Professional Documents
Culture Documents
Neoplasias mieloides Sd Mielodisplasicos Sd MDS/MP Sd Mieloproliferativos cronicos LMC PV MI TE Mieloma LLC L.LGG Leucemias cronicas B y T y NK LPL HCL
Neoplasias Linfoides Leucemias ag. C. Precursoras ByT LLA Linfoma no Hodgkin B T y NK Linfomas de Hodgkin
L. Neutrofilica cronica
L. Eosinofilica cronica
Phi+
Plaq
Fase blastica
Compromete MO,sp,Bazo,higado
sitios extramedulares
LNC
SCORE
LAPA
CITOQUIMICA / INMUNOFENOTIPO
Fosfatasa Alcalina HQ y Inmunofenotipo anormales
GENETICA
Son normales aprox. el 90% de los pacientes. Cariotipo anormal +8, +9, del 20q y del 11q.
LEC: Eosinofilos 1.5 x109/L en S.P. No Cromosoma Ph o BCR/ABL. Puede haber incremento de Blastos en S.P. O M.O.
CUADRO CLINICO
10% pacientes es Dx en forma asintomatica. Otros sintomas constitucionales ( Fiebre, fatiga, tos, angioedema, dolor mscular, prurito, diarrea ). Hallazgos clnicos ms serios relacionados a fibrosis endomiocardial.
SHE: MORFOLOGIA
Eosinofilia persistente en S.P. Rango de eosinofilos anormales: - Granulacin escasa - Areas claras de citoplasma. - Vacuolizacin de citoplasma. - Hiper o Hiposegmentacin. Neutrofilia acompaada de eosinofilia. Blastos infrecuentes > 2% (pde considerarse). Fibrosis medular puede darse en algunos casos.
CITOQUIMICA / INMUNOFENOTIPO
Px: Normal / CAE: ( - ) No hay anormalidad especificaen el inmunofenotipo. Tener en cuenta la eosinofilia reactiva
GENETICA
Si hay BCR/ABL en casos que predomina eosinofilia: LMC ms no LEC. +8e i(17q) : Dx LEC al contrario SHE. Neoplasia hematologica 7q3;p13 asociado con eosinofilia. t(8,13)(p11;q12) 8p11 como t(8,9)(p11;q32-34) y t(6;8)(q27;q11).
DIAGNOSTICO DE LEUCEMIA EOSINOFILICA CRONICA (LEC) Y SINDROME HIPEROSINOFILICO (SHE) Requiere: Eosinofilia persistente 1.5x109/L en S.P. Numero Eos en M.O y Mieloblastos < 20en S.P. O M.O. 1.- Todos los casos excluyen EoR. 2ria a: - Alergia - Enfermedad parasitaria. - Enfermedad infecciosa - Enfermedad Pulmonar. - Enf. Cardiovasculares del colageno. 2.- Excluye todo desorden neoplasico con eosinofilia 2ria a: - Linfomas cel T. - Linfoma Hodgking. - LLA/Linfoma - Mastocitosis
DIAGNOSTICO DE LEUCEMIA EOSINOFILICA CRONICA (LEC) Y SINDROME HIPEROSINOFILICO (SHE) 3.- Excluye otros desordenes
5.- Si no esta demostrado neoplasicos en los cuales los enfermedad la cual cause eosinofilia, poblacin de cels. Eos son parte del clon T no anormal, y no evidencia neoplasico: de desorden mieloide clonal, - LMC (Xa Ph o fusin Dx de SHE. BCR/ABL positiva). - LMA, incluyendo inv. (16), Si todos los requerimientos, incluyendo 1-4, tienen que ser t/16;16)(p13;q22). conocidas y si las cels - Otras enf. M.P. (PV; TE; mieloides demuestran MIFC). o SMD. anormalidad cromosomal 4.- Excluye pobl.cel T con clonal, o demuestran clones fenotipo aberrante y prod. por otras causas o si los de citoq. anormal. blastos estn presentes en S.P.
Desorden caracterizado por panmielosis, fibrosis de m.o. y hematopoyesis extramedular. La fibrosis en un epifenomeno. Edad promedio 60 - 67a. (hay reportes en nios y adolescentes) Predominio en varones Fatiga, baja de peso, fiebre, hepato esplenomegalia gigante, la adenopatia es infrecuente al debut.
POLICITEMIA VERA
Categora B: B1) Plaquetas > 400 x 109/L. B2) WBC > 12 x109/L. B3) Fosfatasa alcalina neutroflica >100, vitamina B12 srica 900 pg/ml, capacidad de unin no saturada de B12 >2200 pg/mL.
ENFERMEDAD MIELOPROLIFERATIVA CRONICA INCLASIFICABLE No cumple los criterios dx. de ninguna de las otras enfermedades mieloproliferativas bien definidas. Ausencia de cromosoma Ph. Ausencia de reaccin leucoeritroblastica y mielofibrosis no significativa. Algunos estadios iniciales pueden ser estadios iniciales de alguna de las otras enfermedades.
PV: MORFOLOGIA
En la fase proliferativa hay hiperplasia eritroide normoblstica en la mdula y hemates normocticos normocrmicos en sangre. Frecuentemente neutroflia y trombocitosis. En la fase de agotamiento la M.O. continua hiperplsica pero aparecen citopenias en sangre. Puede aparecer esplenomegalia secundaria metaplsica mieloide. Finalmente puede desarrollarse leucemia aguda, casi siempre mieloide.
PV: GENETICA
Incidencia familiar Anormalidades citogenticas hasta en el 40% de los casos : del(20q), +8 y +9, pero ninguna es especfica.
TROMBOCITEMIA ESENCIAL
Enfermedad mieloproliferativa que afecta a la serie megacarioctica. Diagnstico de exclusin definido por: 1. Trombocitosis perifrica persistente mayor de 600x109/L 2. Exclusin de causas de trombocitosis reactivas 3. Ausencia de policitemia
TROMBOCITEMIA ESENCIAL
3. Ausencia de policitemia (nivl de Hb normal) 4. Ausencia de cromosoma Ph o reordenamiento de BCR/ABL 5. Ausencia o mnima fibrosis en mdula, ausencia de esplenomegalia masiva y de cuadro leucoeritroblstico con dacriocitos.
TE: MORFOLOGIA
Aumento de plaquetas en sangre, de tamaos y formas variables, algunas anormales. Ligera leucocitosis. M.O. muestra numerosos megacariocitos dispersos o en grupos con ncleos hiperlobulados junto a hiperplasia eritroblstica y granuloctica moderada.
TROMBOCITEMIA ESENCIAL
INMUNOFENOTIPO: Protenas magacariocticas especficas, factor VIII +. GENETICA: Debe excluirse el cromosoma Ph o reordenamiento BCR/ABL. Raramente anormalidades citogenticas (<5%) y son inespecficas.
POLICITEMIA VERA
Enfermedad monoclonal que afecta predominantemente a los precursores eritroides con la consiguiente sobre expansin de la serie roja. Criterios para el diagnostico: (A1+A2+A3) o (A1+A2 y 2 criterios de la categora B). Categora A: A1) Aumento de la masa de hemates (>36 ml/Kg en varones y >32 mg/Kg en mujeres). A2) Saturacin de oxgeno arterial 92% A3) Esplenomegalia