Doctor: Rolando Medina Chvez

Especialidad en Medicina del Trabajo Centro Nacional de Salud Ocupacional y Proteccin del Ambiente para la Salud - CENSOPAS

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NEUMOCONIOSIS
Definiciones:
POLVO Finas partculas slidas en suspensin en el aire
ORIGEN . Animal: Pelo, cerda, lana, plumas. . Vegetal: Algodn, lino, caa de azcar, tabaco, camo. . Mineral: Slice, asbesto, hierro, bario. En diversos procesos industriales se genera polvo por disgregacin mecnica de los cuerpos slidos por moltura, cardado, tallado, cepillado, combustin. Las industrias mas pulvigenas son minas y canteras, fabricas de cemento, industria cermica, textil, industrias qumica y abonos.
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NEUMOCONIOSIS polvo
ACCION SOBRE EL ORGANISMO:
Provoca reacciones toxicas irritativas, inflamatorias, alrgicas, proliferativas, carcinognicas.

NOSOCONIOSIS:
Enfermedades producidas por el polvo. Segn el rgano afectado se denomina: neumoconiosis, dermatoconiosis, oftalmoconiosis, alergoconiosis.

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NEUMOCONIOSIS
GRADO DE PELIGROSIDAD o carcter patgeno DEL POLVO
Esta condicionado por los siguientes factores: Composicin qumica y mineralgica de las partculas. Concentracin Tamao de las partculas Tiempo de exposicin Susceptibilidad individual Antecedentes patolgicos Factores constitucionales
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Valores permitidos:
PARA SILICE CMP Concentracin 5 m.p.p.c.a 20 50 CMP =

Composicin > 50% slice libre 5-50 % <5%

250 m.p.p.c.a %SiO2 + 5

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NEUMOCONIOSIS
Etimolgicamente el trmino neumoconiosis deriva del griego neuma-pulmn- aire y conis-polvo. La tercera conferencia internacional de expertos en neumoconiosis, organizada por la OIT en Sidney en 1950, adopt la siguiente definicin: LA NEUMOCONIOSIS ES UNA ENFERMEDAD DIAGNOSTICABLE DE LOS PULMONES, PRODUCIDA POR LA INHALACION DE POLVO, ENTENDIENDOSE POR POLVO AQUELLOS MATERIALES EN FORMA DE PARTICULAS EN ESTADO SOLID, CON EXCEPCION DE LOS ORGANISMOS VIVOS.

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NEUMOCONIOSIS
En la IV Conferencia Internacional Neumoconiosis de la OIT Bucarest 1971: sobre

NEUMOCONIOSIS ES LA ACUMULACION DE POLVO EN LOS PULMONES Y LA REACCION TISULAR ANTE SU PRESENCIA. En el mbito de esta definicin se entiende por Polvo: un aerosol compuesto de partculas slidas CENSOPAS-INS inanimadas.

NEUMOCONIOSIS
Clasificacin:
Desde el punto de vista histopatolgico pueden dividirse en formas Colagenosas y No Colagenosas.

1 No colagenosas: originadas por polvo no fibrognico y

se caracterizan por: La arquitectura alveolar permanece indemne. Reaccin estromal es mnima y consiste principalmente de fibras de Reticulina. La reaccin al polvo es potencialmente reversible.
Ejm: Baritosis
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NEUMOCONIOSIS Clasificacin:
2 Colagenosas: pueden ser originadas por polvo fibrognico o por una respuesta alterada a polvo no fibrognico: Alteracin o destruccin permanente de una arquitectura alveolar. Reaccin tisular colagenosa de grado moderado a mximo. Fibrosis permanente del pulmn. Ejm: Silicosis, Asbestosis

Antracosis complicada o la fibrosis masiva progresiva.

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SILICOSIS
Neumoconiosis producida por inhalacin de polvo de Slice libre durante periodos largos de exposicin; enfermedad crnica,evolutiva, incapacitante,irreversible e incurable.

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SILICOSIS
Fuentes de exposicin:
Minas Fundicin Fabrica de cermica Fabrica de vidrios Construccin Otras

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La pobreza en el mundo tiene muchas caras, ya se sabe, pero cuando se refleja en el indefenso rostro de un nio adquiere dimensiones realmente inauditas. Ante la indolencia colectiva, nios peruanos araan la tierra y, desde la profundidad de unas cavernas del subsuelo del volcn Misti, extraen una roca, variante de la piedra pmez, que solamente se utiliza en el proceso industrial stone wash de los jeans. Este es el relato in situ de una de las experiencias ms sobrecogedoras que se viven en las entraas de la tierra.

SILICOSIS
Patogenia:
Teora Inmunitaria: la mas aceptada pero no esclarece totalmente el proceso: Las partculas de SILICE seran fagocitadas por los: MACROFAGOS ALVEOLARES y son estimulan a otros macrfagos

atrapados en la RED DE TEJIDO DE RETICULINA Clulas fibrognicas COLEGENIZACION y HIALINIZACION Tejido pulmonar

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SILICOSIS
Patogenia:
La produccin aumentada de clulas plasmticas y el elevado contenido de proteinas sericas en silicticos,as como el hecho que las lesiones contengan gran cantidad de a y b globulinas y lipoproteinas sustentaran la idea de una patogenia autoinmunitaria. Estas protenas desnaturalizadas actuaran a modo de antgeno y potenciaran la produccin de Anticuerpos. La recurrencia de estos cambios histopatolgicos partcula de slice repetidamente fagocitada por los macrfagos y otras clulas explicaran el hecho de que la silicosis sea una enfermedad pulmonar irreversible y progresiva.
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SILICOSIS Cuadro clnico:

La fibrosis pulmonar silictica evoluciona lenta y progresivamente: Fase preclnica Fase clnica:
Dolor de espalda Tos seca Expectoracin - Hemoptisis Disnea Disminucin expansin torcica Afebril Examen clnico: exploracin pulmonar a veces negativa Respiracin ruda Espiracin prolongada Roncus sibilantes CENSOPAS-INS

SILICOSIS Cuadro clnico:

Rayos X: ndulo silictico Pruebas de funcin respiratoria patrn restrictivo Diagnostico diferencial: Asma Estasis cardiaca crnica Tuberculosis Actinomicosis Histoplasmosis Otras Neumoconiosis.

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SILICOSIS Medidas de prevencin y control:

Control en el origen:

Diseo y construccin apropiada del equipo Sustitucin por material inocuo o menos daino. Cambios en las condiciones de operacin en procesos riesgosos Mantenimiento y limpieza.
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SILICOSIS Medidas de prevencin y control:

Control en la dispersin:

Aislamiento en procesos y operaciones. Encerramiento Dilucin Ventilacin general Ventilacin exhaustiva local:

Ductus de aire Campanas Colector efluentes

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SILICOSIS Medidas de prevencin y control:

Control en el trabajador:

Equipos de proteccin personal Examen mdico pre-ocupacional Examen mdico peridico Programas de educacin sanitaria

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ASBESTOSIS

ASBESTOSIS
Amianto proviene de amiantus (latn) y este de una raz griega que significa inextingible, indestructible.

Uso:
Data de 2500 A.C. Para dar consistencia a la cermica: tambin para elaborar telas que envolvan los cadveres evitando que sus cenizas se mezclaran con las materias utilizadas para alimentar el fuego.

Asbestos:
Trmino general aplicado a ciertas formas de varios tipos de silicatos minerales que se caracterizan porque su patrn natural de cristalizacin se efecta en fibras largas y delgadas de fcil separacin que poseen gran resistencia a la tensin y al calor.

Fibra:
Tipo de partculas cuyo aspecto en relacin a su longitud y anchura guarda una relacin de 3 a 1. Se considera fibras aquellas de longitud mayor de 5 micras yCENSOPAS-INS anchura menor de 3 micras.

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POTENCIAL PATOGENICO: 1. LONGITUD > 4 -10u y Menor de 100 Micras 2. DIAMETRO < de 1.5 2u. 3. PROPORCION: LONGITUD, ANCHURA MAYOR DE 5 a 1, a 10 a 1 Micra. CLASIFICACION: SERPENTINAS CRISOLITO -----------ASBESTO BLANCO (Silicato de magnesio hidratado) ANFIBOLOS CROCIDOLITA ----------- ASBESTO CENSOPAS-INS AZUL

FUENTES DE EXTRACCION:

ASBESTOSIS

CRISOTILO : Canad, Rusia, frica del Sur, Brasil. AMOSITA : Noreste de Transvaal ANFOLITA : Noreste de Finlandia PROPIEDADES:
1. 2.

3.

Incombustible Resistencia a los cidos, abrasin, traccin, corrosin Flexibilidad

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Usos:

productos amianto cemento aislante trmico para calderas, tubos. Frenos, embragues. incorporado a metales para aumentar la resistencia a temperaturas en la industria del algodn (industria contra incendio, cortinas). fabricacin de baquelita. industria de caucho amianto (juntas-hilos). fabricacin de papel, cartn, planchas. aislamiento y proteccin (usndolo como pulverizacin). filtros de todo tipo. mampara de los buques, tabiques y vigas de los edificios.

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Usos:
Industrias: segn el volumen de amianto y poblacin laboral expuesta:

industrias de fibro cemento. industrial textil industrias frenos y materiales de friccin empresas de aislamiento industrias de caucho amianto

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ASBESTOSIS
Patologa:

La fibra de asbesto es grande en comparacin con las partculas de slice y en consecuencia se deposita en los bronquiolos y no llega a los espacios alveolares. En general las lesiones anatmicas resultantes afectan al tejido peribronquial y a los linfticos del pulmn, principalmente a los lbulos inferiores. En el parnquima pulmonar pueden observarse pequeos ndulos de engrosamiento difuso, fibroso, reticulado. Rara vez se observan masas confluentes voluminosas de fibrosis.
Hay pleuritis fibrosa intensa en las regiones afectadas, con engrosamiento notable, de la pleura, de manera que el pulmn queda envuelto en CENSOPAS-INS fibrosa rgida. una capsula

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Cuadro clinico:

Semejante a la silicosis, comienzo insidioso con tos productiva, disnea, insuficiencia respiratoria, estertores crepitantes. La TBC no es complicacin notable como en la silicosis En fecha reciente se ha comprobado que predispone de manera importante al desarrollo de Mesoteliomas pleurales y peritoneales.

Radiografia:

Sombra reticular fina en base de campos pulmonares (aspecto de vidrio deslustrado) y engrosamiento pleural (aspecto velloso). Obliteracin de senos costofrnicos. Calcificacin pleural bilateral.
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Otras pruebas: Cuerpos de asbesto en esputo (estructuras de color amarillo en forma de palillo de tambor). Slo indica exposicin.

Pruebas de funcin respiratoria: Patrn obstructivo.

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OIT Clasificacin Internacional de Radiografas de Neumoconiosis

PROFUSION

FORMA-TAMAO

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t/ t

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Pg. Web: www.ins.gob.pe. Email: censopas@ins.gob.pe.