CML • Părţile componente ale certificatului ML sunt: • 1. parte introductivă – în care se menţionează: • ► numele medicului legist care a efectuat examinarea • ► locul şi data examinării • ►date privind identitatea victimei: nume, prenume, adresă, vîrstă, seria şi numărul cărţii de identitate (pentru cei sub 14 ani şi care nu au carte de identitate, se legitimează cu certificatul de naştere, în prezenţa părinţilor sau a tutorelui legal; ulterior pe CML victima va pune amprenta indexului drept). • NU se efectuează examinarea medico-legală în absenţa actelor de identitate. CML • istoricul faptelor – interesează: • ► numărul agresorilor? • ► cu ce a fost agresionată victima? • obiecte contondente • mijloace contondente • Cînd victima a fost spitalizată, istoricul va fi mai amplu prin transcrierea actelor medicale (bilet de ieşire din spital, FO etc). CML • parte descriptivă – se consemnează: • ► examenul subiectiv – acuzele subiective ale victimei • ► examenul obiectiv – conform criteriologiei şi semiologiei medicale şi medico-legale. • ► examene paraclinice şi de la laborator • ► colaborarea cu medici aparţinînd altor specialităţi pentru apreciere prognostic şi tratament. CML • parte de concluzii: • ► realitatea traumatismului – se referă la diagnosticul diferenţial al proceselor traumatice faţă de alte procese patologice • ► mecanismul de producere a leziunilor respective şi agentul vulnerant incriminat • ! Cînd agentul vulnerant este un corp contondent se apreciază conform criteriologiei medico-legale: • dacă leziunea s-a produs prin lovire CU un corp dur (mecanism activ) • dacă leziunea s-a produs prin lovire DE un corp dur (mecanism pasiv-cădere) • ► vechimea leziunilor traumatice – aprecierea timpului scurs de la producerea leziunilor pînă la momentul examinării. • Importanţa - pentru justiţie, pentru a stabili data cînd a avut loc vătămarea corporală CML • Durata timpului de îngrijire medicală pentru vindecare include aprecierea pe baza următoarelor criterii: • criteriul anatomic – reprezintă timpul necesar pentru refacerea anatomică a regiunii sau organului lezat • criteriul funcţional – reprezintă timpul necesar pentru revenirea la normal a funcţiilor regiunii sau organului interesat în procesul traumatic • criteriul terapeutic – reprezintă la aplicrea pentru un anumit tip de leziune traumatică a timpului mediu de vindecare sub influenţa celor mai adecvate mijloace terapeutice INFIRMITATEA • Poate fi consecinţa leziunii directe sau a unei complicaţii • Are intotdeauna caracter permanent • Prejudiciu de ordin morfofuncţional, morfologic, sau funcţional • Este prevedere a codului penal • Poate exista în lipsa unei invalidităţi • Aprecierea se face după epuizarea tuturor tratamentelor • Situaţii in care se acorda imediat după traumatism • Ex: lipsa de substanţă osoasă INVALIDITATEA • Prevedere a codului civil • Coexistă intotdeauna cu infirmitatea • Se exprimă în grade • Reprezintă un deficit funcţional • Nu este intotdeauna permanentă • Aprecierea se face cel mai frecvent după epuizarea metodelor terapeutice SLUŢIREA • O deformare evidenta morfologică sau estetică a unei regiuni anatomice indiferent de localizare • O forma aparte- desfigurarea • Metoda estetimetrică- Hodin • Are întotdeauna caracter permanent • Aprecierea se oate face fie: • -imediat după traumatism • - frecvent la intervale mai mari de timp AVORTUL POSTRAUMATIC Dpdv juridic – nu contează dacă autorul cunoştea sau nu starea de graviditate a victimei Def: avortul produs ca urmare a unui traumatism Probleme medico-legale: - felul, localizarea şi intensitatea leziunilor traumatice; - Prezenţa şi vîrsta sarcinii în momentul lovirii; - Realitatea avortului, data primelor semne şi evoluţia acestora - Legătura de cauzalitate între leziuni şi întreruperea cursului sarcinii - Existenţa uor traume psihice - Trebuie avută în vedere pierderea cap. de procreere PUNEREA ÎN PRIMEJDIE A VIEŢII • Apare independent de durata îngrijirilor medicale • Trebuie să existe o alterare evidentă a stării generale • Se referă fie la gravitatea iniţială a leziunii sau la posibilitatea de apariţie a complicaţiilor • Aspecte: • - de certitudine- evaluarea se face imediat după traumatism • - de probabilitate- evaluarea se face la distanţă de trauatism Vatamarea corporala din culpă • Fapta este săvîrşită din culpă cînd infractorul: • - prevede rezultatulfaptei, nu-l acceptă, considerînd sumar că nu se poate produce • - nu prevede rezultatul faptei, deşi puea şi trebuia să-l prevadă • Leziunile produse din culpă, reprezintă infracţiune cînd timpul de îngrijiri medicale pentru vindecarea lor este mai mare de 10 zile ACTE MEDICO-LEGALE • 1. certificatul medico-legal- la cererea persoanei • 2. constatarea medico-legală • 3. expertiza medico-legală 1,2,3, la nivelul serviciilor medico-legale • 4. noua expertiză medico-legală- la nivelul Institutelor medico-legale