PRUEBAS DIAGNSTICAS

Su funcin principal es esclarecer la hiptesis

diagnsticas planteada .
Una prueba diagnstica requiere :
Validez : cuando un test mide lo que debe medir. Reproductividad : capacidad de ofrecer los mismo resultado

sistemtico. Seguridad : seguridad de prediccin de la prueba.

Durante el proceso de diagnstico tenemos 4 posibilidades:

Verdadero positivo (VP):La enfermedad esta presente y se diagnostica al

paciente como enfermo.

Falso positivo (FP):La enfermedad NOesta presente pero al paciente se

diagnostica como enfermo.

Verdadero negativo (VN):La enfermedad NO esta presente y se

diagnostica al paciente como sano.

Falso negativo (FN):La enfermedad esta presente pero no se detecto.

Estocurre con frecuencia

Por ejemplo: En un estudio realizado en 100 casos acerca del diagnostico de tuberculosis a travs de baciloscopa se encontr:

47 Verdaderos positivos (VP) 2 Falsos positivos (FP) 48 Verdaderos negativos (VN) 3 Falsos negativos (FN)

Cmo valoramos la capacidad de una prueba diagnstica?

La validez de una prueba tiene dos aspectos:
La Sensibilidad La Especificidad

SENSIBILIDAD :
Es la probabilidad de clasificar correctamente a un individuo enfermo, es decir, la capacidad del test para detectar la enfermedad.

OJO: la sensibilidad varia de 0 a 1 ( 0 a 100%). Cuanto ms alto es el valor numrico, hay mejor capacidad de detectar a los enfermos

ESPECIFICIDAD:
Es la probabilidad de clasificar correctamente a un individuo sano, es decir, la capacidad de test para detectar a los sanos

OJO: la especificidad varia de 0 a 1 ( 0 a 100%). Cuanto ms alto es el valor numrico, hay mejor capacidad de detectar a los sanosEspecificidad

Regresando al ejemplo: En un estudio realizado en 100 casos acerca del diagnostico de tuberculosis a travs de baciloscopa encontr:

Sensibilidad = 0.94
Especificidad = 0.96

INTERPRETACIN:

Segn la sensibilidad la baciloscopa detecta a verdaderos tuberculosos en un 94 % La especificidad descubre a sanos en un 96%. Pese a la alta validez de la prueba existen falsos positivos (b) que no tienen Tb pero la prueba es positiva y falsos negativos (c) que tienen Tb pero la prueba es negativa.

Una buena prueba diagnstica es la que ofrece alta sensibilidad y especificidad, pero la sensibilidad no siempre va de la mano con la especificidad

Gracias

VALOR PREDICTIVO

Prevalencia
Probabilidad de padecer la enfermedad antes de someterse a la prueba

Valor predictivo
Probabilidad de padecer la enfermedad despues de someterse a la prueba

Valor predictivo Positivo Si la prueba es positiva Cul es la probabilidad que el

individuo tenga la enfermedad?

Este es igual a la proporcin de individuos con una prueba positiva que padecen la enfermedad

Valor predictivo Positivo

Sanos 10

Falsos positivos

Prueba

100 Personas Con prueba Positiva

Enfermos 90

VP positivo 90%

a Valor predictivo positivo ab

a 400 Valor predictivo positivo 0.889 88.9 0 0 a b 400 50

Si la prueba es positiva, La probabilidad que el sujeto tenga la enfermedad es de 88.9%

Valor predictivo Negativo Si la prueba es negativa Cul es la probabilidad que el

individuo no tenga la enfermedad?

Este es igual a la proporcin de individuos con una prueba negativa que no padecen la enfermedad

Valor predictivo Negativo

enfermos 10

Falsos negativo

Prueba

100 Personas Con prueba negativa

Sanos 90

VP negativa 90%

d Valor predictivo negativo cd

Valor predictivo negativo

d 450 0.818 81.8 0 0 c d 100 450

Si la prueba es negativa, la probabilidad de que el sujeto no tenga la enfermedad es de 81.1%

VALORES PREDICTIVOS
Valores dependientes de la frecuencia del

evento.- estos valores varan de acuerdo a la

enfermedad si es frecuente o rara.

VALORES PREDICTIVOS
Prevalencia: a + c/a + b + c + d Exactitud: a + d/a + b + c + d

Prevalencia
Prueba evaluada Positivo Negativo Total Prueba evaluada Positivo Negativo Total Prueba evaluada Positivo Negativo Total Prueba evaluada Positivo Negativo Total Prueba de oro Enfermos Sanos 720 180 900 Prueba de oro Enfermos Sanos 400 100 500 Prueba de oro Enfermos Sanos 80 20 100 Prueba de oro Enfermos Sanos 8 2 10

VP ()
10 90 100

a 720 0.986 98.6% a b 720 10 d 90 0.333 33.3% c d 180 90

90%

VP ()

VP ()
50 450 500

50%

a 400 0.8888 88.9% a b 400 50 d 450 VP () 0.818 81.8% c d 100 450

10%

90 810 900

a 80 0.4705 47.1% a b 80 90 d 810 VP () 0.9759 97.6% cd 20 810 VP ()

VP ()
99 891 990

a 8 0.0747 7.5% a b 8 99
d 891 0.9977 99.8% c d 2 891

1%

VP ()

probabilidad anterior a la prueba

1%

10%

50%

90%

Valor predictivo Positivo

7.5%

47.1%

88.9%

98.6%

Valor predictivo negativo

99.8%

97.6%

81.8%

33.3%

A mayor frecuencia de enfermedad el VP + aumenta Cuanto mas frecuente es la enfermedad el VP (-) disminuye