FRACTURAS MAS FRECUENTES DE MIEMBRO INFERIOR

DR. OSWALDO ERNESTO HERNANDEZ MARTINEZ

FRACTURAS DE PELVIS
‡ La segunda causa de muerte asociada a traumatismo (después del TCE) ‡ La tasa de mortalidad llega hasta el 30% debido a la excesiva hemorragia provocada ‡ La importancia radica mas en la lesión asociada de los tejidos blandos y la hemorragia que en la fractura en si

CLASIFICACION
Tile A: Tile B: Tile C:

EXPLORACION FISICA
‡ ‡ ‡ Dolor, crepitación o hiperestesia sobre la sínfisis de pubis Crepitación o deformidad en espinas iliacas, crestas iliacas o sacro Colocar siempre en todo trauma pélvico sonda transuretral. Por dos motivos
1. Verificar la diuresis y llevar el balance hídrico 2. Verificar si hay lesión en vías urinarias

‡ ‡

Realizar siempre tacto rectal y/o vaginal Verificar tono de esfínteres

RADIOLOGIA

TRATAMIENTO
Tile A:

Tile B:

Tile C:

FRACTURAS DE FEMUR
‡ FRACTURAS DE LA CABEZA FEMORAL
± Suelen producirse en asociación con luxación de cadera ± El cuello femoral y el acetábulo suelen estar afectados

FRACTURAS DE FEMUR
‡ El tratamiento precoz debe enfocarse hacia la reducción de la cadera y estabilización de la cabeza femoral, ‡ La radiología es fundamental para la localización de los fragmentos ‡ Todos los movimientos de reducción deben ser cuidadosos para no desplazar mas la fractura

FRACTURAS DE CUELLO FEMORAL
‡ Con mayor frecuencia en el adulto mayor de 60 anos. Relación 4:1 mujer: hombre ‡ Asociada en la mayoría de los casos a osteoporosis ‡ Su principal complicación es la necrosis avascular de la cabeza femoral

FRACTURAS DE CUELLO FEMORAL
‡ CLASIFICACION
GARDEN

FRACTURAS DE CUELLO FEMORAL
‡ TRATAMIENTO

FRACTURAS INTERTROCANTERICAS
‡ Mecanismo de lesión:
‡ Caída desde su mismo plano de sustentación.

‡ Edad promedio de 66 ± 67 anos ‡ Acortamiento y rotación externa del miembro afectado ‡ Radiografía A P completa de pelvis y ambas caderas

FRACTURAS INTERTROCANTERICAS
‡ CLASIFICACION

FRACTURAS INTERTROCANTERICAS
‡ TRATAMIENTO

FRACTURAS INTERTROCANTERICAS

FRACTURAS DIAFISIARIAS DE FEMUR
‡ Consecuencia de un traumatismo de gran energía ‡ Considerable lesión de tejido blando asociada ‡ Perdida sanguínea entre 1 ± 1.5 lts. ‡ A la exploración física es evidente la deformidad, crepitación, rotaciones

CLASIFICACION Y TRATAMIENTO

CLASIFICACION Y TRATAMIENTO

FRACTURAS DIAFISIARIAS EN NINOS

FRACTURAS DIAFISIARIAS EN NINOS

FRACTURAS DISTALES FEMORALES
‡ En la tercera edad se producen por mínimos traumatismos ‡ En el adulto joven la causa mas frecuente el golpe directo con la rodilla flexionada ‡ Es fundamental la exploración del estado vascular

Clasificación

tratamiento

FRACTURAS DE ROTULA
‡ Hueso sesamoideo parte del aparato extensor del miembro inferior ‡ Las fracturas se producen por un traumatismo directo por accidente de transito o al caer hincado ‡ Se acompaña siempre de hemartrosis por lo que siempre debe de realizarse una artrocentesis descompresiva para aliviar el dolor

FRACTURAS DE ROTULA
‡ clasificación

FRACTURAS DE ROTULA
‡ tratamiento

FRACTURAS DE LA DIÁFISIS TIBIAL
‡ La tibia es uno de los huesos del sistema musculoesquéletico que con mayor frecuencia sufre fracturas. ‡ La localización subcutánea de la tibia tiene no solo implicaciones desde el punto de vista de vulnerabilidad al trauma y principalmente a las fracturas abiertas si no también en la consolidación de las mismas.

Clasificación
‡ La clasificación de las fracturas diafisiarias de tibia depende de varios factores entre los que se encuentran:
± Estado de los tejidos blandos (abierta o cerrada)
± ± ± ± Desplazamiento Localización en la diáfisis Grado de conminución Trazo de la fractura

Manejo
‡ Para el manejo de las fracturas de tibia existen cuatro alternativas principales:
1. Reducción cerrada y yeso 2. Reducción y fijación externa 3. Reducción abierta y fijación interna con placas 4. Enclavamiento intramedular cerrado

Reducción cerrada y yeso

Reducción cerrada y yeso
El tiempo de consolidación de una fractura diafisiaria de tibia en un adulto es de alrededor de 12 semanas sin embargo puede variar por múltiples factores. Debe conservarse la inmovilización hasta que exista evidencia clínica y radiológica de consolidación.

Reducción y fijación externa

Reducción abierta y fijación interna con placas

Enclavamiento intramedular

FRACTURAS DE TOBILLO
Las fracturas del tobillo son unas de las más frecuentemente tratadas por los especialistas de ortopedia. Anteriormente eran lesiones producidas por traumas de baja energía Con el advenimiento de vehículos de alta velocidad, han resultado en el aumento de supervivientes politraumatizados con traumas complejos de alta energía Esto ha resultado no solo en un aumento en la cantidad de dichas lesiones sino en la complejidad de las mismas.

Biomecánica
Flexión plantar 45y flexión dorsal o extensión 20 ‡ Eversión ; es un movimiento en el cual la planta del pié se inclina hacia lateral mientras que en la ‡ Inversión , la planta del pié se inclina hacia medial.

Clasificación de Weber
‡ El sistema se basa en el nivel de la fractura del peroné: ‡ Tipo-A ‡ Tipo-B ‡ Tipo-C

tratamiento
‡ Se puede colocar tornillos de compresión esponjosa 4.0, o puede usarse clavillos de Kirschner y cerclaje.

tratamiento

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