MORNING REPORT

PROGRAM STUDI ANESTESIOLOGI DAN

TERAPI INTENSIF

10 Maret 2023

PEMBIMBING ----
----
----
----
Chief Of Chief Ardiansyah
Chief Kamar Operasi …….
Chief Critical Care ……..
Chief Poliklinik/Ambulatory …….
Chief Emergency/METS ………
 PARADE
10 Maret 2023
OKA III (Bedah Onkologi)

DPJP: dr. Azwar Risyad, SpAn-TI

1 Rencana Anestesi
 OK III (Bedah Onkologi)
DPJP: dr. Azwar Risyad, SpAn-TI
Pre OP : dr Fahmi/Siti ) On Duty :dr Rio/Rinda
No Nama Diagnosa Prosedur ASA Tatalaksana Post Op

Simple mastectomy + Eksisi Luas +

1 Ca mammae residif Rekonstruksi Defect persiapan split
General
08.40 R, Pr, 57 Th HER 2 type post Thickness skin graft ASA II Ruangan
Anestesi
chemoteraphy
dr. Fachrul Razi, SpB(K)Onk
 OK III (Bedah Onkologi)
DPJP: dr. Azwar Risyad, SpAn-TI

)
PPDS: dr.
1 Tatalaksana Anestesi
No Nama Diagnosa Prosedur ASA Tatalaksana Post Op

ASA II
- Hipertensi terkontrol TD : 133/77
mmhg, METs 5, klinis nyeri dada-,
sesak -, mudah lelah-, murmur-,
Simple mastectomy + gallop-, EKG : SR QRS rate 97 bpm,
Ca mammae Eksisi Luas + Rekonstruksi normoaxis CXR: cardiomegali -, CTR :
1
residif HER 2 Defect persiapan split <50% Th/ amlodipin 1x5mg General
08.40 R, Pr, 57 Th - Riwayat kemoterapi 16 kali ai ca Ruangan
type post Thickness skin graft Anestesi
chemoteraphy mammae bilateral, awal terdiagnosa
dr. Fachrul Razi, SpB(K)Onk tahun 2021, terakhir kemoterapi
tanggal 14/2/23, regimen Herzemab
440mg
- Leukositosis 25.890/mm3
- Trombositosis 537.000/mm3
1
OKA IV (Bedah Digestive)

DPJP: dr. Azwar Risyad, SpAn-TI

3 Rencana Anestesi
 OK IV ( Bedah Digestive)
DPJP: dr. Azwar Risyad, SpAn-TI
Preop: dr. Fariz/Siti On duty: dr. Fariz/Siti
No Nama Diagnosa Prosedur Status Fisik Tatalaksana Post Op

Cholesistectomy Perlaparoscopic
1 General
S, Pr, 58 Th Cholelitiasis ASA III HCU
08.40 Anestesi
dr. M. Yusuf, SpB(K)BD

Cholesistectomy Perlaparoscopic
2 Multiple General
Y, Pr, 38 Th ASA I Ruangan
11.15 Cholelithiasis Anestesi
dr. M. Yusuf, SpB(K)BD

Fistulectomy + Lift Procedure

3 Spinal
HB, Lk, 42 Th Fistula Perianal ASA II Ruangan
14.15 Anestesi
dr. M. Yusuf, SpB(K)BD
 OK IV ( Bedah Digestive)
DPJP: dr. Azwar Risyad, SpAn-TI
Preop: dr. Fariz/Siti On duty: dr. Fariz/Siti
No Nama Diagnosa Prosedur Status Fisik Tatalaksana Post Op

ASA III
- Hipertensi Heart Disease. TD 148/88 mmHg.
METs 5-6, nyeri dada (-), klinis mudah lelah (-),
sesak napas (-), murmur (-), gallop (-), EKG:
Sinus ritme, QRS rate 74 bpm, normoaxis. ECHO
: Katup-katup: MR Mild, PR Mild, dimensi
ruang-ruang jantung normal, tidak tampak
Cholesistectomy
trombus / vegetasi intracardial, fungsi sistolik
1 S, Pr, Perlaparoscopic General
Cholelitiasis LV normal (EF 73% by Teich), fungsi sistolik RV HCU
08.40 58 Th Anestesi
normal (TAPSE 3.2 cm), fungi diastolik LV
dr. M. Yusuf, SpB(K)BD
gangguan relaksasi, terdapat LV konsentrik
remodeling, diastolic dysfunction grade l, Mild
Mitral and Pulmonic Insufficiency. CXR:
Cardiomegali (+), CTR >50 %. Th/ -
- Anemia aplastik, Hb 11,5 g/dL,
Trombositopenia 60.000 /mm³, Leukopenia
3.880 /mm³
1
1
 OK IV ( Bedah Digestive)
DPJP: dr. Azwar Risyad, SpAn-TI
Preop: dr. Fariz/Siti On duty: dr. Fariz/Siti
No Nama Diagnosa Prosedur Status Fisik Tatalaksana Post Op

Cholesistectomy ASA I
2 Multiple Perlaparoscopic - Lab dalam batas normal General
Y, Pr, 38 Th Ruangan
11.15 Cholelithiasis - Tanpa penyulit airway Anestesi
dr. M. Yusuf, SpB(K)BD

Fistulectomy + Lift
ASA II
3 Procedure Spinal
HB, Lk, 42 Th Fistula Perianal - Leukositosis 20.130 /mm3 Ruangan
14.15 - Trombositosis 481.000 /mm3 Anestesi
dr. M. Yusuf, SpB(K)BD
 OKA V (Bedah Plastik)

DPJP: dr. Azwar Risyad, SpAn-TI

4 Rencana Anestesi
 OK V ( Bedah Plastik)
DPJP: dr. Azwar Risyad, SpAn-TI
Preop: dr.Fariz/Reza On duty: dr.Fariz/Reza
No Nama Diagnosa Prosedur Status Fisik Tatalaksana Post Op

Re Debridement Ke 4 +
Flame Burn Injury 85% Total Tangensial Eksisi PICU
1 TM, Pr, 3 Th, General
Body Surface Area Superficial ASA III Backup
08.40 BB: 16 Kg Anestesi
Dermal To Deep Dermal Burn dr. Pratidina Wulandari, Ventilator
SpBP-RE

Re Debridement Ke 3 +
Scald Burn Injury 48% Total Body Tangensial Eksisi PICU
2 MAZ, Lk, 4 General
Surface Area Superficial To Deep ASA III Backup
10.15 Th, BB: 13 Kg Anestesi
Dermal Burn dr. Pratidina Wulandari, Ventilator
SpBP-RE

Eksisi Scar
General
3 MAI, Lk, 6
Hipertropic Scar Manus sinistra ASA II Anestesi - Ruangan
12.15 Th, BB: Kg dr. Pratidina Wulandari,
LMA
SpBP-RE

Release Kontraktur
4 Kontraktur ar Digiti 2, 3, 4 Manus General
M, Lk, 25 Th ASA I Ruangan
14.15 dextra et sinistra dr. Pratidina Wulandari, Anestesi
SpBP-RE
 OK V ( Bedah Plastik)
DPJP: dr. Azwar Risyad, SpAn-TI
Preop: dr.Fariz/Reza On duty: dr.Fariz/Reza
No Nama Diagnosa Prosedur Status Fisik Tatalaksana Post Op

ASA III
- Suspect Ventilator Associated
Pneumonia, klinis sesak (-), batuk
Flame Burn (+) berdahak, demam (-), RR: 24
Re Debridement Ke 4 +
Injury 85% Total x/menit, SpO2: 98% nasal canul 1
Tangensial Eksisi PICU
1 TM, Pr, 3 Th, Body Surface L/menit, Ves (+/+), Wh (-/-), Rh General
Backup
08.40 BB: 16 Kg Area Superficial (+/+), CXR 2/3/2023: Kesan dalam Anestesi
dr. Pratidina Wulandari, Ventilator
Dermal To Deep batas normal, Th/ Meropenem 640
SpBP-RE
Dermal Burn mg/8jam
- Leukositosis 31.880 /mm3
- Trombositosis 529.000 /mm3
- Hipokalemia 2,30 mmol/L
1
1
1
 OK V ( Bedah Plastik)
DPJP: dr. Azwar Risyad, SpAn-TI
Preop: dr.Fariz/Reza On duty: dr.Fariz/Reza
No Nama Diagnosa Prosedur Status Fisik Tatalaksana Post Op

ASA III
- Pneumonia, klinis batuk (-), sesak (+),
demam (-), RR 30 x/menit, SpO2 98% nasal
canul 2 L/menit, Ves (+/+), Rh (-/-), Wh (-/-),
CXR: Kesan pneumonia, Th/ Meropenem
Re Debridement Ke 500 mg/8 jam
Scald Burn
3 + Tangensial - Anemia Hb 9,3 g/dL
Injury 48% Total
MAZ, Lk, Eksisi - Leukositosis 12.940 /mm3 PICU
2 Body Surface General
4 Th, - Hipoalbumin 1,72 g/dL Backup
10.15 Area Superficial Anestesi
BB: 13 Kg dr. Pratidina - Hipernatremia 160 mmol/L Ventilator
To Deep Dermal
Wulandari, SpBP- - Hipokalemia 3,1 mmol/L
Burn
RE - Pemanjangan faal koagulasi PT/APTT
1,51/0,9 detik

Saran:
- Koreksi Albumin, Target >2,5 g/dL
- Sedia PRC
2
2
2
 OK V ( Bedah Plastik)
DPJP: dr. Azwar Risyad, SpAn-TI
Preop: dr.Fariz/Reza On duty: dr.Fariz/Reza
No Nama Diagnosa Prosedur Status Fisik Tatalaksana Post Op

Eksisi Scar
General
3 MAI, Lk, 6 Th, Hipertropic Scar ASA II
Anestesi - Ruangan
12.15 BB: 19 Kg Manus sinistra dr. Pratidina Wulandari, - Leukositosis 22.010 /mm³
LMA
SpBP-RE

Release Kontraktur
Kontraktur ar Digiti ASA I
4 General
M, Lk, 25 Th 2, 3, 4 Manus dextra - Lab dalam batas normal Ruangan
14.15 dr. Pratidina Wulandari, Anestesi
et sinistra - Tanpa penyulit airway
SpBP-RE
3
4
OKA VII ( Bedah Orthopedi )

DPJP: dr. Fauzan Bachtiar Amin, SpAn-TI

4 Rencana Anestesi
 OK VII (Bedah Orthopedi)
DPJP: dr. Fauzan Bachtiar Amin, SpAn-TI
Pre Op : dr. Juanda On Duty : dr. Juanda
No Nama Diagnosa Prosedur ASA Tatalaksana Post Op

Burst Fracture Vetebra Posterior Dekompresi +

Lumbal 4 Frankel C + Stabilisasi
General Anestesi -
1. M, Pr, 47 th Spinal Stenosis Vetebra III HCU
ABP
L3-4, L4-5, susp. Dr. dr. Azharuddin, SpOT
Metastasis Bone Tumor (K) Spine
Remove External Fixation +
ORIF Tibia Sinistra
Open Fr. Cruris Sinistra
2. A, Lk, 55 th III Spinal Anestesi Ruangan
Post External Fixation
dr. Zulkarnaini, SpOT

Remove of Implant
Union Fr. Procesus General Anestesi -
3. R, Lk, 43 th II Ruangan
Coronoid (D) LMA
dr. Zulkarnaini, SpOT

Debridement + Sekunder
Infected Wound a.r
Hecting General Anestesi -
4. M, Lk, 24 th Clavicula Dextra Post ROI I Ruangan
LMA
Clavicula Dextra
dr. Zulkarnaini, SpOT
 OK VII (Bedah Orthopedi)
DPJP: dr. Fauzan Bachtiar Amin, SpAn-TI
Pre Op : dr. Juanda On Duty : dr. Juanda
No Nama Diagnosa Prosedur Status Fisik Tatalaksana Post Op

ASA III
⁻ Burst Fracture Vetebra Lumbal 4 Frankel C + Spinal Stenosis Vetebra
L3-4, L4-5, klinis nyeri punggung (+), kekuatan motorik sup
5555/5555, inf 3333/3333, sensorik dbn, otonom dbn, hipoestesi
L4-L5-S1, inkontinensia uri (-), inkontinensia alvi (-), MRI : Destruksi
superior dan inferior endplate corpus VL 3 dan corpus VL 4 dengan
retropulsi ke posterior setinggi level tersebut disertai gambaran
paravetebral abses, intraosseus dan anterior et posterior
subligamentous abses setinggi level L3-4 dan L4-5 mengarah
Burst Fracture gambaran Spondylitis TB dd Pyogenic, Mild lumbar canal stenosis
Posterior
Vetebra Lumbal level L1-2, Moderate lumbar canal stenosis level L2-3 dan level L5-
Dekompresi +
4 Frankel C + S1, severe lumbar canal dan neural foraminal stenosis level L3-4 dan
Stabilisasi
M, Pr, 47 Spinal Stenosis L4-5, Spondylosis lumbalis, hambatan subtotal aliran liquor General
1. HCU
th Vetebra L3-4, L4- cerebrospinalis setinggi L3-4 dan L4-5, loss on intense pada discus Anestesi - ABP
Dr. dr.
5, susp. intervetebralis level L3-4 dan L4-5, Th/ Mecobalamin 500mg/12jam,
Azharuddin,
Metastasis Bone Gabapentin 300mg/12jam
SpOT (K) Spine ⁻
Tumor Hipertensi stage 1, TD 151/85 mmHg, METs 4, klinis nyeri dada (-),
sesak napas (-), mudah lelah (-), murmur (-), gallop (-), EKG: Sinus
ritme, QRS rate 94 bpm, T Inverted V2-V5, CXR: Cardiomegali (-),
Th/Amlodipin 1x10mg
⁻ DM type 2, GDs : 180 mg/dL, Th/Metformin 2x500mg

Saran:
⁻ Echocardiography sesuai saran TS kardio
⁻ Pertahankan TD target < 150/90 mmHg
⁻ Pertahankan GDs target < 200mg/dL
1.
1.
1.
 OK VII (Bedah Orthopedi)
DPJP: dr. Fauzan Bachtiar Amin, SpAn-TI
Pre Op : dr. Juanda On Duty : dr. Juanda

No Nama Diagnosa Prosedur Status Fisik Tatalaksana Post Op

ASA III
⁻ Hipertensi stage II, TD 161/99 mmHg, METs 4,
klinis nyeri dada (-), sesak napas (-), mudah lelah
(-), murmur (-), gallop (-), EKG: Sinus ritme QRS
Rate 82 bpm, normoaxis, CXR: Cardiomegali (+),
aorta elongasi, CTR :52%, Th/-
⁻ Riw. TB Paru pengobatan tuntas 6 bulan tahun
Open Fr. Cruris
Remove External 1990, Klinis batuk (-), Pilek (-), Demam (-)
A, Lk, 55 Sinistra Post Spinal
2. Fixation + ORIF sesak(-), RR 20x/menit, SpO2 98% RA, Vesikular Ruangan
th External Anestesi
Tibia Sinistra (+/+), Rh (+/-) minimal, Wheezing (-/-), CXR:
Fixation
Fibrosis kasar a.r apex dan lapangan atas paru
kanan e.c post TB sembuh, Th/: -
⁻ DM type 2, GDs 129 mg/dL, Th/-

Saran:
⁻ Pertahankan TD target <150/90 mmHg
⁻ Pertahankan GDs target < 200 mg/dL
2.
 OK VII (Bedah Orthopedi)
DPJP: dr. Fauzan Bachtiar Amin, SpAn-TI
Pre Op : dr. Juanda On Duty : dr. Juanda
No Nama Diagnosa Prosedur Status Fisik Tatalaksana Post Op

Union Fr. Remove of Implant General

ASA II
3. R, Lk, 43 th Procesus ⁻ Anestesi - Ruangan
Leukositosis 15,300 /mm3
Coronoid (D) dr. Zulkarnaini, SpOT LMA

Infected Wound Debridement +

ASA I General
a.r Clavicula Sekunder Hecting ⁻
4. M, Lk, 24 th Lab dalam batas normal Anestesi - Ruangan
Dextra Post ROI ⁻ Tanpa penyulit airway LMA
Clavicula dr. Zulkarnaini, SpOT
 OKA VIII (Bedah ortophedi)

DPJP: dr. Fauzan Bachtiar Amin, SpAn-TI

4 Rencana Anestesi
 OK VIII (Bedah ortophedi)
DPJP: dr. Fauzan Bachtiar Amin, SpAn-TI
Pre Op : dr. Ira On Duty : dr. Ira
No Nama Diagnosa Prosedur ASA Tatalaksana Post Op

Close (R) Open Reduction Internal Fixation

Femoral Shaft Femur
1. N, Pr, 77 th II Spinal Anestesi Ruangan
Fracture Post
THR Dr. dr. Safrizal Rahman, SpOT

Release Stiffnest
Stiffnest Elbow General Anestesi-
2. Z, Lk, 25 th I Ruangan
Sinistra LMA
dr. Irsan Abubakar, SpOT

Close Fracture
Open Reduction Internal Fixation
M, Lk, 12 th Metacarpal General Anestesi-
3. II Ruangan
BB 43 kg Digiti V Manus LMA
dr. T. Nanta, SpOT-KSpine
Dextra

Negleted Open Reduction Internal

S, Lk, 8 th Fracture Fixation+Rekontruksi Elbow General Anestesi-
4. II Ruangan
BB 25 kg Supracondylar LMA
Dextra dr. T. Nanta, SpOT-KSpine
 OK VIII (Bedah ortophedi)
DPJP: dr. Fauzan Bachtiar Amin, SpAn-TI
Pre Op : dr. Ira On Duty : dr. Ira

No Nama Diagnosa Prosedur Status Fisik Tatalaksana Post Op

Open Reduction Internal

Close (R) ASA II
Fixation Femur ⁻ Leukositosis 14.650/mm3
Femoral Shaft Spinal
1. N, Pr, 77 th ⁻ Ruangan
Fracture Post Geriatri usia 77 tahun, frailty scale 5 Anestesi
Dr. dr. Safrizal Rahman, ⁻
THR Kemungkinan sulit ventilasi, no teeth
SpOT
1.
1.
 OK VIII (Bedah ortophedi)
DPJP: dr. Fauzan Bachtiar Amin, SpAn-TI
Pre Op : dr. Ira On Duty : dr. Ira

No Nama Diagnosa Prosedur Status Fisik Tatalaksana Post Op

Release Stiffnest ASA I General

Stiffnest Elbow ⁻ Lab dalam batas normal
2. Z, Lk, 25 th Anestesi- Ruangan
Sinistra ⁻ Tanpa penyulit airway
dr. Irsan Abubakar, SpOT LMA
2.
2.
Sebelum OP 12/02/2023 Setelah OP
 OK VIII (Bedah ortophedi)
DPJP: dr. Fauzan Bachtiar Amin, SpAn-TI
Pre Op : dr. Ira On Duty : dr. Ira
No Nama Diagnosa Prosedur Status Fisik Tatalaksana Post Op

ASA II
⁻ Riw Asma bronkhial (+), terakhir
kambuh 1 hari lalu, pencetus
Open Reduction kelelahan, sesak (-) batuk (-), RR
Close Fracture Internal Fixation 22x/i, SpO2 100% RA, ves (+/+) rh General
M, Lk, 12 th
3. Metacarpal Digiti V (-/-) wh (-/-) th/ Symbicort inhaler. Anestesi- Ruangan
BB 43 kg ⁻ Leukositosis 11.650/mm³
Manus Dextra dr. T. Nanta, SpOT- LMA
KSpine
Saran:
⁻ Konsul respirologi anak utk
tatalaksana dan toleransi operasi
3.
 OK VIII (Bedah ortophedi)
DPJP: dr. Fauzan Bachtiar Amin, SpAn-TI
Pre Op : dr. Ira On Duty : dr. Ira
No Nama Diagnosa Prosedur Status Fisik Tatalaksana Post Op

Negleted Open Reduction Internal

General
S, Lk, 8 th Fracture Fixation+Rekontruksi Elbow ASA II
4. Anestesi- Ruangan
BB 25 kg Supracondylar -Leukositosis 11,660/mm3
LMA
Dextra dr. T. Nanta, SpOT-KSpine
4.
 OKA XI (Obgyn)

DPJP: dr. Eka Adhiany, Sp.An-TI

4 Rencana Anestesi
 OK XI (Obgyn)
DPJP: dr. Eka Adhiany, SpAn-TI
Pre Op: dr. Yamin On Duty: dr. Yamin
No Nama Diagnosa Prosedur ASA Tatalaksana Post Op
Laparoskopi Salpingostomi
IG, Pr, 30 Th
Hidrosalphinx Dextra + Dextra + Kromatubasi
1 I General Anestesi Ruangan
Infertil Primer
dokter Umum
dr.Rusnaidi, Sp.OG
Laparotomi Kistektomi Bilateral
Kista Ovarium Bilateral + + Miomektomi
2 W, Pr, 30 Th I Spinal Anestesi Ruangan
Mioma Uteri
dr.Hasan, Sp.OG

Laparotomi Miomektomi
3 Nu, Pr, 37 Th Mioma Uteri II Spinal Anestesi Ruangan
dr.Hasan, Sp.OG

Laparotomi Debulking Tumor +

NOK Susp.Malignancy + Miomektomi General Anestesi -
4 N, Pr, 47 Th II HCU
Mioma Uteri Epidural
dr.Sharah, Sp.OG
 OK XI (Obgyn)
DPJP: dr. Eka Adhiany, SpAn-TI
Pre Op: dr. Yamin
No Nama Diagnosa Prosedur ) Status Fisik
On Duty: dr. Yamin
Tatalaksana Post Op

Laparoskopi
IG, Pr, 30 Th Salpingostomi
Hidrosalphinx ASA I
Dextra + General
1 Dextra + Infertil - Lab dalam batas normal Ruangan
dokter Kromatubasi Anestesi
Primer - Tanpa penyulit air way
Umum
dr.Rusnaidi, Sp.OG

Laparotomi ASA I
Kistektomi Bilateral - Lab dalam batas normal
Kista Ovarium
+ Miomektomi - Tanpa penyulit air way Spinal
2 W, Pr, 30 Th Bilateral + Mioma Ruangan
Anestesi
Uteri
dr. Hasan, Sp.OG Saran
- Cek DL Ulang

ASA II
Laparotomi
- Anemia Hb 10,9 g/dL
Miomektomi Spinal
3 Nu, Pr, 37 Th Mioma Uteri Ruangan
Anestesi
Saran:
dr. Hasan, Sp.OG
- Sedia darah PRC 2 kolf
 OK XI (Obgyn)
DPJP: dr. Eka Adhiany, SpAn-TI
Pre Op: dr. Yamin On Duty: dr. Yamin
No Nama Diagnosa Prosedur
) Status Fisik Tatalaksana Post Op

ASA II
- HT Stage II, TD 160/90, METs 6, Klinis:
Nyeri dada( - ), berdebar( -), EKG SR
Laparotomi HR 76 bpm, normoaxis, CXR:
NOK Debulking Tumor + Cardiomegali(+) CTR 52%, General
4 N, Pr, 47 Th Susp.Malignancy + Miomektomi Th/amlodipin 1x10mg ,valsartan Anestesi - HCU
Mioma Uteri 1x160 mg Epidural
dr.Sharah, Sp.OG
Saran :
- Regulasi TD target <150/90 mmHg
- Sedia darah PRC 2 kolf
4.
OKA XII (Bedah Saraf)

DPJP: dr Eka adhiany , Sp.An-TI

4 Rencana Anestesi
 OK XII (Bedah Saraf & Thorax-Kardio-Vaskuler)
DPJP: dr Eka Adhiany, SpAn-TI
Pre Op : dr. Chalis On Duty : dr. Cillu
No Nama Diagnosa Prosedur ASA Tatalaksana Post Op

Hidrochepalus Non VP Shunt

1 NH, Lk, 30 Th Communican ec Tumor III General Anestesi HCU
Cerebellum dr. Iskandar Sp.BS

VP Shunt
Hidrochepalus Non
2 HH, Pr, 74 Th III General Anestesi HCU
Communican
dr. Bustami Sp.BS

Debridement
CLTI ar Extremitas Dextra
3 HA, Lk, 87 Th III
Ascending infection
dr. Fachrul junaidi Sp.BV
Redebridement Ke-3
Gangren diabetikum ar
4 AA, Lk, 55 Th III Spinal Anestesi Ruangan
extremitas inferior sinistra
dr. Fachrul junaidi Sp.BV
 OK XII (Bedah Saraf & Thorax-Kardio-Vaskuler)

Pre Op : dr. Chalis

)
DPJP: dr Eka Adhiany, SpAn-TI
On Duty : dr. Cillu
No Nama Diagnosa Prosedur Status Fisik Tatalaksana Post Op

ASA III
- Peningkatan TIK kronik ec hydrocephalus
ec tumor cerebellum,penurunan
kesadaran (-) GCS E4 V5 M6 klinis nyeri
kepala (+) kejang (-) muntah (-)pupil 2/2
mm,RC +/+ kekuatan motorik ext sup
5555/5555 inf 5555/5555 sequel
(+)gangguan N VIII (gait ataksia) dan N II
Hidrochepalus VP Shunt
(skotoma +) sensori otonom dbn CT scan
Non Communican General
1 NH, Lk, 30 Th lesi hipodens lobulated ireguler pada HCU
ec Tumor dr. Iskandar Anestesi
fossa posterior,ventrikel kanan kiri dan III
Cerebellum Sp.BS
melebar, tak tampak midline shift, tak
tampak kesuraman pada sinus paranasal,
maupun mastoid,massa kistik disertai
klasifikasi pada fossa Posterior yang
mendesak ventrikel IV dan pons Uk
6,4x5,6x4,4 cm, hidrochepalus obstruktif
th/- Citocolin 500 mg/12
jam,Dexametason 10 mg/8 jam
1.
1.
 OK XII (Bedah Saraf & Thorax-Kardio-Vaskuler)
DPJP: dr Eka Adhiany, SpAn-TI
Pre Op : dr. Chalis
No Nama Diagnosa Prosedur
) Status Fisik
On Duty : dr. Cillu
Tatalaksana Post Op

ASA III
- Penurunan Kesadaran ec peningkatan TIK kronik,
GCS saat ini: E4V4M5 : 13, Klinis: Nyeri kepala (+),
muntah(-), kejang(-), Lateralisasi (-), Kekuatan Otot
sup sdn ,inf sdn, Pupil Isokor (3mm/3mm), RC(+/+),
CT-Scan: Tampak massa di cerebellum kiri, Aktif
hidrocephallus non communicans, Edema Cerebri.
Th/-
- Pneumonia (perbaikan), Klinis: Sesak (-), Batuk (+),
Hidrochepalus VP Shunt
HH, Pr, 74 RR: 22 x/mnt, SpO2 96% nc 2 lpm, Ves(+/+), General
2 Non HCU
Th Rh(+/+), Wh(-/-). CXR: Cor dan pulmo dalam batas Anestesi
Communican dr. Bustami Sp.BS
normal. Th/ Levofloxacin 750mg/24 jam, N-acetyl
systein 3x200mg
- Riwayat penggunaan heparin, terakhir tanggal
8/3/2023 jam 18.00 wib.
- Riwayat kemoterapi a/i Ca mamae bilateral tahun
2017-2019. Regimen Tamoxifen dan Capexitabine.
- Hipernatremi 151 mmol/L
- Geriatri usia 74 th, frailty scale 7
- Kemungkinan sulit ventilasi no teeth
2.
2.
 OK XII (Bedah Saraf & Thorax-Kardio-Vaskuler)
DPJP: dr Eka Adhiany, SpAn-TI
Pre Op : dr. Chalis
No Nama Diagnosa Prosedur ) Status Fisik
On Duty : dr. Cillu
Tatalaksana Post Op

ASA III
- Peningkatan UR/CR 122/3,2 UOP >
0,5 cc/kgbb/jam
- Anemia Hb 9,0 g/dL
- Leukositosis 22,000 mm³
Debridement - Geriatri usia 87 tahun frailty scale 5
CLTI ar Extremitas
- Kemungkinan sulit ventilasi no teeth
3 HA, Lk, 87 Th Dextra Ascending
dr. Fachrul junaidi
infection
Sp.BV Saran
- Stop CPG 7 hari sebelum op.
- Stop Xarelto ( rivaroxaban) 3 hari
sebelum op
- Jika diperlukan emergency konsul
cyto
 OK XII (Bedah Saraf & Thorax-Kardio-Vaskuler)
DPJP: dr Eka Adhiany, SpAn-TI
Pre Op : dr. Chalis ) On Duty : dr. Cillu
No Nama Diagnosa Prosedur Status Fisik Tatalaksana Post Op

ASA III
- Sepsis perbaikan, TD 147/87 mmhg,
GCS 15, RR 14 x/i, SpO2 100%NC 2
lpm, ves(+/+) rh(-/-) wh (-/-), CXR:
Redebridement Ke- dbn, th/-Cefriaxon 2 g/24 jam (H3)
Gangren
3 - DM tipe 2 GDS 145 mg/dl, th/-
diabetikum ar Spinal
4 AA, Lk, 55 Th - Anemia 9 gr/dl Ruangan
extremitas inferior Anestesi
dr. Fachrul junaidi - Leukositosis 15,000 mm³
sinistra
Sp.BV - Hipoalbumin 2,3 mmol/L
- Kemungkinan sulit ventilasi no teeth

Saran
- Koreksi albumin target >3,5 mmol/L
OKA XIV (Bedah Kardiothorax-Vaskular)

DPJP: dr. Mujahidin, SpAn. KKV/ dr.

Muhammad Iqbal, SpAn
2 Rencana Anestesi
 OK XIV (Bedah Kardiothorax - Vaskular)
DPJP: dr. Mujahidin, SpAn. KKV/ dr. Muhammad Iqbal, SpAn
Pre op : dr Rijal-Fariz ) ON Duty :dr Rijal
No Nama Diagnosa Prosedur ASA Tatalaksana Post Op

MVR bioprostetik, TV repair

CHF NYHA 2 ec. VHD, mitral
(evaluasi durante operasi)
1 stenosis severe, LA trombus, General Anestesi – ICU
D, Pr, 49 Th III
08.40 AF NVR, high probabiliity of ABP - CVC Cardiac
dr. Yopie AH, Sp. BTKV/ dr.
PH, EF 65%
Syaltut, SpBTKV

CABG 3 Graft, MVR bioprostetik

2
MS severe ec RHD, APS CCS 2 General Anestesi – ICU
14.15 M, Pr, 62 Th IiI
ec. CAD 3VD, EF 57% dr. Yopie AH, Sp. BTKV/ dr. ABP - CVC Cardiac
Syaltut, SpBTKV
 OK XIV (Bedah Kardiothorax - Vaskular)
DPJP: dr. Mujahidin, SpAn. KKV/ dr. Muhammad Iqbal, SpAn
Pre op : dr Rijal-Fariz ) ON Duty :dr Rijal
No Nama Diagnosa Prosedur ASA Tatalaksana Post Op

ASA III
- valvular heart disease dengan MS severe, klinis
riw nyeri dada + , mudah lelah +, saat melakukan
aktifitas seperti saat mandi. METs 4. TD 140/100,
HR 81 bpm irregular, RR 20 x/i SpO2 96% RA
murmur (-), gallop (-), EKG: sinus rytme qrs rate
101 bpm, tampak T inverted di V1-V2. CXR :
MVR
CHF NYHA 2 ec. Cardiomegali dengan kongestif paru, Echo
bioprostetik, TV
VHD, mitral (27/12/2022) : Katup katup : MS severe, wilkins
repair (evaluasi
stenosis severe, score 3-3-3-3, TR moderete, PR mild, AR trivial, General
1 D, Pr, durante operasi) ICU
LA trombus, AF dimensi ruang jantung : LA-RA-RV dilatasi, Anestesi –
08.40 49 Th Cardiac
NVR, high tampak trombus di LA 34/32 mm, fungsi sistolik ABP - CVC
dr. Yopie AH, Sp.
probabiliity of LV normal (EF 65%), fungsi sistolik RV menurun
BTKV/ dr. Syaltut,
PH, EF 65% (TAPSE 1.5 cm), fungsi diastolik LV tidak dapat di
SpBTKV
nilai. Tidak terdapat LVH. High probability of PH,
kesimpulan : MS severe (WS 12), fungsi sistolik LV
normal. Global normokinetik, kontraktilitas RV
menurun TR moderete, PR mild, high, TEE,
mitral : leaflet tebal (3), pembukaan terhambat
(3), korda menebal (3)
 OK XIV (Bedah Kardiothorax - Vaskular)
DPJP: dr. Mujahidin, SpAn. KKV/ dr. Muhammad Iqbal, SpAn
Pre op : dr Rijal-Fariz ) ON Duty :dr Rijal
No Nama Diagnosa Prosedur ASA Tatalaksana Post Op

ASA III
- kalsifikasi hingga tengah dalam katup (3), MS
severe, MVA by PHT/VTI/plani 0.9/0.6/0.6
cm². MR mild, MR Vmax 3.81, MaxPG 43.66,
mmHg. Panjang AML 2.4 cm, panjang PML 2.2
cm, diameter anulus mitral 3.9 cm, C-septal
distance 3.1 cm, Aorta normal, pulmonal : PR
CHF NYHA 2 ec. MVR bioprostetik, mild, PR Sdec 1,5 m/s², kesimpulan : severe
VHD, mitral TV repair (evaluasi mitral stanosis WS 12 ec RHD, trombus di LA
stenosis severe, durante operasi) dan LAA disertai SEC padat di LA, high General
1 D, Pr, 49 ICU
LA trombus, AF probability of PH. percutaneous angiography Anestesi –
08.40 Th Cardiac
NVR, high dr. Yopie AH, Sp. coroner (PAC) 7 november 2022, hasil PAC : ABP - CVC
probabiliity of BTKV/ dr. Syaltut, LM : baik, LAD : baik dengan fistula septal, LCX
PH, EF 65% SpBTKV : baik, RCA : baik, kesimpulan : normal
koroner, Th/ - spironolacton 1x25 mg, simarc
1x2 mg, bisoprolol 1x1.25 mg, furosemide
1x40 mg, candesartan 1x8 mg

Saran :
- cek darah lengkap, AGDA
- Sedia prc 4 kolf, 1000 cc ffp, 10 bag TC
1
1
1
 OK XIV (Bedah Kardiothorax - Vaskular)
DPJP: dr. Mujahidin, SpAn. KKV/ dr. Muhammad Iqbal, SpAn

Pre op : dr Rijal-Fariz
) ON Duty :dr Rijal
No Nama Diagnosa Prosedur ASA Tatalaksana Post Op

ASA III
- valvular heart disease dengan MS severe, klinis
riw nyeri dada , mudah lelah + saat melakukan
aktifitas seperti saat mandi. METs 3. TD 145/85
mmHg, HR 75 bpm irregular, RR 21 x/i SpO2 94%
RA murmur diastolik (+) 3/6, gallop (-), EKG: -.
CXR : Cardiomegali dengan aurtosklerosis dan
CABG 3 Graft,
tanda pulmonal hipertensi, Echo (19/09/2022) :
MVR
MS severe ec Katup katup : MS severe, wilkins score 6, MR
bioprostetik General
2 M, Pr, 62 RHD, APS CCS trivial, TR mild, PR mild, AR trivial, dimensi ruang ICU
Anestesi –
14.15 Th 2 ec. CAD jantung LA-RA-RV dilatasi, tidak tampak trombus Cardiac
dr. Yopie AH, Sp. ABP - CVC
3VD, EF 57% dan vegetasi intra kardiak, fungsi sistolik LV
BTKV/ dr.
normal (EF 57%), fungsi sistolik RV menurun
Syaltut, SpBTKV
(TAPSE 1.5 cm), fungsi diastolik LV tidak dapat di
nilai. Tidak terdapat LVH. Moderate probability of
PH, kesimpulan MS severe (WS 6) ec. Susp RHD,
fungsi sistolik LV normal. Global normokinetik,
kontraktilitas RV menurun TR mild, PR mild,
moderate probability of PH,
 OK XIV (Bedah Kardiothorax - Vaskular)
DPJP: dr. Mujahidin, SpAn. KKV/ dr. Muhammad Iqbal, SpAn
Pre op : dr Rijal-Fariz ) ON Duty :dr Rijal
No Nama Diagnosa Prosedur ASA Tatalaksana Post Op

ASA III
- percutaneous angiography coroner (PAC) 16
november 2022, hasil PAC : LM : baik, LAD :
diffuse stenosis 80-90 dan dari osteal hingga
distal. CTO di distal setelah D2. Distal terisi dari
ipsilateral, LCX : diffuse stenosis 80-90% dari
proximal hingga distal, RCA : diffuse stenosis
CABG 3 Graft,
80-90% dari proximal hingga distal dengan
MS severe ec MVR bioprostetik
2 segmen critical stenosis di distal, kesimpulan : General
M, Pr, 62 RHD, APS CCS 2 ICU
14.15 CAD 3 VD. Th/ - clopidogrel 1x75 mg, nitrokaf Anestesi –
Th ec. CAD 3VD, EF dr. Yopie AH, Sp. Cardiac
2x2.5 mg, digoxin 0.25 mg, furosemide 1x20 ABP - CVC
57% BTKV/ dr. Syaltut,
mg, bisoprolol 1x1.25 mg, spironolacton 1x25
SpBTKV
mg, lansoprazole 1x30 mg
- DM tipe 2, GDS 243 mg/dl, th/- lantus 1x20 iu
- leukositosis 13.570

Saran :
- cek darah lengkap, AGDA
- prc 4 kolf, 1000 cc ffp, 10 bag TC
2
2
2
OKA Endos/Bronchoscopy

DPJP: dr. Mujahidin, SpAn-TI Subsp.

AKV(K)
5 Rencana Anestesi
 OK Endos/Bronchoscopy
DPJP:dr. Mujahidin, SpAn-TI Subsp. AKV(K)
Pre Op: dr. Aoelia/Faqih On Duty :dr Rio/cillu/herman
No Nama Diagnosa Prosedur ASA Tatalaksana Post Op

BA, Lk, 58 Th
EGD + Kolonoskopi
1
PSMBA + PSMBB II Sedasi Ruangan
09.30 Alergi obat
Dr. dr. Fauzi Yusuf, SpPD-KGEH
anti hipertensi

EGD + Kolonoskopi
2 Disfagia ec striktur esofagus,
S, Pr, 58 Th II Sedasi Ruangan
10.00 Akalasia
Dr. dr. Fauzi Yusuf, SpPD-KGEH

EGD + Kolonoskopi GA
3
KG, Lk, 34 Th Dyspepsia + hemoroid I Sedasi Ruangan
10.30
Dr. dr. Fauzi Yusuf, SpPD-KGEH
EGD + Kolonoskopi GA Belum Tiba di
4
08.00
HB, Lk, 53 Th Massa intra abdomen RS jam 20:00
dr. Azzaki Abubakar, SpPD-KGEH WIB
EGD
5 PSMBA ec dd uremic
MN, Lk, 66 Th III Sedasi Ruangan
09.00 bleeding, ulkus gaster
dr. Azzaki Abubakar, SpPD-KGEH
 OK Endos/Bronchoscopy
DPJP: dr. Mujahidin, SpAn-TI Subsp. AKV(K)
Pre Op: dr. Aoelia/Faqih
No Nama Diagnosa Prosedur
) ASA
On Duty :dr Rio/cillu/herman
Tatalaksana Post Op
ASA II
- Riwayat stroke iskemik 6 bulan yg lalu,
GCS E4V5M6, Klinis saat ini nyeri
kepala(-),muntah(-)kejang(-), kekuatan
motorik sup/inf 5555/5555,
sensorik/otonom dbn, CT-Scan: tidak
EGD + ada data, Th/-
BA, Lk, 58 Th - Hipertensi Stage II TD 168/97 mmhg
1 Kolonoskopi
09.30 PSMBA + PSMBB METs 4 Klinis: Nyeri dada(-), Sedasi Ruangan
Alergi obat
Dr. dr. Fauzi Yusuf, berdebar(-),cepat lelah(+), murmur(-),
anti
SpPD-KGEH gallop(-), Ekg: Sinus bradikardi, 58 bpm,
hipertensi
RBBB, CXR: Cardiomegali(-), Th/-
- Anemia Hb 7,6 g/dL(sudah transfusi 2
kolf)

Saran:
- Regulasi TD, target < 150/90 mmhg
1
 OK Endos/Bronchoscopy
DPJP: dr. Mujahidin, SpAn-TI Subsp. AKV(K)
Pre Op: dr. Aoelia/Faqih
No Nama Diagnosa Prosedur
) ASA
On Duty :dr Rio/cillu/herman
Tatalaksana Post Op

EGD + Kolonoskopi
2
Disfagia ec striktur ASA II
10.00 S, Pr, 58 Th - Sedasi Ruangan
esofagus, Akalasia Dr. dr. Fauzi Yusuf, Anemia Hb 9,8 g/dL
SpPD-KGEH

EGD + Kolonoskopi
GA ASA I
3 Dyspepsia + - lab dalam batas normal
KG, Lk, 34 Th Sedasi Ruangan
10.30 hemoroid - tanpa penyulit airway
Dr. dr. Fauzi Yusuf,
SpPD-KGEH

EGD + Kolonoskopi
GA -
4 Massa intra Belum Tiba di RS jam 20:00 WIB
HB, Lk, 53 Th
08.00 abdomen
dr. Azzaki Abubakar,
SpPD-KGEH
 OK Endos/Bronchoscopy
DPJP: dr. Mujahidin, SpAn-TI Subsp. AKV(K)
Pre Op: dr. Aoelia/Faqih ) On Duty :dr Rio/cillu/herman
No Nama Diagnosa Prosedur ASA Tatalaksana Post Op

ASA III
-CKD stage V on HD regular Senin dan Kamis,
terahkhir HD 9/3/23, Ur/Cr 95/4,90, UOP < 0,5
cc/kgBB/Jam- Hipertensi Stage I TD 145/98
mmhg METs 3 Klinis: Nyeri dada(-),
sesak(-),cepat lelah(+), murmur(-), gallop(-), EKG
sinus rhytm qrs rate 81x/i, LV strain di AVL, LVH,
ECHO: MR dan AR moderat, LV dilatasi, Tidak
tampak trombus/vegetasi intrakardiak, fungsi
EGD
PSMBA ec dd sistolik LV normal (EF 62 % by Teich), Fungsi
5 MN, Lk, uremic sistolik RV normal (TAPSE 2.6 cm), Disfungsi
dr. Azzaki Sedasi Ruangan
09.00 66 Th bleeding, ulkus Diastolik LV(impaired relaxation), terdapat LVH
Abubakar, SpPD-
gaster eksentrik, Wall motion normokinetik. CXR:
KGEH
Cardiomegali(+) CTR 55%Th/Amlodipin 1x10 mg,
valsartan 1x80 mg
- Dm Tipe 2 , GDS 160 mg/dL, Th/ Lantus 1x13 iu,
novorapid 3x6 iu
- Anemia Hb 6,8 g/dL(sudah transfusi 3 kolf)
- Geriarti usia 66 tahun, Frailty scale 6

Saran:
- Cek ulang DR, Ur/Cr post HD
5
5