ZOONOSES

LEPTOSPIROSE

Jussara Leonardo
 1. Definição
Doença infecto-contagiosa febril,
Aguda ou crônica,
Evolução geralmente inaparente,
Clinicamente polimórfica
Atinge homem e animais, evoluindo a
aborto, hematúria, anemia e icterícia.
“Mal de Adolf Weil” ou “Síndrome de Weil”
Aborto canino no terço final da gestação
 Leptospira
2. Histórico
1852: Causador da “Tuberculose canina”
1886: Weil- Icterícia, esplenomegalia no homem
1898: Hofer- Doença de Stuttgart após exposição
1915: Inada e Ido (Japão) Identificação simultânea
na Alemanha como Leptospiras patogênicas
1935: Hemoglobinúria dos bovinos URSS (Lepto)
1944: Doença dos chiqueiros: zoonose
 3. Etiologia

Gênero Leptospira
Família Treponemataceae
(mesma família dos gêneros Borrelia e Treponema sp.)

Ordem Spirochaetiales

Várias espécies.
Mais de 130 sorotipos, catalogados em 18
sorogrupos
* Anteriormente:
Espécies patogênicas p/ os animais:
L. icterohaemorragiae, L. canicola,
L. pomona, L. grippotyphosa,

* Tendência atual:
Apatogênica: Leptospira biflexa
Patogênica: Leptospira interrogans
1 sp. que se divide em sorogrupos.
 - Sorotipo icterohaemorragiae, agente
causal da doença de Weil ou leptospirose ictero-
hemorrágica canina e humana

- Sorotipo pomona, agente causal da doença

dos bovinos e suínos, ovinos e equinos.

- Sorotipo canicola, encontrado em cães,

eliminado pela urina destes, provoca a icterícia
infecciosa humana.

- Sorotipo grippotyphosa, agente de

caprinos, caninos, equinos, bovinos
Podem ser observadas três formas da doença:

•Ictérica: provocada principalmente pela

L. icterohaemorrhagiae.

•Urêmica: provocada principalmente pela

L. canicola e atinge principalmente animais
idosos e apresenta grande taxa de mortalidade.

•Gastrintestinal: provocada principalmente

pela L. canicola em adultos.
 4. Morfologia
- Filamentos delgados, levemente encurvados
- Formadores de espirais, 20 espirais 1árias e
os extremos em espirais 2árias  a cabide

- Movimentos giratórios de propulsão

(em sacarrolha) “spin” e de flexão-
extensão associados, dando mobilidade
rápida, flexível e característica.
5. Sensibilidade:
Bactérias estritas e muito frágeis.
Ao calor: * 56-60oC, morte em 10-35min
* 76-96oC morte imediata
Pouca ao frio (não morre no congelamento)

Dessecação ambiente (1,5 a 16 horas)

Variações de pH (< 6 ..... > 11)
Antibióticos, desinfetantes...
 Desinfetantes
Destruição em 5 minutos:
- Cloro: hipopclorito de Na, 1:4000
- Cresol
- Fenol a 0,5%
- Cloreto de Calcio a 0,025%
- Ácido clorídrico a 2%
- Formalina a 0,25%
 Ação bactericida

Bile, suco gástrico c/ ác. clorídr. livre: 5-30 min

Urina c/ pH:
Neutro a ligeiramente básico, morte após 24 hs.
Ácido: morte imediata.
Leite fresco: Rápida ação letal (explicar)

Água:
Corrente suja durante 8 dias,
Corrente estéril em pH 7,8 por 47-99 dias;
De chuva contaminada por urina, até 18 dias
7. Diagnóstico
Exm. clínico, lab., epidem., patológico...

Métodos confirmatórios:
Identificação direta do agente

a) Exame do sangue heparinizado ou urina

(em campo escuro ou contraste de fase)
Sangue entre lâmina e lamínula
Urina recente ou centrifugada
b) Exame de suspensão de fígado e rim
transudato líquido pericárdio...
... em campo escuro, até 16 hs.

c) Isolamento do agente em meio sintético

semi-sólido c/ pequena quantidade de agar
(meio de Fletcher).
Incubação a 30oC
Monitoração semanal do crescimento:
discreta opalescência em região abaixo da
superfície. Observação por 1 mês.
 d) - Isolamento por inoculação IP em
cobaias:

Materiais: contaminados como urina

Faz-se inoculação e reisolamento do MO
em meio sintético, a partir de sangue
cardíaco, durante pico febril (5-10 dias após
incubação).
Cobaias são muito sensíveis:
Após 10 minutos da inoculação parenteral,
já há leptospiras no sangue: hemocultura +
8. Epidemiologia
Disseminação:

- Homens e animais
domésticos e silvestres
dos 5 continentes.
- Rara nos países escandinavos
- Nos EUA 4a doença bovina
# Hospedeiros primários essenciais
Portadores assintomáticos: Animais / homens

Reservatórios:
Ratos, ratazanas, camundongos,...
Rattus rattus,
Rattus norvegicus,
Mus musculus

Susceptíveis: Cães, suínos...bovinos, equinos

# Hospedeiros acidentais: Humanos

Transmissão:
- Contágio direto: exame
ginecológico, palpação
retal, contato c/ leite,
placenta ou urina.

- Contágio ambiental: Nado - água poluída por

urina de portadores (pele, mucosa)

- Doença profissional: açougueiros, veterinários,

tratadores, magarefes...

- Possíveis: Mordedura de roedor, picada de

inseto, cópula.
Portas de entrada
Pele lesionada
Mucosas oral, nasal, conjuntival, genital
* Pele íntegra imersa em água por longo
tempo

Período de incubação:
2 a 45 dias (7-14) geralmente 10 dias
Patogenia
Líquidos teciduais contem fatores citotóxicos
 lesões vasculares.
Inoculação em pele ou mucosa
 corrente sanguínea.
Colonização  degeneração dos tecidos:
Fígado, rim, mm,
olhos, cérebro
Lesões vasculares em rim
Alterações secundárias
 Icterícia por lesão hepática e
destruição de cels sanguínea
 Nefrite aguda, subaguda, ou
subcrônica por lesão renal tubular

Após a cura, bactérias persistem no

rim por semanas (PT)
Sinais clínicos nos ANIMAIS:
Febre, anorexia, depressão,
eventual hemoglobinúria, necrose de
ponta de língua, atonia rumenal, aborto.

Doença subclínica...


Estado de portador...

 Sintomas em HUMANOS:

(susceptível a todos os sorotipos)

***L. icterohaemorragiae
Febre, calafrios, intenso mal-estar, vômitos,
conjuntivite, cefaléia, mialgia, icterícia,
anemia hemolítica, hemorragia em pele e
mucosas... * dor na panturrilha!!!!
Forma maligna: doença hepática ou renal,
SARA (Síndrome da Angústia Respiratória Aguda)
SARA (Síndrome da Angústia Respiratória Aguda)
Meningismo: tríade de sintomas composta por rigidez nucal, fotofobia e cefaleia. Causada pela irritação das
meninges, devido à sua inflamação (meningite) mas também atribuída a hemorragia subaracnóidea.
Aspectos clínicos nos humanos
Formas subclínicas .....até agudas ou fatais

•Forma Anictérica:
”Síndrome gripal”,“virose” 60-90% dos casos.

Fase septicêmica ou leptospirêmica:

Doença discreta, súbita, febril, miálgica, anorética,
emética, c/ cefaléia. Hepatomegalia...raramente
esplenomegalia, Hiperemia, hemorragia
conjuntival, epistaxe, fotofobia...
a a
Forma Ictérica:

A forma septicêmica evolui p/ a ictérica grave:

Ocorre em 10% dos casos – Doença de Weil
IRA, alterações hemodinâmicas, cardíacas,
pulmonares, cerebrais, insuficiencia respiratória.
Letalidade: 5 a 20%
Icterícia: entre o 3o e 10o dia de doença
Dor hepática e hepatomegalia em 70%
Diagnóstico Diferencial:
Fase anictérica (Séptica)
Virose, dengue, influenza, hantavirose,
apendicite aguda, bacteremias e
septicemias, colecistite aguda, febre
tifóide, infecção respiratória, malária,
pielonefrite aguda, riquetsiose,
toxoplasmose, meningite...
Médicos não relacionam os sintomas.
Epidemiologia
Sobrevivência ambiental:
Temperatura amena e umidade,
Águas alcalinas.
Aerossóis de urina em baldes de leite
Profissionais

Tratadores, limpadores de dejetos,
mineradores e veterinários
Ocorrência:
1985-1997: 35.403 casos notificados
1987: 1.594 casos/ano
1997: 5.576 casos/ano
Letalidade: 20,7% (1987) a 6,5% (1996)
Média: 12,5%
Dependente de:
Sorovar, forma clínica, precocidade do
diagnóstico e tratamento e faixa etária
Tratamento em humanos:
Dociciclina, Amoxacilina, Penicilina
Estreptomicina,
Quinolonas,
Tetraciclinas,
Cloranfenicol,
Eritromicina.

Profilático: Doxiciclina
Profilaxia: Ratos são noturnos...
Urinam quando ingerem algo até água.
Cuidado com alimentos expostos / ração
Vacinação canina a cada 7 meses