!

#$
Depresi adalah gangguan 244/
suasana hati) depresi yang ditunjukan
dengan kehilangan minat atau
kesenangan, perasaan bersalah,
keadaan tidur dan nafsu makan yang
terganggu, kehilangan energi dan
berkurangnya konsentrasi
Maui|estasi Kiiuis
W GejaIa emosionaI
erkurangnya kemampuan untuk merasakan
kesenangan, kehilangan minat terhadap aktivitas yang
biasa dilakukan, kesedihan, pesimis, sering menangis,
putus harapan,ansietas, perasaan bersalah, dan
tanda-tanda psikosis
W GejaIa fisik
eletihan, kesakitan terutama sakit kepala),
gangguan tidur, gangguan nafsu makan, kehilangan
minat sexual, keluhan mengenai saluran cerna dan
kardiovaskular.
W GejaIa inteIektuaI atau kognitif
!enurunan kemampuan untuk berkonsentrasi atau
keterlambatan proses berfikir, ingatan yang lemah
terhadap kejadian yang baru terjadi, kebingungan dan
ketidakyakinan.
W Gangguan psikomotor
#etardasi psikomotor atau agitasi psikomotor.
%eori lato|isioioi lejresi
1n|potes|s am|na b|ogen|k
W penurunan [umlah neuroLransmlLLer noreplnefrln (nL)
seroLonln (3P1) dan dopamlne (uA) dalam oLak
W obaL yang dapaL menlngkaLkan kesedlaan seroLonln
dan noradrenalln ,AC lnhlblLor aLau anLldepresan
Lrlslkllk
W 1ldak dapaL men[elaskan fakLa mengapa onseL obaL
obaL anLldepresan umumnya lama (4mlnggu) obaL
obaL Ladl blsa menlngkaLkan keLersedlaan
oeotottoosmltet secara cepaL kemudlan munculah
hlpoLesls senslLlvlLas resepLor
erubahan posts|napt|k pada sens|t|v|tas reseptor
W uepresl merupakan hasll perubahan perubahan senslLlvlLas
resepLor nL dan 3P12 yang dlaklbaLkan oleh Lerlalu
kecllnya sLlmulasl oleh monoamln
W !lka sLlmulasl Lerlalu kecll maka saraf sopetseosltlvlty
aLau [umlah resepLor akan menlngkaL %opteqoltloo) !lka
Ler[adl sLlmulasl yang berleblhan saraf eseotlvlty aLau
[umlah resepLor akan berkurang %owoteqolotloo)
W CbaLobaL anLldepresan umumnya beker[a menlngkaLkan
oeotottoosmlttet sehlngga menlngkaLkan sLlmulasl saraf
dan menormalkan kemball saraf yang supersenslLlf roses
lnl membuLuhkan wakLu sehlngga hal lnl dapaL men[elaskan
mengapa aksl obaL anLldepresan Lldak Ler[adl secara segera
n|potes|s
W eroLonln (3 P1) mempunyal fungsl regulasl
Lerhadap noreplnefrln (nL)
W 1eorl lnl memposLulaLkan bahwa seroLonln (3P1)
yang rendah dapaL menyebabkan kadar
noreplnefrln (nL) men[adl Lldak normal yang
dapaL menyebabkan gangguan moo
W !lka kadar noreplnefrln (nL) rendah akan Ler[adl
depresl dan [lka kadarnya Llnggl akan Ler[adl
manla
n|potes|s deregu|as|
W kegagalan regulasl homeosLaLlk pada slsLem
neuroLransmlLLer dlbandlngkan penlngkaLan
aLau penurunan absoluLe akLlvlLas
neuroLransmlLLer lLu sendlrl
eranan Dopam|n (DA)
W penlngkaLan neuroLransmlsl uA dalam nucleus
accumbens kemungklnan LerkalL dengan
mekanlsme anLl depressan
|as|f|kas| Cbat Ant|depresan
Golongan Nama Generik Rentang dosis Lazim Dewasa
(mg/hari)
SSRI Sitalopram 20-60
Escitalopram 10-20
Fluoksetin 10-80
Fluvoksamin 50-300
Paroksetin 20-50
Sertralin 100-200
!enghambat ambilan
serotonin/norepinefrin
VenlaIaksin 75-375
Aminoketon Buprion 300-450
Triazolopiridin NeIazodon 300-600
Trazodon 150-400
Tetrasiklik Maprotilin 100-225
Mirtazapin 15-45
|as|f|kas| Cbat Ant|depresan (|an[utan)
Trisiklik Amitriptilin 100-300
lomipramin 100-250
Doksepin 100-300
Imipramin 100-300
Trimipramin 100-300
Desipramin 100-300
Nortriptilin 50-150
Protriptilin 15-60
Dibenzoksazepin Amoksapin 100-400
!enghambat MAOI Fenelzin 15-90
Tranilsipromin 20-60
nh|b|tor reuptake Seroton|n yang Se|ekt|f
(SSk)
electlf etotoolo keoptoke loblbltot ()
merupakan golongan obaL yang secara speslflk
menghambaL ambllan kemball 3P1 oleh neuron
preslnapLlk
dapaL dlberlkan kepada paslen depresl yang
Lldak berespon Lerhadap AnLldepresan Lrlslkllk
dan [uga seballknya
Lfek samplng kardlovaskuler sedasl dan
anLlkollnerglk pada anLl depresan Lrlslkllk
enghambat amb||an
seroton|n]norep|nefr|n
enghambaL ambllan nL yang poLen dan
penghambaL ambllan uA yang lemah
1ldak menlmbulkan efek konduksl [anLung
sebagalmana yang dlLlmbulkan oleh
anLldepresan Lrlslkllk
AmlnokeLon
8uproplon Lldak memlllkl efek yang cukup
besar dalam teoptoke noreplnefrln dan
seroLonln dlduga beker[a pengeblokan
ambllan dopamlne
1erapl alLernaLlf aLau Lambahan paslen yang
Lldak berespon Lerhadap
ke[adlan ke[ang pemberlan buproplon
LerganLung pada dosls menlngkaL dengan
rlwayaL Lrauma kepala aLau Lumor pada slsLem
saraf pusaL
1rlazoloplrldln
anLagonls 3P12 dan sebagal penghambaL
ambllan kemball 3P1
Lfek samplng LerkalL dosls sedasl puslng
dan hlpoLensl orLosLaLlk
nefazodon sebalknya Lldak dlberlkan
kepada paslen yang menderlLa penyaklL
haLl
@etras|k||k
W ,lrLazapln menlngkaLkan akLlvlLas
noradrenerglk dan seroLonerglk senLral melalul
efek anLagonls Lerhadap auLoresepLor dan
heLeroresepLor adrenerglc
2
preslnapLlk senLral
W ,aproLllln lnhlblLor reupLake noreplnefrln
dengan efek penghambaLan yang lemah Lerhadap
reupLake seroLonln
W Lfek sedasl dan anLlmuskarlnlk seperLl
anLldepresan Lrlslkllk
W ,aproLllln konLralndlkasl paslen rlwayaL ke[ang
Ant|depresan tr|s|k||k
AnLldepresan Lrlslkllk beker[a menghambaL
ambllan kemball 3P1/nL secara Lldak selekLlf
LfekLlf dalam mengaLasl semua sub Llpe depresl
LeruLama sub Llpe melankollk beraL
PlpoLensl orLosLaLlk dan slnkop merupakan efek
samplng yang serlus dan umum Ler[adl
Lfek samplng laln keLerlambaLan konduksl
[anLung dan blok [anLung penlngkaLan beraL
badan kerlngaL berleblhan dan dlsfungsl seksual
enghenLlan anLldepresan Lrlslkllk mendadak
ge[ala kollnerglk puslng mual dlare lnsomnla
D|benzoksazep|n
amoxapln menghambaL ambllan nL dengan
efek yang leblh kecll Lerhadap ambllan 3 P1
enghambaL ,AC
menlngkaLkan konsenLrasl nL 3P1 dan uA
dalam slnaps neuron melalul penghambaLan
sysLem enzlm monoamlne oksldase
Lfek samplng yang serlng muncul hlpoLensl
posLural
nLeraksl dengan Llramln krlsls PlperLensl