Présenté par Dr BOUMEDIENE

introduction

Selon LEIBOWITCH R. :
« La fidélité du modèle de travail dépend pour
une grande part de celle de l’empreinte dont il
est issu, mais aussi des propriétés du
matériau de réplique choisi et de la technique
de préparation retenue pour sa confection. »
 Définition
Modèle de travail:

_ obtenu à partir d’une empreinte de la région

clinique afin de recevoir une construction
prothétique

_ Cette empreinte peut être effectuer avec divers

matériaux tels que :les élastomères , les hydro
colloïdes , les pates thermoplastiques
Qualité du modèle de travail:
 Les dents antagonistes

le rapport des
les dents
préparations avec
adjacentes
la fibro_muqueuse

le rapport des préparations avec le

parodonte marginal
 Le rapport des
préparations entre elles
 une précision de la
reproduction des détails

La conservation dans le
temps
*difficulté de préparer la
maquette en cire
directement en bouche
*Il nous permet de reporter
les séances cliniques

_ Il est certain que la qualité

recherchée en priorité pour
tout modèle positif unitaire
réplique de la préparation
dentaire réside dans son
exactitude
 Qualités essentielles
 Stabilité et exactitude
dimensionnelle
Capacité de reproduire
les moindres détails
Résistance à l’abrasion
Dureté de surface
Qualités utiles
manipulation facile
préparation rapide
Absence de nuisance à la
santé
Compatibilité chimique
avec le matériau à
empreinte
Prix de revient du
traitement de
l’empreinte
compatible avec les
possibilités
financière du patient
 668 praticiens
Rinçage 90%
_ Ne doit présenter
aucune déformation
Être exempte de bulles
surtout au niveau des
limites cervicales
permettre l'accès aux
limites cervicales
_ représenter toute
l'arcade
Le traitement des empreintes
Traitement au plàtre
CaSO42H2O CaSO4_1/2(H2O)
107°C_130°C

Plâtre type 4
_ phase de suspension
_
_ phase dissolution
_ phase de cristallisation
et de durcissement
malaxage
remplissage
 Précision dimensionnelle

_ Le rapport eau /poudre

_indication: les empreintes prises après
plusieurs heurs
 dureté

_ un durcisseur de surface

_ en incorporant au mélange un
liquide durcisseur 30%
 Résistance à l’abrasion

_ utilisation des durcisseurs

_ dosage eau /poudre:

E/P plâtre poreux fragile

E/P plâtre plus résistant
Expansion de prise
_ le rapport E/P

_ le temps de malaxage
PROTOCOLE
Rinçage l’empreinte à l’eau courante

nettoyage et dégraissage afin d’éliminer les tensions

superficielles aux élastomères et séchage parfait de
l’empreinte
 réalisation d’ un coffrage

 la résine est préparée à l’aide de deux composants et

placée dans une seringue
 on injectera la pate avec précaution en maintenant la
seringue très prés du matériaux déjà déposé
L’empreinte est portée dans une centrifugeuse pendant
02mn
Il faudra attendre 15à20 mn pour que le
matériau présente une haute viscosité

 ce temps relativement long permettra la mise

en place des éléments de fractionnement

 le démontage pourra être réalisé 03heurs

après le malaxage

on délimitera les marges de la limite cervicale

à l’aide d’une meulette
Les alliages à basse fusion
 principe
_ consistera à faire fondre le métal
directement dans une empreinte avec un
appareil permettant de pulvériser l’alliage de
manière simple sur l’empreinte
 protocole
 lavage et dégraissage de l’empreinte « alcool
éthylique +eau oxygénée »

 projection de l’alliage à l’aide d’un pistolet de

projection « 2à5cm »

la couche métallique devra avoir au moins une

épaisseur de 0,4mm

_ le remplissage se fera à l’aide de matériaux

résineux
 5cm

2_5cm

2cm
les amalgames :

poudre liquide

foulés

l’empreinte
 Principe:

 le principe consiste à obtenir un modèle positif

unitaire par électrolyse à partir d’une empreinte
rendue conductrice sur laquelle sera effectué le
dépôt métallique électrolytique
Comment …?
A_ Préparation des empreintes

 but: de rendre ces surfaces capable de recevoir le

métal électro déposé

*nettoyage : produit mouillant ou un lavage à l’eau

courante
*dégraissage :dépôt de chlorobenzène
avec un pinceau
B _ métallisation de
l’empreinte
 C_LE REMPLISSAGE DE LA COQUILLE

Plâtre ou la
résine
Fractionnement du
modèle de travail
 But du fractionnement

MPU
manipulable
 Caractéristiques des modèles fractionnés:
le MPU doit pouvoir être désinseré et inséré en
situation sur le maître- modèle sans difficultés

les rapports entre le MPU et les dents adjacentes

et leurs antagonistes doivent être aussi précis que
s’il s’agissait d’un modèle non fractionné

les manipulations effectuées lors des différents

temps de travail doivent se dérouler sans
déplacement des MPU
le MPU doit être issu d’un modèle de travail
obtenu par coulée aussi rapide que possible
d’une empreinte donnée
TECHNIQUES DE FRACTIONNEMENT
Deux procédés de
fractionnement
 Fractionnement de première
intention
Soit par une mise en place des tiges de positionnent
(Le dowel pins » avant la coulée de l’empreinte

Soit après le remplissage de l’empreinte mais avant

que le matériau utilisé ne soit durcit
Indication:
Le matériau utilisé ne nécessite pas un
traitement immédiat
Protocole
Les dowel pins :
_ tiges de positionnement sont
généralement en laiton ou en
acier inoxydable ou en
plastique

* tète rétentive

*le fût

*Un méplat
Les fausses racines
_ l’utilisation de tube porte
empreinte

_ empreinte unitaire traité par

électro déposition exigent un
remplissage avec de la résine
le fixator de HERBS
 Protocol:
La partie rétentive du pin métallique (partie
striée) est incorporée dans une première couche
de matériau de remplissage (plâtre ou résine)
dont le niveau doit dépasser d'environ 3mm de
l'empreinte des dents.
Après durcissement, un socle au plâtre est réalisé.
Fractionnement en
deuxième intention
Il est conçu à partir d’un modèle de travail
monobloc issu d’une empreinte traitée
immédiatement
 Indication :
_ la nécessité d’un traitement immédiat de
l’empreinte (hydrocolloides réversibles)

_ instabilité dimensionnelle du matériau

à Empreinte

_ Le praticien ne possède pas un laboratoire

sur place
Deux procédés sont envisagés
Système pindex
 Système die-lock
dispositif à emboitage plastique démontable
 Préparation des modèles positifs
unitaires
Le MPU doit être la reproduction exacte du moignon.

il doit être exempt de bulles surtout au niveau des

lignes de finition

 il ne doit présenter aucune déformation .

il doit être préparé pour permettre l’accès aux limites

cervicales lors de l’élaboration des maquettes en cire.
séparation des MPU par sciage
Marquage de la limite cervicale
détourage
 application d’un vernis d’espacement


 Rôle:

PERMETTRE LE PASSAGE AISÉ DES

DIFFÉRENTS INSTRUMENTS DE
SCULPTURE
– CONTRÔLER L’ADAPTATION
DE LA PIÈCE PROTHÉTIQUE
APRÈS COULÉE DU MÉTAL OU
CUISSON DE LA CÉRAMIQUE
PERMETTRE LE POLISSAGE FINAL
 Conclusion:
_ Le plus grand soin doit être apporté à la
réalisation du modèle de travail qui par sa
précision signe le succès final de notre
thérapeutique prothétique.
Séparation par sciage:
Détourage de limite de la préparation:
 Elles se répartissent en quatre familles de produits :, les solutions à base

_ glutaraldéhyde


_ hypochlorite de



_ formaldéhyde


_ dérivés iodés

 _ Chacune possède des caractéristiques différentes, des avantages et des

inconvénients

 _ leur utilisation variera donc en fonction du matériau à empreinte

_. D’après une enquête réalisée auprès de 668
praticiens , 7,04 % seulement réalisent une
décontamination de leurs empreintes

_ Le prothésiste doit donc être

particulièrement vigilant vis-à-vis de la
contamination

_ les désinfections par immersion ou par

vaporisation sont les plus utilisées alors que les
méthodes par rayonnement sont rares et que la
thèrmo stérilisation a été abandonnée car non
supportée par les matériaux à empreinte.
Les solutions désinféctantes doivent etre:
_bactericides

_ virucides,

_ fongicides

_ et sporicides
Les empreintes sont source d’infection
potentielle et le simple rinçage à l’eau
courante, est indispensable pour l’élimination
des résidus salivaires et sanguins(90%)
_ il, ne peut en aucun cas supprimer les risques
de contamination croisée

_. La décontamination de l’empreinte est

impérative et doit se faire en toute logique au
cabinet dentaire de, façon à éviter tout
transfert des germes au laboratoire

_ Mais ceci implique un lien étroit et une

confiance réciproque entre les deux Partenaires
la coulée de l'empreinte, les matériaux utilisés
pour celle-ci, ainsi que le traitement du modèle
sont un gage de réussite
donc , ces matériaux de réplique doivent
présenter certaines caractéristiques pour obtenir
un modèle de travail fiable:
Application d’un vernis d’espacement:
Il est important de noter que sur les modèles en
plâtre une couche "métallique" destinée à
augmenter la dureté appliquée sur la surface du
modèle non seulement fait varier les dimensions
originales d’une façon
insuffisamment contrôlée, puisqu’elle dépend du
degré d’absorption, caractéristiques du matériau,
porosité, mais aussi que la pellicule ne peut être
suffisamment uniforme pour respecter
fidèlement les détails originaux
 les molécules s´unissant en perdant leur charge
positive et adhérant fortement entre elles, formant
ainsi une surface métallique, avec les propriétés
correspondantes au métal qui la compose.
 La déposition des ions métalliques sur la surface
préparée pour les recevoir s´effectue en suivant
fidèlement les détails qui forment cette surface
_ on obtient ainsi une coquille métallique dont
l’extérieur reproduit la préparation dentaire ces
dépôts sont généralement obtenus avec : l’argent, le
cuivre, le nickel
Le processus peut se résumer en un transfert de
ions métalliques depuis l´anode (charge positive)
vers la cathode(charge négative) dans un milieu
liquide (électrolyte), composé
fondamentalement par des sels métalliques .
Les transferts:
Ce sont des coiffes coronaires ou corono-radiculaires
métalliques ou en résine élaborées au laboratoire avec les
mêmes précisions que les futures restaurations
prothétiques à partir des MPU dont le rôle est permettre
l’intégration de chacune des préparations cliniques dans le
contexte général de l’arcade à l’aide d’une empreinte de
situation
Principe technologiques: