FRACTURAS MAS FRECUENTES DE MIEMBRO INFERIOR

DR. OSWALDO ERNESTO HERNANDEZ MARTINEZ

FRACTURAS DE PELVIS
La segunda causa de muerte asociada a traumatismo (despus del TCE) La tasa de mortalidad llega hasta el 30% debido a la excesiva hemorragia provocada La importancia radica mas en la lesin asociada de los tejidos blandos y la hemorragia que en la fractura en si

CLASIFICACION
Tile A: Tile B: Tile C:

EXPLORACION FISICA
Dolor, crepitacin o hiperestesia sobre la snfisis de pubis Crepitacin o deformidad en espinas iliacas, crestas iliacas o sacro Colocar siempre en todo trauma plvico sonda transuretral. Por dos motivos
1. Verificar la diuresis y llevar el balance hdrico 2. Verificar si hay lesin en vas urinarias

Realizar siempre tacto rectal y/o vaginal Verificar tono de esfnteres

RADIOLOGIA

TRATAMIENTO
Tile A:

Tile B:

Tile C:

FRACTURAS DE FEMUR
FRACTURAS DE LA CABEZA FEMORAL
Suelen producirse en asociacin con luxacin de cadera El cuello femoral y el acetbulo suelen estar afectados

FRACTURAS DE FEMUR
El tratamiento precoz debe enfocarse hacia la reduccin de la cadera y estabilizacin de la cabeza femoral, La radiologa es fundamental para la localizacin de los fragmentos Todos los movimientos de reduccin deben ser cuidadosos para no desplazar mas la fractura

FRACTURAS DE CUELLO FEMORAL

Con mayor frecuencia en el adulto mayor de 60 anos. Relacin 4:1 mujer: hombre Asociada en la mayora de los casos a osteoporosis Su principal complicacin es la necrosis avascular de la cabeza femoral

FRACTURAS DE CUELLO FEMORAL

CLASIFICACION
GARDEN

FRACTURAS DE CUELLO FEMORAL

TRATAMIENTO

FRACTURAS INTERTROCANTERICAS
Mecanismo de lesin:
Cada desde su mismo plano de sustentacin.

Edad promedio de 66 67 anos Acortamiento y rotacin externa del miembro afectado Radiografa A P completa de pelvis y ambas caderas

FRACTURAS INTERTROCANTERICAS
CLASIFICACION

FRACTURAS INTERTROCANTERICAS
TRATAMIENTO

FRACTURAS INTERTROCANTERICAS

FRACTURAS DIAFISIARIAS DE FEMUR

Consecuencia de un traumatismo de gran energa Considerable lesin de tejido blando asociada Perdida sangunea entre 1 1.5 lts. A la exploracin fsica es evidente la deformidad, crepitacin, rotaciones

CLASIFICACION Y TRATAMIENTO

CLASIFICACION Y TRATAMIENTO

FRACTURAS DIAFISIARIAS EN NINOS

FRACTURAS DIAFISIARIAS EN NINOS

FRACTURAS DISTALES FEMORALES

En la tercera edad se producen por mnimos traumatismos En el adulto joven la causa mas frecuente el golpe directo con la rodilla flexionada Es fundamental la exploracin del estado vascular

Clasificacin

tratamiento

FRACTURAS DE ROTULA
Hueso sesamoideo parte del aparato extensor del miembro inferior Las fracturas se producen por un traumatismo directo por accidente de transito o al caer hincado Se acompaa siempre de hemartrosis por lo que siempre debe de realizarse una artrocentesis descompresiva para aliviar el dolor

FRACTURAS DE ROTULA
clasificacin

FRACTURAS DE ROTULA
tratamiento

FRACTURAS DE LA DIFISIS TIBIAL

La tibia es uno de los huesos del sistema musculoesquletico que con mayor frecuencia sufre fracturas. La localizacin subcutnea de la tibia tiene no solo implicaciones desde el punto de vista de vulnerabilidad al trauma y principalmente a las fracturas abiertas si no tambin en la consolidacin de las mismas.

Clasificacin
La clasificacin de las fracturas diafisiarias de tibia depende de varios factores entre los que se encuentran:
Estado de los tejidos blandos (abierta o cerrada)
Desplazamiento Localizacin en la difisis Grado de conminucin Trazo de la fractura

Manejo
Para el manejo de las fracturas de tibia existen cuatro alternativas principales:
1. Reduccin cerrada y yeso 2. Reduccin y fijacin externa 3. Reduccin abierta y fijacin interna con placas 4. Enclavamiento intramedular cerrado

Reduccin cerrada y yeso

Reduccin cerrada y yeso

El tiempo de consolidacin de una fractura diafisiaria de tibia en un adulto es de alrededor de 12 semanas sin embargo puede variar por mltiples factores. Debe conservarse la inmovilizacin hasta que exista evidencia clnica y radiolgica de consolidacin.

Reduccin y fijacin externa

Reduccin abierta y fijacin interna con placas

Enclavamiento intramedular

FRACTURAS DE TOBILLO
Las fracturas del tobillo son unas de las ms frecuentemente tratadas por los especialistas de ortopedia. Anteriormente eran lesiones producidas por traumas de baja energa Con el advenimiento de vehculos de alta velocidad, han resultado en el aumento de supervivientes politraumatizados con traumas complejos de alta energa Esto ha resultado no solo en un aumento en la cantidad de dichas lesiones sino en la complejidad de las mismas.

Biomecnica
Flexin plantar 45y flexin dorsal o extensin 20 Eversin ; es un movimiento en el cual la planta del pi se inclina hacia lateral mientras que en la Inversin , la planta del pi se inclina hacia medial.

Clasificacin de Weber
El sistema se basa en el nivel de la fractura del peron: Tipo-A Tipo-B Tipo-C

tratamiento
Se puede colocar tornillos de compresin esponjosa 4.0, o puede usarse clavillos de Kirschner y cerclaje.

tratamiento

Gracias