Seluruh Badan (menggunakan pakaian olahraga lengkap)
Disini
Nama Peserta ……………………………………………………
N I S N …………………………………………………… Asal Sekolah …………………………………………………… Surat Pernyataan Peserta Tentang Orisinalitas Dokumen (telah diisi lengkap dan ditandatangani) Dokumen Hasil Tes Kesehatan Peserta Dokumen Hasil Tes Keterampilan Motorik Peserta Data Raihan Prestasi Bidang Olahraga Bukti Raihan Prestasi Bidang Olahraga Deskripsi Refleksi Diri tentang Minat, Usaha, dan Prestasi dalam Bidang Olahraga
Minat dalam Bidang Olahraga yang Ditekuni
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Usaha yang dilakukan dalam Bidang Olahraga yang Ditekuni …… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …… Refleksi Diri tentang Minat, Usaha, dan Prestasi dalam Bidang Olahraga
Prestasi yang Diraih dalam Bidang Olahraga yang Ditekuni