LOS SITIOS PARA VALORAR EL PULSO

PULSO RADIAL
SITIOS PARA VALORAR EL PULSO
IMPORTANCIA DE MEDIR LOS PULSOS EN MIEMBROS INFERIORES
RECUERDA TÙ PUEDES ESTAR SALVANDO UNA AMPUTACIÒN,NO
OLVIDES QUE EL PACIENTE TIENE PULSOS EN SUS PIES
La enfermedad arterial periférica (EAP)
consiste en un daño u obstrucción de las
arterias más alejadas del corazón. Los
principales síntomas son los coágulos, la
inflamación, el estrechamiento y la
obstrucción de los vasos sanguíneos,
produciendo isquemia.

La NEUROPATÍA es una complicación micro vascular que produce pérdida de sensibilidad en el pie. Se caracteriza por
síntomas y signos simétricos distales producidos sobre todo por el deterioro sensitivo y motor de los nervios
periféricos, además de trastornos autonómicos.
El adormecimiento, las parestesias, y la paresia leve en los pies son los síntomas más frecuentes. La poli neuropatía es
una complicación que aparece en al menos un 20% de las personas diabéticas. El diagnóstico precoz es importante
porque más de la mitad de estos pacientes pueden estar asintomáticos.
 Medición del Pulso

Concepto
Son las acciones que llevan a efecto para percibir la frecuencia de los latidos del corazón, así como el ritmo, la
amplitud y la tensión.
Objetivo
Conocer las características y variaciones del pulso del paciente, para valorar su estado y curso de la enfermedad.

MATERIAL Y EQUIPO
 Reloj con segundero.
 Libreta y pluma para anotaciones.
 Hoja de reporte y gráfica para signos vitales
 Medición del Pulso
Procedimiento
1.Trasladar el equipo a la unidad del paciente.
2.Verificar datos de identificación del paciente. Llamarle por su nombre.
3.Lavarse las manos.
4.Explicar el procedimiento al paciente.
5.Seleccionar la arteria en que se tomará la frecuencia del pulso: Radial, temporal, facial,
carotídeo, humeral, femoral o pedio.

POR PALPACIÓN
1.Llevar a cabo los pasos del 1 al 5 especificados en el procedimiento.
6.Colocar la yema de los dedos índice, medio y anular sobre la arteria. Suele utilizarse la arteria
radial debido a que está cerca de la superficie de la piel y es fácilmente accesible.
7.Presionar la arteria sobre el hueso o superficie firme de fondo para ocluir el vaso y luego liberar
lentamente la presión. Presionar solamente lo necesario para percibir las pulsaciones teniendo en
cuenta fuerza y ritmo.
 Medición de la Frecuencia Cardíaca

POR AUSCULTACIÓN
1. Trasladar el equipo a la unidad del paciente.
2. Verificar datos de identificación del paciente. Llamarle por su nombre.
3. Lavarse las manos.
4. Explicar el procedimiento al paciente.
5. Colocar la cápsula del estetoscopio en el 5to espacio intercostal izquierdo del paciente,
que .
6. Contar las pulsaciones o latidos cardíacos durante 60 segundos. Un minuto completo es
más apropiado para patrones de frecuencia de pulso o cardiaca anormales.
7. Registrar la frecuencia obtenida en la hoja correspondiente del expediente clínico y
graficarla, observar si el ritmo y fuerza están alterados.
8. Anotar la fecha y hora del procedimiento.
9. Compare la frecuencia cardíaca con registros anteriores.
 Técnica para medir el pulso arterial

1. Lávese las manos

2. Informe al paciente donde va a medir el pulso
3. El paciente debe estar cómodo con la extremidad apoyada
o sostenida con la palma hacia arriba.
4. Aplique suavemente las yemas de su dedo índice, medio en
el punto en que la arteria pasa por encima de hueso (parte
externa de la muñeca).
5. Cuente las pulsaciones durante 60 segundos. PULSO RADIAL
6. Registre e interprete el hallazgo y tome las decisiones
pertinentes
 Medición del Pulso

CONSIDERACIONES ESPECIALES

 Evitar tomar el pulso o la frecuencia cardíaca cuando el paciente esté en actividad.

 Estar alerta cuando el paciente registre una frecuencia de pulso menor de 60 o superior
de 100 pulsaciones por minuto. Considerar si las pulsaciones son demasiado débiles,
fuertes o irregulares.
 En caso de que sea difícil tomar las pulsaciones al paciente, hacer la durante un
minuto. Si aún no es posible percibir las pulsaciones, realizar medición del pulso apical
(esto es con el estetoscopio en el área cardiaca).
 En caso de duda repetir el procedimiento.
RECUERDE
MEDICIÓN DE PRESIÓN (PA)

 La presión arterial mide la

 fuerza ejercida por la sangre contra una unidad de superficie
 de la pared del vaso. (Guyton Hall)

TIPOS DE PRESIÓN ARTERIAL

La presión sistólica es la presión de la sangre debida a la
contracción de los ventrículos y la presión diastólica es la
presión que queda cuando los ventrículos se relajan.

La presión arterial media (PAM) se calcula con la siguiente

fórmula: presión sistólica + 2 veces la presión diastólica / 3,
siendo lo normal una cifra menor de 95 mmHg.
 La PA está determinada por el gasto cardiaco y la resistencia
vascular periférica; por ello la PA refleja tanto el volumen de
eyección de la sangre como la elasticidad de las paredes arteriales

Se cuantifica por medio de un manómetro de columna de

mercurio o aneroide (tensiómetro), sus valores se registran en
milímetros de mercurio (mm/Hg)

Un correcto control de la PA permite clasificar a las personas en

normotensas (PA normal), hipotensas (PA baja) o hipertensas (PA
alta).
El punto de demarcación entre normalidad y anormalidad es
convencional.
 OBJETIVOS

Conocer que es la presión arterial y la importancia de esta para la salud

Aprender como se mide la presión arterial, sus valores normales

Identificar las variaciones en la presión arterial del paciente

Colaborar en el diagnostico y tratamiento del paciente

 PRECAUCIONES

La PA se toma preferentemente en el brazo (arteria braquial),

son de segunda elección las arterias de extremidades
inferiores: poplítea, tibial posterior y pedio (en personas
obesas, con lesiones ó quemaduras extensas, ausencia de
extremidades superiores y para realizar la prueba vascular
Índice tobillo-brazo)

De preferencia, controle al paciente en condiciones basales:

ambiente sereno, por lo menos en los 30 minutos previos a la
medición, la persona no debe haber fumado o ingerido cafeína
ó alcohol y tener la vejiga evacuada
 PRESIÓN ARTERIAL Y SUS VARIACIONES

HIPERTENSIÓN
ARTERIAL
MAYOR A 130/90
mmHG
NORMOTENSA
110/70 - 120/80
mmHG
HIPOTENSIÓN ARTERIAL  Dolor de cabeza
MENOR 100/60mmHG fuerte.
 Náuseas o
vómitos.
 Mareos o aturdimiento.  Confusión.
 Desmayo.  Cambios en la
 Visión borrosa o que se desvanece. visión.
 Náuseas.  Sangrado nasal
 Fatiga.  Acufeno
 Falta de concentración.  fotoxia.
 CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN HIPERTENSIÓN ARTERIAL
 Reposo absoluto.
• Tomar la T.A. frecuentemente.
• Monitorización cardiaca del paciente.
• Proporcionar tranquilidad al paciente.
• Determinar la frecuencia y el ritmo del pulso.
• Administración de oxígeno.
• Colabora en efectuar un ECG.
• Control de constantes vitales
• Venoclisis y extracción de analíticas.
• Vigilar los posibles efectos secundarios del tratamiento
farmacológico como hipotensión, náuseas, vómitos y cefaleas
• Colabora con la realización Rx de tórax.
• Observar el monitor cardíaco en busca de posibles alteraciones
del ritmo o signos de isquemia miocárdica.
• Observar el nivel de conciencia. Tienen riesgo de padecer
hemorragia cerebral.
• Observar si presente signos de hemorragia cerebral .
• Abandono del tabaco.
• Reducción de peso.
• Moderación del consumo del alcohol.
• Reducción de la ingesta de sal.
• Aumento del nivel de actividad física.
Evitar esfuerzos excesivos.
• Aconsejar que el paciente evite
situaciones que supongan una carga
emocional.
• Explicarle la razón del tratamiento y sus
efectos esperados.
• Las medidas dietéticas comprenden no
sólo la restricción calórica, sino asegurar
una alimentación sana y equilibrada.
• El consumo de frutas y verduras , pescado,
calcio, magnesio y potasio, así como la
reducción del consumo de grasas, se ha
visto asociado con disminución de las cifras
tensionales.
 CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN HIPOTENSIÓN ARTERIAL

 Las bajadas son más frecuentes en mujeres jóvenes y ancianos. En el primer caso, no suele ocasionar problemas, pero en el caso de los
ancianos, hay riesgo de caídas y fracturas. También presentan riesgo las personas que están tomando medicación para la TA cuando se
someten a altas temperaturas o sufren deshidratación (calor intenso, diarreas, vómitos etc.), así como personas con tratamientos para el
corazón, arritmias y golpe de calor
 Evita los lugares calurosos.
 La mejor forma de prevenir una bajada de tensión es evitar lugares calurosos y beber muchos líquidos.
 Se debe recostar de forma inmediata a poder ser en un lugar con sombra en días calurosos, con las piernas en alto, a unos 45° del piso.
Posición trendelenburg Se la debe mantener en esa posición por unos minutos, para así ayudarle a oxigenar mejor el cuerpo, en especial
el cerebro. Si se aprecia una alta temperatura corporal, aplicar sobre la piel medidas frías
 Si el afectado está en condiciones de ingerir, se le puede dar agua, café o una bebida con azúcar, o un dulce, para ayudar a estabilizarle la
tensión arterial. Pero nunca se debe suministrar líquidos o sólidos si se encuentra inconsciente. En estos casos, busque tratamiento
médico inmediato o llame al número local de emergencias. Si el convaleciente no respira o no tiene pulso, se debe iniciar la reanimación
cardiopulmonar (RCP). También es conveniente realizar una consulta médica luego de una lipotimia, para conocer su causa y prevenir futuros
episodios.
 TÉCNICA PARA MEDIR PRESIÓN ARTERIAL

1.Elija una mesa estable y una silla de altura apropiada

2.Siéntese cómodamente y relajado con la espalda bien apoyada
3.Asegúrese de que su brazo esté apoyado en una mesa y al mismo nivel que su corazón
4.Mantenga los pies en el suelo y no cruce las piernas
5.Enrolle las mangas de su camisa para exponer el brazo superior
6.Coloque el brazalete en el brazo expuesto 2 cm (aproximadamente dos dedos) por encima del codo.
7.Verifique que el brazalete esta bien colocado y no se mueve, no debe de estar muy tallado, ni tampoco muy flojo.
8.EL brazalete cuenta con una marca o señal que indica la posición del sensor en el brazo
9.Esta marca debe de ir al frente del brazo en el lado opuesto del codo.
10.Cuando el brazalete se infla no debe causar ninguna sensación de dolor
11.Antes de comenzar, espere y relájese unos 5 minutos.
12.Presione el botón de inicio.
13.Durante la medición, manténgase quieto y tranquilo, sin hablar.
14.El brazalete se infla y luego se desinflará lentamente.
15.Cuando la medición está completa, las lecturas de la presión sistólica y diastólica y la frecuencia del pulso cardiaco se mostrarán en el
pantalla
16.Escriba en un papel la lectura de la primera medición
17.Después de completar la primera medición, libere la presión del brazalete completamente
18.Obtenga otra lectura de la presión arterial después de descansar al menos un par de minutos.
TÉCNICA PARA MEDIR PRESIÓN ARTERIAL
 CONCLUSIONES

La valoración del pulso y presión arterial es de vital importancia porque

sirve para poder diagnosticar a tiempo las variantes de estos signos y
evitar patologías renales,trombosis ,accidentes cerebro vasculares entre
otros
 VOCABULARIO

1) APNEA
2) EUPNEA
3) APICAL
4) TAQUIPNEA
5) TAQUICARDIA
6) BRADIPNEA
7) ACUFENO
8) FOTOPSIA
9) OTROS
***EL ESTUDIANTE DEBE BUSCAR LA DEFINICION DE TODAS LAS
PALABRAS NUEVAS
 LECTURA SUGERIDA REVISAR
Fetzer SJ. Constantes vitales. En: Perry Ag, Potter Pa
, editores. Enfermería clínica: técnicas y procedimientos. 4ª ed. Madrid: Elsevier España S.A.; 2003. p.243-86.
Kozier B, Erb G, Blais
K, Johnson JY, Temple JS. Técnicas de enfermería clínica. Vol.1. 4ª ed. Madrid: McGraw-Hill, Interamericana; 1999. p.178-
84.
https://www.redalyc.org/pdf/2738/273825390009.pdf
https://repositorio.una.ac.cr/bitstream/handle/11056/8632/MANUAL%20ANTROPOMETRIA.pdf
https://enfermeriablog.com/constantes-vitales/
https://enfermeriabuenosaires.com/control-de-signos-vitales/
http://famen.ujed.mx/doc/manual-de-practicas/a-2016/03_Prac_01.pdf
http://www.dalcame.com/fc.html#.YXMh3BrMK00
https://www.formacurae.es/wp-content/uploads/2019/12/T20-CRITICOS.pdf

VIDEOS SUGERIDOS
Signos vitales: https://www.youtube.com/watch?v=lEQbmubquKs
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