E N F E R M E D A D E S

Prof.: MANUEL DIAZ MEDINA

EXAMEN FISICO
a 6 horas de duracin

Dolor tipo clico en HD

de magnitud mediana por mas de 12 hrs.

Dolor intenso

Ocasionalmente irradiado hacia la espalda

acompaado de fiebre

Nauseas

Vmitos

Ictericia
vescula palpable fiebre mayor de 39C escalofros, adinamia leucocitosis superior a 14.000/mm 3

Se evaluara de acuerdo ala historia y al examen fsico

colecistitis aguda

se trata de un cuadro de urgencia debido a

colangitis
obstruccin del coldoco,
colelitiasis

empiema vesicular

E XMENES
PREOPERATORIA
Deber evaluarse segn el criterio

Hemograma Bilirrubina Total y Conjugada Transaminasas Fosfatasas Alcalinas Protrombina Grupo y Rh Orina Completa Glicemia/ ayunas ECG Rx trax en pacientes con antecedentes respiratorios crnicos(2%)

Como resultado

ligera leucocitosis

Radiografa simple de abdomen

tasas sricas de transaminasas, fosfatasa alcalina, bilirrubina y amilasa estn 2 a 3 veces por encima de la normalidad.

perforacin de vsceras
Puede ser de gran ayuda para descartar otras causas de dolor abdominal agudo

Obstruccin intestinal
Complicaciones de colecistitis (aire en pared vesicular)

VALORACIN NECESIDADES SOCIO FAMILIARES

Valoracin de la Cuidadora Principal

Identificarlo, edad, parentesco con el pcte, recursos econmicos, hrs que puede dedicar a los cuidados, nivel de formacin, conocimientos, habilidades y capacidad de cuidados y autocuidados, necesidades fsicas, psicoemocionales y espirituales, y riesgo de claudicacin. Es posible que exista ms de una persona cuidadora, en tal caso identificaremos a las personas cuidadoras secundarias, qu relacin tienen, con el pcte

El objetivo no es curar o controlar la enf, sino aliviar el sufrimiento, mejorar de la calidad de vida y asegurar un proceso de muerte digno. Dentro del sufrimiento puede conceptualizarse componente fsico, psicolgico (emocional), social (practico) y espiritual que debern ser evaluados La valoracin del pcte y su sufrimiento hay que situarlo en su interrelacin con los dems, su pasado y su futuro anticipado, debiendo incluir aspectos de la condicin del pcte y sus vivencias, as como el respeto a sus deseos, valores y creencias La unidad de TTo es tanto el pcte como su familia y cuidadores, por lo que la valoracin deber incluir tambin las necesidades de estos ltimos.

 Cmo se siente? Cmo se ha sentido en los ltimos meses? Cmo se siente por estar enfermo? Cmo esta llevando esta situacin? Tiene algn tema que le preocupe? Algn miedo que quiera comentar? Descansa bien? Por qu? A que lo atribuye?

La presencia de tristeza y ansiedad se pueden valorar, en primer lugar a travs de preguntas :

Se siente triste? Se siente nervioso o inquieto? Est deprimido?

Debe considerarse las necesidades espirituales como un aspecto de la valoracin?

Qu se entiende como necesidades espirituales?

N. de ser reconocido como persona. N. de releer la vida. N. de reconciliarse. N. de relacin de amor.

N. de encontrar sentido a la existencia y su devenir. N. de autntica esperanza, no de falsas ilusiones. N. de proyectar su vida y su historia ms all del final de la vida. N. de expresar sentimientos y vivencias religiosas.

Quin debe de realizar esta valoracin? A travs de que preguntas abordaras estas necesidades? Cundo?

Para el de abordaje de esta necesidad es preciso 2 pasos:

Realizar preguntas que nos ayuden a introducirnos en el tema, es lo que en la gua se denomina Valoracin a nivel general: Cmo esta de nimos? Hay algo que le preocupe? Qu es lo que ms le preocupa? Hasta que punto se le hace difcil la situacin que est viviendo? Por qu? En general cmo se le hace el tiempo? lento, rpido? Por qu? En la situacin actual qu es lo que ms le ayuda? Hay algo que est en nuestras manos que cree que podamos hacer por Vd.?

 Realizar preguntas de nivel espiritual, lo que en la gua se denomina Valoracin a nivel especfico:

Tiene algn tipo de creencia espiritual o religiosa? Si es as le ayudan sus creencias en esta situacin? Quiere que hablemos de ello? Deseara tal vez hacerlo con alguna persona en concreto? un amigo, un sacerdote, un psiclogo.?