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Marche
Marche
Trois parties
-Station
debout.
-Marche normale
-Marches pathologiques
STATION
DEBOUT
Notion très générale
L’équilibre:
Action de pesanteur
neutralisée par la réaction:
du sol, des surfaces
articulaires, contractions
musculaires…
Centre de gravité:
Point d’application de la
force poids (en avant de
S2, selon certains
auteurs en avant de
L5…).
Base de
sustentation:
Polygone réunissant
l’ensemble des surfaces
d’appui d’un individu au sol.
Base de sustentation
Ligne de gravité
- Verticale passant par le
centre de gravité.
- Projection de profil.
Ligne de gravité
EQUILIBRE DES
DIFFERENTS
SEGMENTS EN
STATION DEBOUT
Dans le plan
sagittal:
- Pied.
- Cheville.
- Genou.
- bassin.
Dans le plan
frontal:
- Pied et cheville.
- Genou.
- Bassin.
MARCHE
NORMALE
DEFINITIONS:
- Succession d’appuis
unilatéraux et bilatéraux sans
perdre contact avec le sol.
- Poursuite de l’équilibre...
Cycle de la
marche:
- Phase d’appui: le mbr
supporte le poids du corps
et assure le déroulement.
- Phase d’oscillation: le
mbr est suspendu et
assure la progression.
Cycle de la marche
Définition du pas
selon Littré:
Distance qui sépare 2
appuis du même pied au
sol:
- Demi pas post.
- Demi pas ant.
Définition du pas
selon Marey:
Distance correspondant à la
série de mvts entre 2 positions
identiques du corps.
Caractéristiques du
pas:
-La longueur.
-La cadence.
-La vitesse.
-La largeur.
- l’angle…
Longueur et angle du pas
Description
morphologique de la
marche (Ducroquet):
-Double appui ant de réception ou
de freinage.
-Appui unilatéral portant.
ou d’élan.
-Phase oscillatoire.
Description
morphologique de la
marche (Marey):
-1er double appui.
-1er appui unilatéral.
sol.
- Verticalisation de la jambe.
1er double appui
- -
Attaque du talon
au sol (MID):
-Talon en contact avec le sol.
-Pied à 90° avec la jambe et à 30° avec
le sol.
-Genou en extension presque complète.
à 105°.
-Genou légère flexion: charge.
-Décollement du talon.
Avant passage à la
verticale (MID):
-Piedà plat sur le sol.
-Cheville légère FD.
avant.
Avant passage à la
verticale (MIG):
-Pied en légère flexion dorsale.
-Genou en flexion de 70° (max).
arrière.
Passage à la
verticale (MID):
-Pied à plat sur le sol et en FD de
85°.
-Genou continue de se redresser.
environ.
-Hanche à 30° de flexion.
Après passage à la
verticale (MID):
-Pied à plat sur le sol et en 75° de
FD.
-Genou en extension totale.
arrière.
Après passage à la
verticale (MIG):
-Piedà angle droit avec la jambe.
-Genou continue de s’étendre mais
rapidement.
-Hanche à 30° ou 35° de flexion.
flexion.
-Hanche à 35° de flexion.
environ).
Mouvements du tronc
Mouvements de
déplacement:
-Verticalement: selon une
courbe ondulée dans le plan
sagittal.
-Transversalement: selon
légère ADD.
-MS post en extension et en
ABD.
ANGULATIONS
ARTICULAIRES
DES MI LORS DE
LA MARCHE
Cheville
Double appui ant
de réception:
Elle passe de 90° (attaque du
talon) à 105° (rabattement)
puis elle revient à 90°
(verticalisation de la jambe).
Appui unilatéral
portant:
La flexion dorsale augmente
pour atteindre 75° à l’après
passage puis diminue à la
fin de cette phase où elle
devient très légère.
Double appui
post d’élan:
La flexion dorsale de 75° se
transforme progressivement
en flexion plantaire qui atteint
un maximum de 105°
(propulsion ) à la fin de la
phase.
Phase oscillatoire:
Légère flexion dorsale
jusqu’à l’après passage où
elle passe à angle droit
préparant l’attaque.
Genou
Double appui
ant :
Extension presque totale
puis se fléchit rapidement
(effet du poids). Cette
flexion est arrêtée par le
quadriceps à 20° et se
redresse progressivement.
Appui unilatéral
portant:
Continue de se redresser mais
incomplètement. A l’après
passage: extension totale. Au
décollement du talon, il
commence à se fléchir.
Double appui
post:
Demeure en légère flexion
mais à la verticalisation, il
se fléchit jusqu’à 40°.
Phase oscillatoire:
La flexion se poursuit
pour atteindre son max de
70°, puis diminue
rapidement jusqu’à
l’extension presque totale.
hanche
Double appui ant:
Elle est en flexion
d’environ 30° puis se
défléchit progressivement.
Appui unilatéral
portant:
La déflexion se poursuit
jusqu’à l’après passage où
elle se transforme en
extension qui atteint 15°
au décollement du talon.
Double appui
post:
L’extension diminue
constamment sans
atteindre la rectitude.
Phase oscillatoire:
La flexion passe de 30° à
35° préparant l’attaque du
talon puis elle diminue
légèrement à 30°.
ACTIONS
MUSCULAIRES AU
COURS DE LA
MARCHE
Double appui ant de
réception
Cheville:
-TA, ECO, EP 1er : freinent
le rabattement.
-TP: action anti valgus.
l’inclinaison ant de la
jambe.
Genou:
-IJ:
freinent l’extension lors
de l’attaque.
-4ceps: stoppe la flexion
(mise en charge).
-M de la PO: action anti
valgus.
Hanche:
-Moyen fessier et TFL:
stabilisent latéralement le
bassin.
-Petit fessier: assure la
valgus.
Hanche:
-Moyen fessier, petit fessier et
TFL: même que précédemment
avec plus de force.
-ADD règlent le déséquilibre
latéral du basin.
-Psoas iliaque par sa contraction
assurent la propulsion.
-Péroniers: s’opposent à la
composante d’inversion
du triceps. Le LPL
applique la tête du 1 er
flexion.
-ADD et TFL stabilisent le
bassin.
-Sartorius : prépare l’attaque.
DEROULEMENT
DU PIED AU
COURS DE LA
MARCHE
Triangle post
d’appui:
Comporte l’avant et l’arrière pied
avec 2 systèmes articulaires:
-Tibio tarsien.
-Sous-astragalien et médio
tarsien
Triangle ant
propulsif:
Triangle à base post (tête des
métas) et sommet ant (gros orteil).
Les métatarso-ph; véritable
charnière met ce triangle en bonne
position pour servir de support
puis de propulseur.
1 double appui
er
les phases.
-Raccourcissement du pas opposé .
Pied équin
modéré:
-Inclinaison post du membre.
-Inclinaison compensatrice du
très latéralisé.
Pied valgus:
-Le calcanéum s’incurve en
dehors ainsi que le tendon
d’Achille
-La marche se fera sur un
pied en ABD.
Pied plat:
-Bascule très franche du
calcanéum en dehors et
l’appui est intériorisé.
-Problème d’équilibre en
appui unipodal.
Ankyloses du pied
S/astrag et médio-T:
-L’élan latéral devient impossible,
c’est donc une réduction de
l’équilibre latéral.
-La largeur du pas se trouve
diminuée.
Cheville à 90°:
-Salutationdu fait de la
carence en élan.
-Le sujet marche à petits pas.
En équin:
Voir plus haut.
Pied bot varus
équin:
Dans le plan
sagittal:
-L'élantibio-tarsien est
compromis par la
déformation transversale.
-Raccourcissement du pas.
Dans le plan
frontal:
-Lesdeux pointes des pieds
imposent un élargissement du pas.
-Oscillations latérales exagérées du
tronc
Dans le plan
horizontal:
Les oscillations pelviennes et
scapulaires sont très réduites.
Hallux valgus
douloureux:
-Le sujet marche en rotation
externe pour dégager la
métatarso-ph .
-Le pied se décolle en bloc.
tricepito-fessier.
-PO: flexion mal contrôlée: une mauvaise
préparation de l’attaque
Paralysie du 4ceps
avec rétraction:
-DAA: Le membre aborde le sol très en
avant par toute la plante du pied.
-AU: Déroulement sur la tibio-tarsienne
uniquement .
-DAP: Obliquité de la jambe réalisée au
niveau tibio-tarsien.
-PO: Inclinaison latérale du tronc vers le
côté opposé.
Genou valgum
Chez l’enfant:
-Rotation interne des
hanches.
- Le pas est plus court et
plus large.
-Translation latérale des
épaules.
Chez l’adulte:
-Appui unilatéral:
enroulement autour du
membre.
-Le pas est augmenté.
genou varum:
La direction oblique du
fémur, rapproche le grand
trochanter de l’aile iliaque ce
qui va compromettre l’action
du moyen fessier: Tren De
Lenburg.
flessum
Inférieur à 30°:
-DAA: Le pied abordera le sol
avec toute la plante.
-DAP: Lordose lombaire et la
la cuisse.
-DAP: La flexion doit être
toute la plante.
Marche à genou
fléchit du membre
sain:
-Du coté court: le déroulement est plutôt
normal.
-Du coté sain: flexion permanente du