INSTITUTO POLITECNICO IBN

SINA-GURUÉ
PRINCÍPIOS DA TERAPÊUTICA INFANTIL
COM FARMACOS

ESTUDANTES: PEDIATRIA 1
Edilson Jofre Franco
Sara Julio Curso: TMG 11
 FÁRMACOS
ANTI-
TUBERCULOSOS
Regimes de Tratamento da Tuberculose
O tratamento da TB é feito em duas
fases: intensiva e manutenção. A fase
intensiva dura pelo menos 2 meses e a
fase de manutenção dura pelo menos 4
meses. Os medicamentos usados são,
preferencialmente em Doses Fixas
Combinadas (DFC).
Os medicamentos de 1ª linha incluem a
isoniazida (H), rifampicina (R), etambutol
(E), pirazinamida (Z) e a estreptomicina
(S), sendo que a estreptomicina (S) é o
único fármaco injectável.
 Doses Fixas Combinadas Disponíveis
2 DFC - isoniazida e rifampicina (HR)
3 DFC -isoniazida, rifampicina e etambutol
(HRE)
4 DFC - isoniazida, rifampicina, etambutol e
pirazinamida (HREZ)
 Definição Tratamento
Fase Fase de
intensiva manute
nção
I Crianças com suspeita ou 2HRZE 4HR
confirmação de TB pulmonar
ou ganglionar,
Todas formas EPTB com
excepção meníngea e
osteoarticular
II Tuberculose meníngea, 2HRZE 10HR
osteoarticular
 Fase de
Fase Intensiva
Manutenção
RHZ(60/
Kg E 100 RH (60,/30)
30/ 150)
4- 6,9 1 1 1
7-10,9 2 2 2
11-14,9 3 2 3
15-19,9 4 3 4
1
20-24,9 5 comprimido 5
de E 400
Contra-indicações:
 Hipersensibilidade conhecida (para todos os
fármacos);
 Doença hepática (Isoniazida, Rifampicina e
Pirazinamida);
 Nervo auditivo afectado e Miastenia gravis
(estreptomicina)
 Neurite óptica, incapacidade para identificar
distúrbios visuais, insuficiência renal (Etambutol)
 FARMACOS
ANTI-
PARASITARIOS
Albendazol
 Acção Terapêutica: Anti-helmíntico.

 Indicações: Tratamento da infeccoes por Ascaris

lumbricoides, Enterobius vermiculares,
Trichocephalus trichuris, Trichuris trichiura,
Ancylostoma duodenale, Strongyloides stercolaris,
Trichinella spiralis, Taenia solium e Taenia saginata.
Tratamento da dermatite serpinginosa ou larva
migrans cutânea; toxocaríase ou larva migrans
visceral (Toxocara canis).
 Apresentação e Vias de Administração:
Comprimidos de 400mg por via oral.
 Nível de Prescrição: Nível 1 (FNM)

 Doses:

 Crianças < de 2 anos: Se precisado usar

dose de 200mg seguindo os esquemas
terapêuticos usados para as crianças >de 2
anos (vide abaixo).
  Crianças > de 2 anos geralmente a
dose é 400 mg em dose única, mas
depende do parasita a ser tratado:
 Efeitos secundários: Pode produzir
alterações gastrointestinais (náusea,
diarreia, dor abdominal) e cefaleia.
Contraindicações, notas e
precauções:
Recomenda-se ingerir com alimentos
ricos em lípidos. Nas crianças menores
de um ano a sua segurança não esta
estabelecida.
 Mebendazol
 Acção Terapêutica: Anti-Helmíntico.
 Indicações: O espectro é menor que o
do Albendazol. Indicado para o
tratamento de infestações por Ascaris
lumbricóides, Enterobius vermicularis,
Trichiuris trichiura, Ancylostoma
duodenal e Trichinella spiralis.
 Apresentação e Vias de Administração:
Comprimidos de 100mg por via oral.
 Nível de Prescrição: Nível 1 (FNM).

 Doses:

 Criança com > de 20 kg: 1 comprimido de

12/12 h durante 3 dias;
 Crianças com < de 20 kg: ½ comprimido
de 12/12 horas durante 3 dias.
 Efeitos secundários: No geral bem
tolerado. Ocasionalmente distúrbios
gastrointestinais transitórios, cefaleia e
raramente reacções alérgicas e
neutropénia reversíveis.
 Contraindicações, notas e
precauções: Administrar de
preferências no intervalo das refeições.
Por não estar bem estabelecida a sua
segurança evitar o uso em crianças <
de 1 ano. O mebendazol é usado para
desparasitação sistemática (a partir de
um ano de idade de 6 em 6 M)
 Praziquantel
 Acção Terapêutica: Anti-Helmíntico.

 Indicações: Infestações por S. mansoni e S.

heamatobium. Infestação por Taenia solium e
Taenia saginata. No tratamento da
neurocisticercose e outras formas de
cistecercose por T.solium.
 Apresentação e Vias de Administração:
Comprimidos de 400 mg por via oral.
 Nível de Prescrição: Nível 1.
 Doses: Depende do agente:
 No tratamento de Shistossomíase: 40
mg/kg numa toma única ou dividida
em 2 doses num intervalo de 4 – 6
horas;
 Na teníase intestinal: 10 mg/kg numa
dose única;
 Na neurocisticercose: 50 mg/kg/dia
divididos em 3 doses, durante 14 dias.
Nos 2 -3 dias que precedem o tratamento
e durante o mesmo, administrar
prednisolona para reduzir os riscos de
hipertensão intra-craniana resultante da
inflamação e edema à volta do cisticerco
após a sua destruição
 Efeisecundários: tos Fármaco muito bem
tolerado, mas administrar com precaução em
crianças <4 anos. Contudo, e sobretudo com
infestações maciças, pode provocar
desconforto abdominal, náusea, cefaleia,
vertigens e sonolência. Raramente, febre,
urticária e, no caso da S. intestinal, rectorragia.
Pode provocar cefaleia e convulsões em
pacientes com neurocisticercose não
diagnosticada.
Arteméter-Lumefantrina (AL).
Tratamento de eleição da malária não
complicada (1ª linha)
 Acção Terapêutica: Antimalárico
 Indicações: Tratamento da malária não
complicada por P. falciparum ou na
infecção mista.
 Apresentação e Vias de Administração:
Comprimidos de 20 mg de Arteméter + 120
mg de Lumefantrina por via oral.
 Nível de Prescrição: Nível 1 (FNM).

 Doses: O tratamento deve ser administrado

de 12 em 12 horas (duas vezes por dia)
durante 3 dias seguidos por um total de 6
tomas
 Número de comprimidos
Idade Dia 1 Dia 2 Dia 3
Peso
(Anos
(Kg) 12
) horas
24 36 48 60
Hora 0 horas horas horas horas
depoi
depois depois depois depois
s
< 5kg Não Recomendado

5-< <3 1 1 1 1 1 1
15
≥ 15 - ≥ 3 - < 2 2 2 2 2 2
< 25 9
≥ 25 - ≥ 9 - < 3 3 3 3 3 3
< 35 15
≥ 35 ≥ 15 4 4 4 4 4 4
 Efeitos secundários: Em geral bem
tolerado mas podendo provocar anorexia,
náusea, vómitos, dor abdominal, diarreia,
prurido, erupção cutânea, cefaleia,
tontura, distúrbios do sono, nistagmo,
ataxia, zumbidos, redução da acuidade
auditiva, astenia, fadiga, neutropénia,
tosse, mialgia e palpitações.
 Contraindicações, notas e
precauções: Não recomendado em
criança de peso < de 5 kg. Administrar
após refeições ou bebidas que contêm
gorduras, como manteiga, verduras
cozinhadas com amendoim ou coco,
leite de coco e vaca para que seja
melhor absorvido
Artesunato injectável
(Arteméter)
Tratamento de eleição da Malária
complicada (2ª linha)
 Acção Terapêutica: Antimalárico.
 Indicações: Malária complicada.
 Apresentação e Vias de Administração:
Ampolas contendo 60 mg de Ácido
Artesúnico Anídrico, em pó, e uma ampola
separada contendo solução de Bicarbonato
de Sódio para injecção E.V. ou I.M (na face
anterior da coxa). O ácido artesúnico deve
ser dissolvido com solução de bicarbonato
de sódio e em seguida diluir esta mistura
adicionando 5mL de dextrose a 5%.
 Nível de Prescrição: Nível 3 (FNM).

 Doses:

 1ª Dose: 2.4mg/kg E.V. ou I.M, na hora zero

(0), logo na admissão mesmo quando ainda
não há confirmação laboratorial.
 2ª Dose: A mesma quantidade deve ser
administrada 12 horas após a 1ª dose
 3ª Dose: A mesma quantidade deve ser
administrada 24 horas após a 1ª dose.
 Efeitos secundários e precauções: Em
geral é bem tolerado, mas podem surgir
alterações gastrointestinais ligeiras, tonturas,
reticulopénia e neutropénia, bradicárdia e
aumento das enzimas hepáticas
 Contraindicações, notas e precauções:
Contraindicado nas crianças com peso inferior
a 5kg, história de alergias aos derivados da
artemisina.
FARMACOS ANTI-
FUNGICOS
 Fluconazol
 Acção Terapêutica: Antifúngico

 Indicações: Candidíase esofágica e sistémica;

Meningite criptocócica; tratamento de
manutenção para prevenção de recidiva de
doença criptocócica em doentes com SIDA;
Candidíase orofaríngea por Candida albicans que
não responda a terapia tópica e em outras
micoses sistémicas.
 Apresentação e Vias de
Administração: Comprimidos de 50 e
200 mg por via oral, Frascos de 200
mg/100 ml por via E.V.
 Nível de Prescrição: Nível 3 (FNM)
mas incluído em algoritmos de
tratamento em pacientes com HIV.
 Doses:

 Candidíase oral e esofágica: 3 - 6 mg/kg/dia 1

vez por dia, durante 10-28 dias;
 Candidíase sistémica: 6 - 12 mg/kg/dia 1 vez
por dia por 28 dias.
 Meningite criptocócica: Tratamento inicial com
12mg/kg/dia E.V. (oral se não estiver disponível
a apresentação E.V) durante 14 dias e depois
12mg/k/dia oral durante 8 semanas.
 Efeitos secundário: Dor abdominal,
náusea, vómitos, diarreia, flatulência,
distúrbios no paladar, cefaleia, erupção
cutânea, ligeira elevação de enzimas
hepáticas. Raramente podem surgir
distúrbios cutâneos exfoliativos incluindo o
Síndrome de Stevens-Johnson (mais
comuns em doentes com SIDA),
 Ketoconazol
 Acção Terapêutica: Anti-fúngico.

 Indicações: Tratamento de Candidíases

mucocutâneas, dermatofitoses, pitiríase
versicolor, dermatite seborreica, micoses
sistémicas.
 Apresentação e Vias de Administração:
Creme a 2%-30g para aplicação tópica,
comprimidos 200mg por via oral.
 Nível de Prescrição: Creme, nível 2 (FNM);
comprimidos, nível 3 (FNM) mas incluído em algoritmos
de tratamento em pacientes com HIV.
 Doses:

 Dermatófitos, candidíase cutânea, pitiríase versicolor:

aplicar o creme 2 vezes por dia nas zonas afectadas por
pelo menos uma semana;
 Candidíase mucocutânea resistente a antimicóticos
tópicos, micose sistémica: terapia oral com 3 mg/kg/dia
após a refeição por pelo menos 14 dias.
 Efeitos secundários: Tratamento oral:
anorexia, náusea, vómitos, dor abdominal,
prurido, erupção cutânea, convulsões, lesão
hepática grave. Pode ainda provocar
ginecomastia, nos meninos e irregularidades
menstruais nas meninas.
 Contraindicações, notas e precauções:
Contraindicado em caso de doença hepática.
Suspender o fármaco se surgir icterícia ou
outros sintomas de hepatite.
 Griseofulvina
 Acção Terapêutica: Anti-fúngico.

 Indicações: Dermatofitoses nas quais o

tratamento tópico não tenha sido eficaz. Não é
eficaz na Candidíase nem na Pitiríase
versicolor.
 Apresentação e Vias de Administração:
Comprimidos de 500mg por via oral.
 Nível de Prescrição: Nível 2 (FNM).
 Doses: 10 mg/kg/dia, em 1-2 tomas sempre
depois das refeições. Duração do
tratamento: Pele: 3 semanas. Região palmar
e plantar: 4 a 8 semanas. Unhas das mãos:
4 -6 meses. Unhas dos pés: 6-12 meses.
 Efeitos secundários: Pode produzir
cefaleias, náuseas e vómitos, erupções
cutâneas.
 Contraindicações, notas e precauções:
 Nistatina
 Acção Terapêutica: Antifúngico.
 Indicações: Candidíase orofaríngea.
 Apresentação e Vias de
Administração: Suspensão 100.000
U.I./mL. Frascos com conta-gotas de
30mL.
 Nível de Prescrição: Nível 1 (FNM).
 Doses: espalhar pela cavidade oral 1 ml 4
x/dia, após as refeições. Nos casos de
imunodeficiência e na candidíase intestinal: 5
ml 4 x/dia. Continuar o tratamento por pelo
menos 48 h após a resolução das lesões.
 Efeitos secundários: Náusea, vómitos e
diarreia, quando usado em doses elevadas.
Irritação da mucosa oral, raramente erupção
cutânea ou até síndrome de Stevens-Johnson.
 Miconazol
 Acção Terapêutica: Anti-fúngico.
 Indicações: Tratamento local de
candidíase cutânea, Pitiríase versicolor,
dermatofitoses, eritrasma.
 Apresentação e Vias de Administração:
Gel a 2%-30g para aplicação tópica.
 Nível de Prescrição: Nível 2 (FNM).
 Doses: Aplicar 2 vezes por dia durante
2-4 semanas.
 Efeitos secundários: Reacções locais
(irritação e sensibilização).
 Contraindicações, notas e
precauções; Hipersensibilidade
conhecida
 Clotrimazol
 Acção Terapêutica: Antifúngico.

 Indicações: Tratamento local de candidíase cutânea,

Pitiríase versicolor, dermatofitoses, eritrasma.
 Apresentação e Vias de Administração: Creme a 1%-30g
por aplicação tópica.
 Nível de Prescrição: Nível 1 (FNM).

 Doses: Aplicar 2-3 vezes por dia durante 2-4 semanas

 Efeitos secundários: : Reacções locais (irritação e

sensibilização).
Obrigado a todos pela
atenção dispensada