Professional Documents
Culture Documents
Tratamentul Antibacterian
Tratamentul Antibacterian
ANTIBACTERIAN
(ETIOLOGIC)
• însumează toate măsurile destinate
anihilării agentului patogen inclusiv a
toxinelor elaborate de agenţii infecţioşi
• primul antibiotic, Penicilina - Fleming,
1929-1930, care a observat efectul
inhibitor al coloniilor de mucegai
asupra dezvoltării culturilor de germeni
• bactericide - distrugerea bacteriană
• bacteriostatice - stoparea procesului de
multiplicare bacteriană
PRINCIPALELE CLASE DE
ANTIBIOTICE
I. BETALACTAMINELE
– Penicilina (1941) cel mai des folosită
în zilele noastre
– inelul betalactamic (dibactami,
monobactami, tribactami)
PRINCIPALELE CLASE DE
ANTIBIOTICE
PENICILINELE NATURALE
• spectrul de acţiune al Penicilinelor este legat de
capacitatea de penetrare în celula bacteriei, inegală
de la o specie la alta
• Penicilina activă in vitro pe:
• coci gram pozitivi (streptococi, pneumococi,
streptococi anaerobi);
• coci gram negativi (meningococi, gonococi);
• bacili gram pozitivi:
– aerobi (cărbunos, difteric);
– anaerobi (clostridiile, tetani)
Ticarcilina:
• spectru asemănător, mai activă pe Pseudomonas
• doza: 50mg g 200-mgkg/zi în infecţii sistemice
PRINCIPALELE CLASE DE
ANTIBIOTICE
PENICILINELE NATURALE
Penicilinele cu spectru lărgit:
c. Ureidopenicilinele
Azlocilina:
• gram pozitivi, enterobacteriacee, Acinetobacter, Serraţia
marscescens
• doza: 12-16g/zi la 6 ore
Mezlocilina:
• 50mg/kg/zi
PRINCIPALELE CLASE DE
ANTIBIOTICE
PENICILINELE NATURALE
Penicilinele cu spectru lărgit:
c. Ureidopenicilinele
Piperacilina:
• activă: piocianic, Proteus
Tazobactam = Tazocilina (Tazocin)
• doza:
• 50-100mg/kgc/zi
• 200-350mg/kg/zi
PRINCIPALELE CLASE DE
ANTIBIOTICE
PENICILINELE NATURALE
Penicilinele cu spectru lărgit:
d.Amino-penicilinele
Mecilinam
Pivmecilinam
• activă: E. coli, Klebsiella, Enterobacter, Proteus
• administrare: oral, parenteral: 200-600mg 3x/zi
PRINCIPALELE CLASE DE
ANTIBIOTICE
PENICILINELE NATURALE
Penicilinele cu spectru lărgit:
e. Penicilinele asociate cu inhibitori naturali de
betalactamaze
Augmentin (Amoxicilină cu acid clavulanic)
Timentin (Ticarcilină cu Sulbactam)
Unasyn (Ampicilină cu Sulbactam)
Tazlocilina,Tazocin (Piperacilină cu Tazobactam)
PRINCIPALELE CLASE DE
ANTIBIOTICE
PENICILINELE NATURALE
Penicilinele cu spectru lărgit:
e. Penicilinele asociate cu inhibitori naturali de
betalactamaze
Augmentin:
• acţiune: H. Influenzae, Branhmanella (infecţii respiratorii)
• doza: 30-50mg/kgc/zi 2-3 adm,po,iv.
PRINCIPALELE CLASE DE
ANTIBIOTICE
PENICILINELE NATURALE
Penicilinele cu spectru lărgit:
e. Penicilinele asociate cu inhibitori naturali de
betalactamaze
Timentinul:
• activ în infecţiile genitourinare, abdominale, pelviene
• gram negative
• doza: 3,1gr la 6 ore
PRINCIPALELE CLASE DE
ANTIBIOTICE
PENICILINELE NATURALE
Penicilinele cu spectru lărgit:
e. Penicilinele asociate cu inhibitori naturali de
betalactamaze
Tazobactamul:
• difuzează excelent LCR, bacili gram negativi
PRINCIPALELE CLASE DE
ANTIBIOTICE
PENICILINELE NATURALE
Penicilinele cu spectru lărgit:
f. Carbapenemele:
Tienamicina + Cilastatin - Tienam
• inactivă pe SAMR, Pseudomonas
• doza: 15-25mg/kg/zi, iv. la 8 -12h.
Meropenem: Meronem –Ertapenem-Doripenem
• mai activ pe piocianic, penetrare antibacteriană mai rapidă
şi mai intensă
• doza: 30-40mg/kg/zi iv la 8 ore
PRINCIPALELE CLASE DE
ANTIBIOTICE
BETALACTAMINE
CEFEMELE
• sunt incadrate între betalactamine ca dibactami
• sunt cunoscute sub denumirea de cefalosporine
PRINCIPALELE CLASE DE
ANTIBIOTICE
BETALACTAMINE
Cefalosporinele de generaţia I
Clindamicina:
• bactericide
• administrare i.m., i.v.
• reacţii adverse: ototoxicitate, nefrotoxicitate,
blocadă neuromusculară
• spectru: larg: bacili gram negativi, coci
grampozitivi, micobacterii tipice, atipice
PRINCIPALELE CLASE DE
ANTIBIOTICE
AMINOGLICOZIDE ŞI ANUL DESCOPERIRII
1944 Streptomicina
Neomicina
Kanamicina
1963 Gentamicina
Tobramicina
Sisomicina
Dibekacina
1972 Amikacina
1975 Netilmicina
1978 Isepamicina
5-Episisomicina
Sagamicina
PRINCIPALELE CLASE DE
ANTIBIOTICE
ANTIBIOTICELE POLIPEPTIDE
• sunt antibiotice de extracţie naturală din bacterii din
genul Bacillus, Polimixinele B şi E, Bacitracina,
Tirotricina
• antibiotice bactericide - nu se absorb din intestin,
prezintă acţiune locală - toxicitate renală
Colimicina (Colistina, Polimixina E):
• cea mai puţin toxică
• administrare orală, doza: 250.000 U/kg/zi în B.D.A. cu
germeni sensibili
• administrat parenteral este indicat în infecţii urinare,
genitale, sistemice
PRINCIPALELE CLASE DE
ANTIBIOTICE
CLORAMFENICOLUL
• preparate bacteriostatice
• spectru extins: Haemophilus, Shigella, Listeria,
pneumococ, Pneumocistis
• efectele secundare: anemie aplastică, neutropenie,
reacţii alergice sindr
• Stevens-Johnson
Cotrimoxazolul (BISEPTOL)
• cuprinde Trimetoprim – Sulfametoxazol
• administrare orală parenterală
• doza: 4-6mg 2x/zi
Pirimetamină + Sulfadoxină = Fansidar
PRINCIPALELE CLASE DE
ANTIBIOTICE
FLUOROCHINOLONELE
Norfloxacina Lomefloxacina
Pefloxacina Sparfloxacina
Ciprofloxacina Gatifloxacina,Gemifl
oxacina
Ofloxacina Levofloxacina
Moxifloxacina
PRINCIPALELE CLASE DE
ANTIBIOTICE
METRONIDAZOLUL