DIABETES

DEFINICIÓN
Clasificación
Clasificación
 Manifestaciones Clínicas
 Hiperglucemia
 Polifagia

 Poliuria

 Polidipsia

 Adelgazamiento

 Glucosuria

 Cetonuria
 Diagnóstico
 Prueba mg% Normal Int.
Glucosa DBT

 Gluc. Ayuno <110 >= 110 y

<126 >=126

 Glucemia causal
>=200
 Tratamiento

 Hipoglucemiantes
 Insulina

 Dieta
 Ejercicio

 Educación Diabetológica
 Tratamiento Farmacológico
Hipoglucemiantes Orales
 Sulfonilureas: actúan estimulando la
producción / secreción de insulina.

 Biguanidas: actúan aumentando la

sensibilidad de los tej. A la acción
insulínica

 Inhibidores de alfa glicosidasa:

actúan disminuyendo absorción de H
de C complejos en intestino.
 Insulina

 Según
la especie:
Bovina, Porcina,
Humana, Análogos
 Insulina
 Según tiempo de acción

 Lispro
 Corriente
 NPH
 Lenta
 PZI
 Tratamiento con AF

 Disminuye requerimiento de
insulina
 Mejora control de la glucemia

 Se deben planificar colaciones

con H de C + Prot. + Gr.

 Se debe conocer el tipo,

intensidad y duración de la AF.

 Colaciones según Glucemia y
grado de actividad
 Actividad:

 Leve
 Moderada

 Intensa
 Plan de Alimentación

 Energía
 Proteínas
 Grasas
 H de C
 Vitaminas
 Minerales
Fraccionamiento de H de
C
Índice Glucémico (IG)
 Complicaciones
 Agudas:

 Hipoglucemia
 Hiperglucemia

 CAD y SHHNC
 Crónicas:

 Neuropatía DBT
 Macroangiopatía DBT

 Nefroangiopatía DBT

 Retinopatía DBT

 Pie DBT
 CAD
 Incremento de la glucemia a
niveles > a 300 mg % y la
presencia de CC en sangre y
orina
 Causa : niveles
inadecuados de insulina para la
utilización de la glucosa
 Características: DBT tipo 1;
Acidosis (pH < 7.3 y HCO3 < 15
 Etapas CAD
1. Acidosis Química: hiperglucemia,
glucosuria, cetonuria; s/ manifest.
clínica
2. Acidosis Clínica: trastornos
gastrointestinales, DH, aliento
cetónico, colapso circulatorio,
estado de astenia, tendencia al
sueño
3. Precosa: signos de obnubilación,
respiración de Kussmaul
 Tratamiento
 * Inmediato
 Hidratación (c/ Sn salina normal) + Insulina
(infusión continua) + K + HCO3
 Monitoreo de glucemia (c/ 1 h)
*Ulterior
 Hidratación: Vía oral c/ H2O o Sn de Dx en H2O
destilada o
Sn salina al 5 % + Insulina cristalina (infusión)
 Nutrición: peq. porciones de HdeC fraccionados
en el día (vía oral apto)
Insulina cristalina antes de c/ comida principal (+
correcciones)
 Sme Hiperosmolar
Hiperglucémico No Cetógeno
 Incremento de la glucemia a
niveles > a 600 mg %


 Características: DBT tipo 2;

Hipovolemia; Osmolaridad >
330 mOsm/l
 Tratamiento: similar al anterior
 Hipoglucemia
 Descenso de la glucemia a niveles
< a 50 mg %
 Causas * retrasar u omitir una
comida
 *beber alcohol en
exceso o sin ingerir alimentos
simultáneamente
 Realizar AF c/ > intensidad o sin
ingestión previa de una colación
 Error en la dosificación de la insulina
 Grados de Hipoglucemia
 Leve: sensación de hambre,
nerviosismo, irritabilidad,
sudoración leve, mareos
 Moderada: sudoración profusa,

palidez, taquicardia,
palpitaciones, incordinación de
movimientos pero se mantiene
consciente
 Severa: pérdida del
 Tratamineto
 * Administrar HdeC de rápida
absorción (10-25 g)
 * Administrar 1 ampolla de

Glucagon bolo de Dx al 25 %
 Neuropatía DBT
 Neuropatía
 periférica: afectar a nervios que controlan
sensibilidad de pies y manos
autonómica: ¨ ¨ ¨ ¨
a órganos y sistemas
 
• Esófago ____ Náuseas y vómitos
• Estómago ____ Gastroparesia
• Colon ____ Diarrea / Constipación
 Tratamiento: Régimen adecuado
gástrico para DBT
 Nefropatía DBT
 Etapas
 1. Nef. Incipiente: microalbuminuria (30 –
300 mg/24 hs)
 2. Nef. Clínica: Leve – Moderada:
proteinuria (> 300 mg)
 Severa: proteinuria + IFG (< 70 ml/min)
+ creatinina HTA
 3. IRC avanzada: IFG (< 25 – 30 ml/min)
+ anemia, alt. Ca/P, IC
 4. Falla renal terminal: IFG (< 10 ml/min)
+ creatinina > 3.4 mg/dl
Nefropatía DBT tratamiento
 * Aporte de Pr: 0.8 g/KgP/día
 * Corregir: hipercolesterolemia,
anemia, HTA
 * Instaurada la IRC :
 Manejo s/ recomendaciones p/ IRC


Diálisis: DPCA /
HD
