Actividad Fsica en nios con Parlisis Cerebral

Castelletto, Javier Prof. Juan Bautista Alberdi

Actividad Fsica Parlisis Cerebral

Parlisis Cerebral
La parlisis cerebral es un trastorno permanente y no progresivo que afecta a la psicomotricidad del paciente: La parlisis cerebral describe un grupo de trastornos del desarrollo psicomotor, que causan una limitacin de la actividad de la persona, atribuida a problemas en el desarrollo cerebral del feto o del nio. Los desrdenes psicomotrices de la parlisis cerebral estn a menudo acompaados de problemas sensitivos, cognitivos, de comunicacin y percepcin, y en algunas ocasiones, de trastornos del comportamiento

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Etiologa de la parlisis cerebral

La severidad de su afectacin depende en gran medida de sus causas. Las causas pueden ser: - Prenatales - Perinatales - Postnatales

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Efectos funcionales de la parlisis cerebral

ESPASTICIDAD (75% segn la UCP, United Cerebral Palsy). Singular hipertona tanto en reposo como en movimiento de esfuerzo o emocin. Desviacin en la accin muscular voluntaria. Esta hipertona de miembros y cara (dificulta el lenguaje oral) ocasiona posturas anormales que con el tiempo derivan en deformaciones posturales (Castejn 2002 y UCP 2006) ATETOSIS (15% dato UCP). Dificultad para el control y coordinacin de los movimientos voluntarios, de tal modo que, iniciado un movimiento, surgen otros parsitos, involuntarios, asimtricos e incontrolables que lo interfieren. Fluctuaciones del tono de hipotona a hipertona y viceversa. Al 40% se le asocian dficits en la audicin (Castejn, 2002 y UCP, 2006) ATAXIA (5-10% dato UCP). Este tipo de PC se caracteriza por un tono muscular y postural disminuido. Esto implica dificultades en medir distancias, fuerza, direccin de movimientos, desplazamientos lentos y torpes y alteraciones en coordinacin y equilibrio (mal control de la cabeza y del tronco, descoordinacin de los brazos al caminar, cadas frecuentes y dificultades para mantener posiciones estticas) (Castejn, 2002 y UCP, 2006) MIXTO. sta parlisis resulta ser una combinacin de las anteriores, sin embargo se presenta en un porcentaje ms bajo.

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Efectos funcionales de la parlisis cerebral

Los sntomas de la parlisis cerebral espstica, el tipo ms comn, abarcan: Msculos que estn muy tensos y no se estiran. Incluso se pueden tensionar an ms con el tiempo. Marcha (caminar) anormal: brazos metidos hacia los costados, rodillas cruzadas o tocndose, piernas que hacen movimientos de "tijeras" y caminar sobre los dedos. Articulaciones rgidas y que no se abren por completo (llamado contractura articular) Debilidad muscular o prdida del movimiento en un grupo de msculos (parlisis) Los sntomas pueden afectar un brazo o la pierna, un lado del cuerpo, ambas piernas o ambos brazos y piernas

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Efectos funcionales de la parlisis cerebral

Los siguientes sntomas pueden ocurrir en otros tipos de parlisis cerebral: Movimientos anormales (torsiones, tirones o contorsiones) de las manos, los pies, los brazos o las piernas estando despierto, lo cual empeora durante perodos de estrs. Msculos hipotnicos, especialmente en reposo, y articulaciones que se mueven demasiado. Temblores. Marcha inestable. Prdida de la coordinacin.

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Intervencin de la educacin fsica

La Educacin Fsica es un marco de trabajo idneo para mejorar en el control corporal y motor, ayudando al nio a alcanzar su mximo potencial de crecimiento y desarrollo a travs de diferentes disciplinas. La Educacin Fsica deber trabajar siempre de forma paralela y asesorada por la Fisioterapia. Esta especialidad indicar la conveniencia o no del alumno con PC en las clases de Educacin Fsica, orientando al profesor en su trabajo, tanto en la planificacin, como en el desarrollo y la evaluacin de los ejercicios y trabajos de clase.

La actividad fsica aportar beneficios importantes al alumno. Beneficios fsicos, psicomotores y psicosociales.

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Objetivos Generales
Inhibir la actividad refleja postural anormal producida por estimulacin de los receptores del cuello (tnico cervicales) y de los laberintos (tnico labernticos).

Objetivos Especficos
Facilitar las reacciones de enderezamiento y con ellas la consecuente mantencin de la posicin normal de la cabeza en el espacio. Lograr fijacin postural, contraposicin y movimiento de la cabeza, como condicin que inicia cualquier actividad contra la gravedad. Facilitar la alineacin normal de la cabeza y el cuello con el tronco y del tronco con las extremidades. Facilitar la rotacin del eje corporal entre cintura escapular y plvica lo que propiciara que el nio se vuelva de costado, levante la cabeza, ruede hacia el decbito ventral, sostenga su cuerpo sobre las manos y las rodillas, y se siente.

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Mtodos de tratamiento
Todos los mtodos se basan en la neuroplasticidad, en la capacidad de modelar el cerebro a travs del aprendizaje

Mtodo Bobath
Estudia la biodinmica del movimiento normal, que nos sirve como base para comparar con el movimiento alterado por daos en el sistema nervioso central. Se intenta inhibir el tono postural anormal y facilitar el movimiento. Los principios son: - Valoracin del comportamiento motor - Normalizacin del tono muscular - Control de la inhibicin - Inhibir los reflejos anormales - Desarrollo de la auto inhibicin - Facilitacin de los movimientos

Tcnica de Castillo- Morales

Consiste en estimular puntos motores, para desencadenar un mecanismo de facilitacin a la respuesta esperada. Distingue 7 Puntos motores en la cara., 14 Puntos motores decbito spino y 6 Puntos motores decbito prono.

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Mtodos de tratamiento
Tcnica de Vojta
Es una tcnica de facilitacin neuromuscular que se basa en el comportamiento reflejo. Utiliza ejercicios de reptacin refleja (serie filogentica) y ejercicios de inversin refleja (serie ontognica). La hiptesis del tratamiento es, que si estas dos reacciones reflejas se integran, aparece espontneamente la marcha en cuatro patas y la continuacin del desarrollo motor.

Mtodo Kabat
La principal caracterstica es el empleo de movimientos masivos, basados en observaciones entre las actividades funcionales, como caminar, comer, etc. Estos modelos son espirales, de rotacin y diagonales con una sinergia de grupos musculares. Convergen movimientos de Flexin o extensin, Abduccin o aduccin y Rotacin interna o externa.

Educacin muscular (Phelps y Tardieu)

Se intenta reeducar al sistema muscular mediante masajes , trabajo de movilizaciones, tcnicas de relajacin y aparatos ortopdicos

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Actividad fsica en nios con PC

Trabajo inhibicin de reflejos y normalizacin del tono muscular

Postura inhibidora de reflejos en decbito supino, con flexin de caderas, rodillas, columna vertebral, hombros y cabeza.

Postura inhibidora de reflejos en decbito supino, con flexin de caderas y rodillas, con la columna vertebral y la cabeza extendidas.

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Actividad fsica en nios con PC

Trabajo inhibicin de reflejos y normalizacin del tono muscular

Postura inhibidora de reflejos en decbito supino con rodillas flexionadas, tronco extendido y cabeza flexionada con los hombros apoyados en la camilla

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Actividad fsica en nios con PC

Dominio corporal: Control enceflico
Con la ayuda de balones medicinales, se realizan trabajos de rotacin y liberacin de la cintura escapular para facilitar el control de la cabeza.

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Actividad fsica en nios con PC

Trabajo de control enceflico

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Actividad fsica en nios con PC

Dominio corporal: Control de tronco
Con la ayuda de balones medicinales, y realizando movimientos laterales y antero posteriores, el nio obtiene poco a poco un dominio del tronco y de la postura.

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Actividad fsica en nios con PC

Trabajo de control del tronco

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Dominio corporal: Bipedestacin
El nio puede lograr la bipedestacin mediante trabajos progresivos, que incluyen caminatas en cuadripedia y caminatas con ayudas.

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Actividad fsica en nios con PC

Facilitacin de los movimientos (flexibilidad)
Mediante ejercicios de elongacin, se mejora la apertura articular y la flexibilidad, reduciendo adems el tono muscular en nios con hipertona. Esto provocar a su vez una mejora en el dominio de sus movimientos.

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Actividad fsica en nios con PC

Ejercicios de elongacin

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El papel del profesor consistir en estimular, enriquecer y multiplicar las experiencias del nio, variando o diversificando las situaciones. La actividad fsica estimula una mejora en el control corporal y motor, ayudando al nio a alcanzar su mximo potencial de crecimiento, conducindole a usar tiles y recursos que posee, y que no utiliza normalmente, para suscitar su inters y aumentar sus posibilidades de adaptacin.

FIN