SÍNDROME POST

COLECISTECTOMÍA

PRESENTAN
 R3. CAP 2/O MC GERARDO LAMOTHE ALE
 R2. MC HUGO JIMENEZ BARRERA
 R1. TTE MC JUAN PABLO GARCIA MARMOLEJO
RECORDATORIO ANATÓMICO
 SISTEMA BILIAR
INTRAHEPÁTICO

Skandalakis, J. E., Colborn, G. L., Foster, R. S., Weidman, T. A., Skandalakis, L. J., & Skandalakis, P. N. (2007). Surgical anatomy: The
embryologic and anatomic basis of modern surgery. Broken Hill.
 VARIANTES ANATÓMICAS

Skandalakis, J. E., Colborn, G. L., Foster, R. S., Weidman, T. A., Skandalakis, L. J., & Skandalakis, P. N. (2007). Surgical anatomy: The embryologic and
anatomic basis of modern surgery. Broken Hill.
 VARIACIONES DE LA CONFLUENCIA DE LOS HEPÁTICOS.

VARIANTES
ANATÓMICAS

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 VESÍCULA
BILIAR

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embryologic and anatomic basis of modern surgery. Broken Hill.
 VARIANTES ANATÓMICAS
VARÍAN DESDE AUSENCIA DE LA VESÍCULA BILIAR, VESICULAS QUE
PRESENTAN TABIQUE O SEPTO LONGITUDINAL, HASTA CASOS DE
VESÍCULAS ACCESORIAS.

• GRUPO DEL PRIMORDIO DIVIDO (3)

• GRUPO DE VESÍCULAS ACCESORIAS (3)
• AUSENCIA DE VESÍCULA BILIAR (3)

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AUSENCIA DE VESÍCULA BILIAR.
VESÍCULAS MÚLTIPLES.

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 CASOS ESPECIALES
• VESÍCULA EN EL LADO IZQUIERDO
EN LA CARA INFERIOR DEL HÍGADO EN LA IZQUIERDA, C. CÍSTICO
ENTRA EN LA VÍA BILIAR PRINCIPAL POR EL LADO IZQUIERDO, SIN
TRASTORNOS FUNCIONALES.
• VESÍCULA INTRAHEPÁTICA
EN EL PARÉNQUIMA HEPÁTICO, SE ASOCIA A COLELITIASIS.
• VESÍCULA MÓVIL
UNIDA AL HÍGADO POR UN MESENTERIO, NO PRODUCE CLÍNICA.

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 SISTEMA BILIAR
EXTRAHEPÁTICO
VARIACIONES CONDUCTO CÍSTICO

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 COLÉDOCO:
- 5-15CM
- 4 SEGMENTOS

1. SUPRADUODENAL: DELANTE DEL FORAMEN EPIPLOICO.

2. RETRODUODENAL: ENTRE EL MARGEN SUP DEL DUODENO Y
BORDE CABEZA DEL PÁNCREAS.
3. PANCREÁTICA: DESDE BORDE SUP CABEZA DEL PÁNCRAS HASTA
ENTRADA AL DUODENO.
4. INTRAMURAL: ENTRADA AL DUODENO, RECIBE EN SU PARTE
INFERIOR AL CONDUCTO PANCREÁTICO.

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 IRRIGACIÓN

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 VARIANTES
ANATÓMICAS

ARTERIA CÍSTICA

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 DRENAJE VENOSO

• SUPERFICIE HEPÁTICA DE LA VESÍCULA DRENA

A TRAVES DE NUMEROSAS PEQUEÑAS VENAS
QUE DESEMBOCAN EN UNA RED DE
CAPILARES HEPÁTICOS, NO SE FORMA UNA
ÚNICA VENA CÍSTICA.

• DICHOS CAPILARES DRENAN DIRECTAMENTE

HACIA EL TEJIDO HEPÁTICO, PARA
CONTINUAR CON EL DRENAJE A TRAVES DE
LA VENA PORTA.

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 REFERENCIAS
QUIRÚRGICAS

Skandalakis, J. E., Colborn, G. L., Foster, R. S., Weidman, T. A., Skandalakis, L. J., & Skandalakis, P. N. (2007). Surgical anatomy: The
embryologic and anatomic basis of modern surgery. Broken Hill.
 DEFINICIÓN

• Recurrencia de síntomas similares a los

experimentados antes de la colecistectomía.
Esto suele tomar la forma de dolor en la parte
superior del abdomen (principalmente
hipocondrio derecho) y dispepsia, con o sin
ictericia.

Isherwood J, et al., A systematic review of the atiology and management of post cholecystectom syndrome, The Surgeon (2018), https://doi.org/10.1016/j.surge.2018.04.001
 INTRODUCCION

 La incidencia del síndrome poscolecistectomía va del 10 hasta del 40%.

 La cirugía urgente presenta un mayor riesgo de desarrollar PCS
 Los síntomas pueden variar desde 2 días hasta 25 años.
 La incidencia de síntomas recurrentes entre pacientes femeninas fue del 43%, en comparación con el 28%
entre los pacientes masculinos.
 La dificultad radica en establecer si estos trastornos fueron presentes antes de la colecistectomía o
posteriormente, fueron exacerbados por los cambios postoperatorios en la cinética biliar, o si son
síntomas nuevos secundarios al procedimiento.

Jaunoo SS, Mohandas S, Almond LM. Postcholecystectomy syndrome (PCS). Int J Surg. 2010;8(1):15-7. doi: 10.1016/j.ijsu.2009.10.008. Epub 2009 Oct 24. PMID: 19857610
INCIDENCIA LAPAROSCÓPICO VS ABIERTA

International Journal of Life Sciences, Biotechnology and Pharma Research Vol. 12, No. 2, April- June2023
 CAUSAS

Isherwood, Jennifer; Oakland, Kathryn; Khanna, Achal (2018). A systematic review of the aetiology and management of post cholecystectomy syndrome. The Surgeon
 CAUSAS
• En los primeros tres años después de la colecistectomía, patologías gástricas que incluyen
úlcera péptica, hernia de hiato y gastroesofágica, enfermedad por reflujo fueron las causas
más comunes de PCS, según se encontró en 11-100% de los casos.

• A más largo plazo (más de tres años poscolecistectomía) cálculos ductales retenidos
dentro del el árbol biliar fue la causa más común, reportada en 4-40%.

Isherwood, Jennifer; Oakland, Kathryn; Khanna, Achal (2018). A systematic review of the aetiology and management of post cholecystectomy syndrome. The Surgeon
 Disfunción del esfínter de Oddi (SOD)

La disfunción del esfínter de Oddi (SOD) representada para 1,8-31% de los casos en una población no seleccionada.

En población preseleccionada con probable SOD en el 25-47% de los casos se confirmó SOD verdadera mediante
bioquímica hepática, CPRE o manometría según los criterios de Roma o Milwaukee.

Isherwood, Jennifer; Oakland, Kathryn; Khanna, Achal (2018). A systematic review of the aetiology and management of post cholecystectomy syndrome. The Surgeon
 DIAGNÓSTICO

• El 90% de los pacientes presentan cólicos, el 75% presentan dolor, el 38% fiebre, el 35% diarrea o
HC
náuseas y el 25% ictericia
Y
EF

• BH, PTH , PFH , Panel viral, Marcadores tumorales.

LAB

• Rx de torax, abdomen. Usg de HYVB. TC, ColangioRM

• USG endoscopico, CPRE, Panendoscopia.
Ima
• Gammagrafía con ácido iminodiacético hepatobiliar (HIDA).
gen

Isherwood, Jennifer; Oakland, Kathryn; Khanna, Achal (2018). A systematic review of the aetiology and management of post cholecystectomy syndrome. The Surgeon
Isherwood, Jennifer; Oakland, Kathryn; Khanna, Achal (2018). A systematic review of the aetiology and management of post cholecystectomy syndrome. The Surgeon